心理護(hù)理對腦卒中患者生活能力和生活質(zhì)量的影響

潘曉君

（莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

心理護(hù)理對腦卒中患者生活能力和生活質(zhì)量的影響

潘曉君

（莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

目的 探討心理護(hù)理對腦卒中患者生活能力和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院治療的128例腦卒中患者作為研究病例，隨機(jī)分為觀察組64例（心理護(hù)理）和對照組64例（常規(guī)護(hù)理），在對比分析兩組間患者生活質(zhì)量評分和日常生活能力評分變化。結(jié)果 就診時(shí)，兩組間SF-36評分和BI評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SLQS評分和BI評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 心理護(hù)理有利于促進(jìn)腦卒中患者日常生活能力提高，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量；日常生活能力

腦卒中作為臨床高發(fā)性腦血管疾病之一，致殘率、致死率較高，其不僅嚴(yán)重?fù)p害患者生理健康、降低患者自理能力，而且對患者心理健康造成極大負(fù)面影響[1]。心理護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，被證實(shí)對腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)后效果具有顯著影響[2]。本實(shí)驗(yàn)通過對比兩種護(hù)理方案對于腦卒中患者生活能力和質(zhì)量的影響，旨在分析心理護(hù)理的重要性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2013年5月至2015年7月接收的128例腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)分析對象；根據(jù)護(hù)理方式分為2組，即觀察組、對照組各64例，觀察組中男性40例，女性24例，患者年齡38～75歲，平均年齡（57.85±3.64）歲；對照組中男性41例，女性23例，患者年齡39～74歲，平均年齡（56.93±3.61）歲。本實(shí)驗(yàn)病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)結(jié)合CT、MRI等檢查結(jié)果證實(shí)符合我國腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為腦卒中；②患者智力、意識(shí)正常，病情平穩(wěn)，未見惡化趨勢；③首次發(fā)病，既往未接受相關(guān)性健康教育和心理干預(yù)措施；④既往無抑郁癥、焦慮癥等心理疾病史；⑤知情同意研究內(nèi)容，自愿配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度意識(shí)障礙，無法配合實(shí)驗(yàn)的病情嚴(yán)重者；②合并心、肝、腎等重要臟器功能異常者；③合并新發(fā)梗死、腦出血、四肢功能障礙、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重合并癥者；④雙側(cè)重度病變者；⑤既往存在心理疾病者。本實(shí)驗(yàn)中，兩組患者的社會(huì)人口資料（年齡、性別比例等）和疾病相關(guān)資料（發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能損傷程度、病變位置等）等方面均無顯著性差異（P均＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：所有患者在明確診斷后均采取控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、保護(hù)腦細(xì)胞、營養(yǎng)支持以及補(bǔ)液支持等腦卒中常規(guī)對癥治療措施，對照組患者采取飲食指導(dǎo)（低鹽低脂、少吃多餐等）、生活作息指導(dǎo)（注意休息、作息規(guī)律等）、疾病健康教育（講解疾病病因、治療方法、預(yù)后情況等）以及康復(fù)訓(xùn)練（床上臥位練習(xí)、肢體功能、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、肌力鍛煉、生活能力訓(xùn)練等）等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體措施如下：①經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士通過與患者家屬和患者本人多加溝通，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)制定針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施；②給予患者足夠的關(guān)心和尊重，以患者能夠樂于接受的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，仔細(xì)傾聽并分析患者產(chǎn)生不良情緒的緣由，及時(shí)采取針對性疏導(dǎo)，對于對預(yù)后充滿焦慮、害怕等負(fù)面情緒的患者，通過講解治療的優(yōu)勢、預(yù)后效果理想的病例增強(qiáng)其治療信心，告知患者積極配合治療的重要意義，對于患者的進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)給予肯定和贊揚(yáng)，努力幫助患者保持樂觀的心態(tài)；③積極與患者家屬進(jìn)行必要溝通，向患者家屬講解家庭支持的重要性，叮囑家屬盡可能多加關(guān)心患者，盡可能營造和諧家庭氛圍，對患者多加愛護(hù)、多多陪伴，盡量避免因孤獨(dú)、自覺被遺棄而產(chǎn)生不良情緒。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：在入院時(shí)、出院時(shí)分別對兩組患者的生活能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，詳細(xì)記錄并比較兩組的評價(jià)結(jié)果。

