護理標識在ICU護理安全管理中的作用

張 晶

（大連大學附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

護理標識在ICU護理安全管理中的作用

張 晶

（大連大學附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

目的 研究加強護理標識管理在ICU護理安全管理中的應用。方法 選取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者，于2014年1月至2014年12月實施護理安全管理，不應用護理標識，為常規(guī)組（40例）；于2015年1月至2015年12月實施護理安全管理中加入護理標識應用，為干預組（40例）；觀察兩組患者出現(xiàn)安全事故情況及對護理服務滿意度。結果 干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；常規(guī)組滿意度低于干預組，P＜0.05。結論 臨床對于ICU護理管理模式中重點加強安全管理，通過應用護理標識，在護士執(zhí)行護理操作過程中起到警醒作用，避免出現(xiàn)差錯，可以有效提高患者對護理服務滿意度及減少患者發(fā)生安全事故，值得臨床廣泛應用。

護理標識；安全管理；影響

醫(yī)院護理管理意指院內(nèi)有關領導及護理部主任、護士長通過對醫(yī)院科室風險存在現(xiàn)狀進行總結，分析其發(fā)生原因，整體判斷其發(fā)生概率及可能造成后果，并制定相應管理模式提高科室護理服務質(zhì)量，減少安全事故發(fā)生[1]?？剖易o理管理意指由護士長及科室護士組成護理管理小組，依據(jù)醫(yī)師診斷結合患者臨床表現(xiàn)制定具體護理服務計劃，以提高患者臨床療效為目的，全面利用科室人力資源、醫(yī)學設備、護士護理技能的活動過程[2-4]。本文研究加強護理標識管理在ICU護理安全管理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者，于2014年1月至2014年12月實施護理安全管理，不應用護理標識，為常規(guī)組（40例）；于2015年1月至2015年12月實施護理安全管理中加入護理標識應用，為干預組（40例）。其中常規(guī)組男26例，女14例，年齡28～46歲，平均年齡為（36.4±4.8）歲；干預組男23例，女17例，年齡26～48歲，平均年齡為（37.5±3.9）歲。所有患者均符合ICU收治標準[5]：①各種術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥患者；②各類創(chuàng)傷引發(fā)全身休克或器官衰竭患者；③急性藥物中毒患者；④接受器官移植后處于排異期患者；⑤有嚴重代謝障礙患者。本研究取得所有患者家屬同意且簽訂知情同意書。兩組患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 安全管理：ICU應用護理標識是安全管理中關鍵步驟，科室應成立護理標識設計制作小組，以護士長為首帶領科室護士共同完成，護士長負責監(jiān)督標識使用情況及管理，定期召開會議，總結工作情況。1.2.1 患者身份標識：為ICU收治患者制作身份標識，主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別及患者疾病類型、患者血型等。將腕帶系在患者手腕處，護士執(zhí)行護理工作時仔細核對，避免安全事故發(fā)生。

1.2.2 制作隔離標識：對于長期住院患者進入ICU時應做傳染病篩查工作及血液檢查，對于發(fā)現(xiàn)有真菌感染及傳染病時應做好病床邊隔離及病室區(qū)域隔離，制作警示標識并將其放置在床頭，于患者病例及床頭卡上標注，使護理人員在進行護理操作時采用隔離方式，嚴格執(zhí)行消毒工作，盡量避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.2.3 ICU收治患者大多數(shù)為危急重癥患者，病情較急且患者在轉(zhuǎn)入科室前身體預留各種管道，對于此類患者，護理人員應單獨制作管道標識，采用紅色標注高危導管，對于紅色標志導管應做到及時巡視及查看；采用黃色標注危險程度為中等導管，并于交班時仔細交接；采用白色標注危險程度較低導管，此類導管應每日至少查看1次。將不同顏色標識貼在相應管道處并標明管道相關信息，包括：管道置入時間及位置、管道名稱及用途等，以便執(zhí)行護理操作時能準確分辨管道性質(zhì)及功能，避免出現(xiàn)差錯。輸入不同藥物時應懸掛警示牌，標明藥物輸入部位及用途，提醒護士執(zhí)行操作時仔細核對劑量、用法等。

