術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)心外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

馬骍雯 宋 波 楊 森*

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)心外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

馬骍雯 宋 波 楊 森*

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的影響。方法 采用目的抽樣的方法，選取本院血管外科中心在術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間不超過2 d的患者60例，分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組的患者術(shù)前不做灌腸準(zhǔn)備；干預(yù)組患者行腹部恢復(fù)相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)前1 d晚給予開塞露60 mL灌腸行腸道準(zhǔn)備，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)至少術(shù)前1 d開始進(jìn)食清淡易消化飲食。以腸鳴音正常且能排氣為準(zhǔn)，觀察術(shù)后兩組患者胃腸恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 常規(guī)組術(shù)后住院時(shí)間為（10.5±2.1）d，發(fā)生胃腸道并發(fā)癥的患者有12例，腸鳴音恢復(fù)平均時(shí)間為（47±6）h；而干預(yù)組術(shù)后住院時(shí)間為（8.7±1.6）d，行護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胃腸道并發(fā)癥的患者有4例，腸鳴音恢復(fù)平均時(shí)間為（36±4）h，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)行系統(tǒng)的心血管病?？谱o(hù)理同時(shí)重視對(duì)胃腸道功能采取有針對(duì)性的護(hù)理，此項(xiàng)措施有利于縮短患者的住院時(shí)間與提高患者術(shù)后舒適度，值得進(jìn)行深一步的探索研究及推廣。

護(hù)理干預(yù)；心外科；胃腸功能

心外科患者因其術(shù)后心血管功能恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，因此臥床時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，肺部并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥等也隨之增多，這將給患者的恢復(fù)帶來諸多不適與安全隱患，甚至導(dǎo)致原發(fā)病的加重[1]。如果術(shù)前能夠給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是否會(huì)對(duì)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)產(chǎn)生影響，以達(dá)到減少術(shù)后胃腸功能相關(guān)并發(fā)癥的目的，增加心外科術(shù)后患者的舒適度，我們因此開展了此項(xiàng)臨床觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署知情同意書。采用目的抽樣的方法，選取本院血管外科中心在術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間不超過2 d的患者60例，年齡（53±12）歲，體質(zhì)量（65±10）kg。分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)組（n=30）。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等方面無顯著差異。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：常規(guī)組的患者多數(shù)為發(fā)病急，病情變化快，需要緊急手術(shù)來不及進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備的患者，例如主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈三支病變患者；干預(yù)組患者行腹部恢復(fù)相關(guān)知識(shí)的宣教，使患者及家屬詳細(xì)了解手術(shù)并發(fā)癥及其發(fā)生概率，處理方法，消除其不必要的擔(dān)心和焦慮[2]。術(shù)前1 d晚給予開塞露60 mL灌腸行腸道準(zhǔn)備，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)至少術(shù)前2 d開始進(jìn)食清淡易消化飲食，避免高脂肪，高膽固醇及高纖維素飲食。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)以腸鳴音正常且能排氣為準(zhǔn)，觀察術(shù)后兩組患者胃腸恢復(fù)時(shí)間并加以比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0軟件，定量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床觀察，常規(guī)組術(shù)后住院時(shí)間為（10.5±2.1）d，發(fā)生胃腸道并發(fā)癥的患者有12例，腸鳴音恢復(fù)平均時(shí)間為（47±6）h；而干預(yù)組術(shù)后住院時(shí)間為（8.7±1.6）d，行護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胃腸道并發(fā)癥的患者有4例，腸鳴音恢復(fù)平均時(shí)間為（36±4）h，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部60例患者均痊愈出院。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤患者因其起病急，病情變化快，往往通過急診入院直接手術(shù)，并且其術(shù)前需保持嚴(yán)格的臥床措施，這類患者一般不會(huì)采取術(shù)前的灌腸處理和腸道準(zhǔn)備。護(hù)理干預(yù)組在積極的護(hù)理措施下，術(shù)前加強(qiáng)胃腸道有針對(duì)性的術(shù)前教育，可以有效地減少心臟手術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在相關(guān)因素分析中，做好術(shù)前評(píng)估胃腸功能，確保2組患者術(shù)后胃腸動(dòng)力藥物的使用。術(shù)前便秘患者往往更容易出現(xiàn)腹脹[5]，老年患者更容易出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)多注意對(duì)患者進(jìn)行更有效的溝通，并注重對(duì)患者的健康教育，對(duì)胃腸道及飲食相關(guān)的護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行操作。照顧胃腸道功能是管理心外科患者術(shù)后恢復(fù)的重要問題[6-9]。開展護(hù)理干預(yù)有利于縮短患者的住院時(shí)間與提高患者術(shù)后舒適度，值得進(jìn)行深一步的探索研究及推廣。

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[7] 徐章虹,丁蘭,夏洋.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸道手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25):112-114.

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1671-8194（2016）35-0237-01

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