LEEP治療慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)

葛 菲

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心消毒供應(yīng)中心，遼寧 大連 116038）

LEEP治療慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)

葛 菲

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心消毒供應(yīng)中心，遼寧 大連 116038）

目的 探討LEEP治療慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科就診的80例慢性宮頸炎患者，均行LEEP宮頸環(huán)切刀治療，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在圍術(shù)期給予針對(duì)性的護(hù)理措施。比較兩組患者疼痛評(píng)分（VAS）、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、焦慮評(píng)分（SAS）、治療后總有效率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后，觀察組在VAS評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上均比對(duì)照組低；觀察組SAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性宮頸炎患者行LEEP刀治療中予以合適的干預(yù)措施，可使治療效果得到提高，改善預(yù)后，在促進(jìn)病情恢復(fù)上具有積極意義，值得應(yīng)用推廣。

利普刀；微創(chuàng)手術(shù)；慢性宮頸炎；護(hù)理體會(huì)

在婦科疾病中，慢性宮頸炎較為常見(jiàn)，該病主要是由于宮頸內(nèi)本身易增長(zhǎng)細(xì)菌，加上長(zhǎng)期慢性刺激、性生活不凈、平日不注意衛(wèi)生等，致使細(xì)菌侵入，形成慢性宮頸炎，該病在已婚婦女中發(fā)病率較高，對(duì)患者的身心健康造成炎性影響[1]。有研究稱，在圍術(shù)期給予合適的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可促進(jìn)治療效率的提高，患者可得到更為有效的恢復(fù)[2]。本次研究在LEEP刀治療慢性宮頸炎患者后應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理措施，得到的效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科就診的80例慢性宮頸炎患者作為本次研究對(duì)象，均需行LEEP刀治療，所有患者均符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有其余嚴(yán)重符合疾病的患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡22～54歲，平均（34.59±2.12）歲，病程8個(gè)月～10年，平均（6.43 ±0.58）年，已婚婦女28例，未婚12例；觀察組年齡23～56歲，平均（34.78±2.10）歲，病程6個(gè)月～11年，平均（6.52±0.54）年，已婚婦女30例，未婚10例。兩組患者在一般治療上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在月經(jīng)干凈后均行LEEP宮頸環(huán)切刀治療，對(duì)照組不給予護(hù)理措施。觀察組給予全面的干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者自身的情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方針，由于患者多有焦慮、抑郁的不良情緒產(chǎn)生，護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)患者介紹慢性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目的以及注意事項(xiàng)等，安撫患者的不良情緒，使患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，掌握有效的術(shù)后護(hù)理技巧；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者采取截石位，使用擴(kuò)陰器將宮頸暴露，調(diào)整適合的功率，保證手術(shù)中視野清楚，順利進(jìn)行手術(shù)，由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行操作，動(dòng)作需溫柔謹(jǐn)慎，避免對(duì)其他組織造成傷害，并在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施；③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員給患者講述術(shù)后需注意的事項(xiàng)，安撫患者不良心理情緒，給予合適的心理疏導(dǎo)；并保證患者處于一個(gè)安靜、舒適、通風(fēng)的環(huán)境中，指導(dǎo)患者臥床休息，給予相應(yīng)的止痛措施，護(hù)理人員保持會(huì)陰的清潔，在飲食上叮囑患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)攝入；在手術(shù)后服用抗生素預(yù)防感染，若患者在術(shù)后出血量和月經(jīng)量相等或超過(guò)月經(jīng)量，甚至發(fā)生大出血時(shí)，使用碘仿紗布進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)可給予相應(yīng)的藥物，對(duì)患者的生命體現(xiàn)密切關(guān)注；④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免生活，之后性生活也應(yīng)保持衛(wèi)生干凈，避免反復(fù)感染、病情復(fù)發(fā)等；⑤術(shù)后復(fù)查：叮囑患者在術(shù)后3 d、1周、2周、4周來(lái)院復(fù)查，痊愈后定期3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)：①使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[3]對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛感評(píng)分，比較住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；②使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]對(duì)兩組患者治療前后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，所得到的分?jǐn)?shù)越高，證明患者焦慮感越嚴(yán)重；③觀察兩組患者治療后總有效率；④對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用spss18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛感、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組在疼痛感、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上均比對(duì)照組短（P＜0.05）。觀察組疼痛感（3.82±0.58）分、住院時(shí)間（5.93±1.18）d、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（12.33±2.81）d；對(duì)照組疼痛感（7.54±1.21）分、住院時(shí)間（10.56±2.10）d、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（21.82±5.82）d。