1.2.4 由于ICU患者病情較急，可能同時泵入多種藥物，此時護理人員應將每種藥物標注詳細信息貼于注射器上，選擇不同顏色標注，以便護理人員加以區(qū)分。

1.2.5 危險程度高等標識：對于ICU配藥室各類藥物做好標識工作，包括貴重藥品及緊急搶救藥品均應做好標記，并由專人負責日常養(yǎng)護工作，每日應檢查2次以上，及時補充更換等，定期查看貴重藥品保質(zhì)期，在藥物儲存格貼好標簽放置藥物時仔細按照標注放入。

1.2.6 科室內(nèi)區(qū)域標識：于科室重點區(qū)域制作“非工作人員不得進入”標識，無菌區(qū)及污染區(qū)標識、垃圾分類標識等；配藥室抽屜、柜子等全部貼上標注，將藥品及物品依次歸納，按照藥物用途及保存方法存放。

1.2.7 制作防止安全事故標識：選用白色硬紙分割成長方形條狀，制作不同顏色字體標注如防止導管滑脫、預防壓瘡產(chǎn)生、防止出現(xiàn)墜床、患者血型標識、患者藥物過敏標識及傳染病提示等關鍵詞的卡片，依據(jù)患者具體病情選擇并放置于床頭牌旁。

1.3 觀察指標：觀察兩年度患者發(fā)生安全事故情況，包括感染、意外墜床、壓瘡、導管滑脫等。統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意＋較滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%；90～100分，對于護理服務高度認可，患者感到滿意；80～89分，對于護理服務較滿意，滿足患者基本需求；70～89分，護理操作能力有待提高，患者一般滿意；69分以下，護理服務質(zhì)量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者出現(xiàn)安全事故情況：常規(guī)組出現(xiàn)壓瘡1例（2.5%）、意外墜床2例（5%）、導管滑脫3例（7.5%）、感染2例（5%），并發(fā)癥發(fā)生率為8例（20%），干預組導管滑脫3例（7.5%）、感染1例（2.5%），發(fā)生率為3例（7.5%），干預組低于常規(guī)組，（χ2=6.588，P＜0.05）。

2.2 觀察兩組護理服務滿意度：常規(guī)組滿意18例（45%）、比較滿意6例（15%）、一般滿意7例（17.5%）、不滿意9例（22.5%），滿意度為31例（77.5%）；干預組滿意25例（62.5%）、比較滿意10例（25%）、一般滿意4例（10%）、不滿意1例（2.5%），滿意度為39例（97.5%）。常規(guī)組滿意度低于干預組，P＜0.05。

3 討 論

ICU又名重癥監(jiān)護室，意指院內(nèi)專門設立科室，將所有急危重癥患者集中，運用先進的設備與技術支持對患者進行統(tǒng)一、全面治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術飛速發(fā)展，臨床對于護理質(zhì)量要求隨之提高，臨床護理安全是判斷護理質(zhì)量重要指標，而ICU收治患者大多為危急重癥患者，為更好幫助這類患者恢復健康同時避免出現(xiàn)安全事故，科室應制定相應護理管理模式中重點加強安全管理[6]。

有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，ICU科室實施護理安全管理中重點應用護理標識可有效減少安全事故發(fā)生及提高護理服務滿意度，本文經(jīng)研究得出干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；常規(guī)組滿意度低于干預組，P＜0.05。與上述學者研究相符。綜上所述，臨床對于ICU護理管理模式中重點加強安全管理，通過應用護理標識，在護士執(zhí)行護理操作過程中起到警醒作用，避免出現(xiàn)差錯，可以有效提高患者對護理服務滿意度及減少安全事故發(fā)生，值得臨床廣泛應用。

[1] 楊芹.護理安全管理中護理標識應用的效果[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1065-1066.

[2] 葛東明,王愛鳳,王正梅,等.護理標識在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房安全管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(28):3437-3439.

[3] 張建勛,張鈺,周建芳,等.識別護理標識在病區(qū)安全管理中的應用[J].四川醫(yī)學,2012,33(7):1309-1311.

[4] 王非凡,彭翠香,崔瑩,等.護理安全標識在臨床應用中存在的問題分析及對策[J].護理管理雜志,2013,13(6):427-428.

[5] 夏周萍.護理標識在心內(nèi)科安全管理中的應用[J].全科護理,2013, 11(18):1692-1693.

[6] 童莉莉,傅巧美.神經(jīng)外科監(jiān)護室護理標識的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(6):734-737.

[7] 趙靜.ICU預防院內(nèi)感染隔離標識系統(tǒng)的建立與實施[J].護士進修雜志,2013,28(10):886-888.

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1671-8194（2016）35-0248-02