1.3.1 日常生活能力評價(jià)：選取Barthel指數(shù)（即BI）對患者日常生活能力進(jìn)行評價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①極重功能障礙：25分以下；②重度功能障礙：26～45分；③中度功能障礙：46～70分；④輕度功能障礙：71～95分，即BI分?jǐn)?shù)越低，生活能力越差。

1.3.2 生活質(zhì)量評價(jià)：應(yīng)用中文版SLQS量表調(diào)查評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況，SLQS分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

入院時(shí)，觀察組BI分?jǐn)?shù)為（29.34±4.02）分，SLQS分?jǐn)?shù)為（19.52 ±3.47）分，對照組BI分?jǐn)?shù)為（29.41±4.11）分，SLQS分?jǐn)?shù)為（19.39 ±3.26）分，P＞0.05，兩組間無明顯差異；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)在出院時(shí)，兩組的生活能力和生活質(zhì)量均有明顯提高，觀察組BI分?jǐn)?shù)為（58.67± 5.39）分，SLQS分?jǐn)?shù)為（29.64±3.25）分，對照組BI分?jǐn)?shù)為（45.92± 5.14）分，SLQS分?jǐn)?shù)為（24.02±3.17）分，兩組間BI分?jǐn)?shù)和SLQS分?jǐn)?shù)相比為，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

腦卒中作為臨床神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，主要好發(fā)于中老年群體，其能夠引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，對患者的生活、工作完成極大負(fù)面影響，由于腦血管疾病損害大、病死率高、康復(fù)時(shí)間長，往往給患者和其家庭造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[5-7]。隨著護(hù)理模式的不斷更新改進(jìn)，現(xiàn)今在護(hù)理工作中更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以滿足臨床治療需要的同時(shí)，盡可能促使患者獲得身心健康為護(hù)理目的。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要部分，通過正確、科學(xué)的心理疏導(dǎo)盡可能消除患者的不良情緒提高患方對疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，是臨床改善患者醫(yī)從性的主要有效方法，也是現(xiàn)今護(hù)理學(xué)中關(guān)注的熱點(diǎn)。目前多項(xiàng)研究表明心理護(hù)理不僅能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，而且能夠通過改善患者治療積極性、生理?xiàng)l件等提高疾病治療效果，對于改善腦卒中患者而言，疾病不僅造成了生理上的痛苦，同時(shí)優(yōu)于疾病的折磨、生活能力的下降，極容易產(chǎn)生焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，能夠有效改善神經(jīng)功能、提高患者生存能力，對于改善預(yù)后具有重要促進(jìn)作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示雖然兩組患者的BI分?jǐn)?shù)和SLQS分?jǐn)?shù)均有改善，但是護(hù)理好觀察組的BI和SLQS評價(jià)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，充分表明了與常規(guī)護(hù)理相比，應(yīng)用心理護(hù)理的腦卒中患者其生活質(zhì)量評分、日常生活能力的改善程度更佳。綜上所述，心理護(hù)理有利于改善腦卒中患者的日常生活能力，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，建議臨床加以推廣。

[1] Marian M,David R L,Jorge P,et al.Impact of time to treatment on tissue-type plasminogen activator-induced recanalization in acute ischemic stroke[J].Stroke,2014,45(9):2734-2738.

[2] 曾芳.心理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):246-247.

[3] 張述輝,羅欣.卒中單元早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):120-122.

[4] 解靜.心理護(hù)理及健康教育對改善腦卒中神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,15(22):94-95.

[5] Dhamoon MS,Mcclure LA,White CL,et al.Quality of Life after Lacunar Stroke: The Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Study[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2013,23(5):1131-1137.

[6] 張述輝,羅欣.卒中單元早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):120-122.

[7] 黎云,萬玉艷,胡春香,等.個(gè)性化針對性心理護(hù)理用于腦卒中后抑郁患者對其生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8 (22):127-128.

R473.74

B

1671-8194（2016）35-0224-02