2.2 兩組患者治療前后SAS評(píng)分變化：兩組患者在治療前SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組評(píng)分比對(duì)照組低，兩組患者無(wú)顯著差異（P＜0.05）。觀察組手術(shù)前（57.56±7.43）分、手術(shù)后（28.45±4.09）分；對(duì)照組手術(shù)前（57.23±7.49）分、手術(shù)后（39.72 ±6.82）分。

2.3 兩組患者治療后總有效率比較：治療后，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組總有效率97.50%、對(duì)照組總有效率77.50%。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較：在對(duì)患者的隨訪結(jié)果中顯示，觀察組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，觀察組結(jié)果明顯比對(duì)照組低[2.50%（1/40）比20.00%（8/40）]（χ2=5.9829，P=0.0144）。

3 討 論

在慢性宮頸炎的發(fā)病類型中，主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等[5]。LEEP刀屬于一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，主要是通過(guò)超高頻的電波和病變組織接觸，對(duì)宮頸處的病變處的組織迅速、精確的切除，位置把握準(zhǔn)確，極好的破壞糜爛面，并且可使生育功能及盆腔底部的完整性得以保留，該方式安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單方便、切割快、感染率較低、出血率低等，優(yōu)點(diǎn)眾多，在治療慢性宮頸炎中具有良好的臨床效果[6]。有研究指出，在慢性宮頸炎患者進(jìn)行LEEP刀治療后，常由于護(hù)理不當(dāng)，引發(fā)反復(fù)感染、出血等不良情況，對(duì)病情正?；謴?fù)造成影響[7]。在LEEP刀的圍術(shù)期中，給予患者合適的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，保持患者擁有平和積極治療的心態(tài)，令其對(duì)治療和護(hù)理的配合度提高，患者治療效率得到提高，并且術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短，在促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中具有積極的意義[8]。

在本次研究中，對(duì)行LEEP刀治療的慢性宮頸炎患者給予圍術(shù)期全方位的護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的術(shù)后疼痛感、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均比常規(guī)手術(shù)的患者要優(yōu)異，由于經(jīng)過(guò)心理方面的疏導(dǎo)，患者在手術(shù)后焦慮感得到顯著改善，在總有效率上高達(dá)97.5%，并且在隨訪結(jié)果總顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理的患者僅有1例患者存在復(fù)發(fā)，提示標(biāo)明經(jīng)過(guò)合適的護(hù)理可有效降低手術(shù)疼痛感，縮短住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有效緩解患者由于手術(shù)所帶來(lái)的焦慮不適感，在一定程度上還可使治療效率得到提高，促進(jìn)患者在術(shù)后病情得到快速的恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者行LEEP刀治療中予以合適的干預(yù)措施，可使治療效果得到提高，改善預(yù)后，在促進(jìn)病情恢復(fù)上具有積極意義，值得應(yīng)用推廣。

[1] 王鐵英,盧國(guó)友,李英.婦女慢性宮頸炎盆腔炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素及發(fā)病率臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(6):987-989.

[2] 劉愛(ài)菊,田雅玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性宮頸炎行環(huán)狀電切術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,8(5):50-51.

[3] 曹玲,李菊香.LEEP刀治療慢性宮頸炎的60例臨床護(hù)理療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):252-253.

[4] 薛鳳霞,李小平,李志英,等.女性生殖道感染的診斷與處理[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2006,15(1):1-17

[5] 曹卉娟,邢建民,劉建平.視覺(jué)模擬評(píng)分法在癥狀類結(jié)局評(píng)價(jià)測(cè)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志,2009,50(7):600-602.

[6] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[7] 陳愛(ài)春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)LEEP治療慢性宮頸炎效果的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(13):1874.

[8] 邵茸,華海紅,龍雁,等.慢性宮頸炎臨床治療分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,5(11):82-83.

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1671-8194（2016）35-0208-02