亞臨床甲狀腺功能亢進患者健康管理效果的觀察

岳艷杰

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 鞍山醫(yī)院，遼寧 沈陽 114000）

亞臨床甲狀腺功能亢進患者健康管理效果的觀察

岳艷杰

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 鞍山醫(yī)院，遼寧 沈陽 114000）

目的 探討健康管理應用于亞臨床甲亢患者的防治及認知效果。方法 選擇2014年在我院內(nèi)分泌門診和體檢中心確診的116例亞臨床甲亢患者為研究對象，隨機分為A組（58例，健康管理），B組（58例，常規(guī)管理），對其防治及認知效果進行分析。結果 A組患者亞臨床甲亢相關知識掌握總了解率為93.3%、具體防治措施良好及一般總實施率為96.7%，均顯著高于B組的80.0%、76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 有效的健康管理應用于亞臨床甲亢患者，能夠使患者正確認知疾病，提高亞臨床甲亢疾病防治措施的實施率，提高患者生活質量，促進患者身體有效恢復。

健康管理；亞臨床甲亢；效果觀察

亞臨床甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是甲亢的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為患者的T3與T4血清濃度正常，但是血清TSH比正常值低[1]。在檢測手段和水平不斷提高的情況下，醫(yī)學界對亞臨床甲亢對人體潛在的危害有了更深的認識，亞臨床甲亢也因此得到了更高的關注。亞臨床甲亢人群患病率為0.7%～12.4%，更常見于女性、老年人和碘缺乏地區(qū)[2]。亞臨床甲亢通常無癥狀，但經(jīng)長期隨訪，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分患者可能出現(xiàn)輕微的精神癥狀和情緒紊亂。影響身體健康，降低生活質量，因此加強宣傳教育是非常重要的[3]。本研究主要對健康管理應用于亞臨床甲亢患者的防治及認知效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年在內(nèi)分泌門診和體檢中心確診的116例亞臨床甲亢患者，均經(jīng)血清血進行甲狀腺功能檢測，T3與T4值正常，TSH＜0.45 mU/L。隨機分為A組和B組兩組，其中男42例，女74例。年齡最小的19歲，最大的73歲，平均54.8歲。

1.2 管理方法：B組患者對發(fā)現(xiàn)疾病、認識疾病、防治疾病采用常規(guī)管理方法進行宣傳教育，A組患者對發(fā)現(xiàn)疾病、認識疾病、防治疾病采用健康管理方法進行宣傳教育，具體方法如下：①根據(jù)患者的心理狀態(tài)、生活背景、健康狀況、臨床表現(xiàn)等，對患者進行全身綜合評估，確定適合患者的健康管理方法。②予以心理指導，正確認知疾病，避免輕視疾病及極端關注疾病。③飲食方面注意低碘飲食，適度運動，防止過度疲勞，避免情緒激動。④對于亞臨床甲亢是否治療學術上仍有爭議，但對于有臨床癥狀患者可遵醫(yī)囑用藥。有易激失眠等神經(jīng)精神癥狀者可酌情應用鎮(zhèn)靜劑；有合并心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者可酌情予以β受體阻滯劑治療；有骨質疏松者應補充鈣劑；免疫功能低下的可應用提高免疫力藥物。⑤定期隨診復查甲功，提高患者依從性。

1.3 觀察指標：觀察兩組亞臨床甲亢患者相關知識掌握情況，具體防治措施實施情況（每天堅持實施防治措施為良好，每3 d實施防治措施1次為一般，每5 d實施防治措施1次為差）。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示。采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者亞臨床甲亢相關知識掌握情況比較：兩組患者亞臨床甲亢相關知識掌握情況分析，A組患者相關知識掌握總了解率為93.3%顯著高于B組的80.8%，為差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者具體防治措施設施情況分析：A組患者具體防治措施良好，一般總實施率為96.7%，均顯著高于B組的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

亞臨床甲亢通常無癥狀，但經(jīng)長期隨訪，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分患者可能會出現(xiàn)輕微的精神癥狀和體征。在TSH水平受抑制的亞臨床甲亢的患者中，情緒紊亂的發(fā)生率比有明顯甲亢的患者更常見。應與非甲狀腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鑒別。如妊娠、垂體或下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低；使用糖皮質激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米（furosemide）以及芬氯酸（fencolfenac）等藥物也可引起血清TSH水平降低。但這些因素引起的TSH抑制多為暫時表現(xiàn)，而且血清FT4也大多存在異常。目前對亞臨床甲亢的治療尚存爭議，迄今沒有對亞臨床甲亢的大規(guī)模、長期、隨機的臨床研究報道。一些學者提倡對亞臨床甲亢采取積極的治療，但另一些學者認為，出現(xiàn)明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應證包括：老年患者不明原因的體質量減輕、骨密度減少的婦女、有心房顫動危險因素的患者。必須結合具體病例分析治療的利弊，研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。亞臨床甲亢的健康管理包括維護正常的心理狀態(tài)，不過度關注疾病也不極端輕視疾病，減少因心理問題對疾病的轉歸造成影響。改變生活態(tài)度，飲食方面注意低碘飲食，適度運動，防止過度疲勞，避免情緒激動。對已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀影響應遵醫(yī)囑積極進行有效的藥物治療，易激失眠等神經(jīng)精神癥狀者可酌情應用鎮(zhèn)靜劑；有合并心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者可酌情予以β受體阻滯劑治療；有骨質疏松者應補充鈣劑。定期隨診復查甲功，提高患者依從性。提高免疫功能及整體素質綜合治療[4]。本研究顯示，A組患者參與健康管理方法進行宣傳教育后，亞臨床甲亢相關知識掌握總了解率，具體防治措施良好及一般總實施率均顯著高于B組，應用效果更加明顯。

綜上所述，健康管理應用于亞臨床甲亢患者，可以提高亞臨床甲亢疾病防治措施的實施率，改善亞臨床甲亢患者的生活質量，促進患者健康恢復。

[1] 王平.復方甲亢片治療氣陰兩虛型亞臨床甲亢狀態(tài)的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學,2012.

[2] Cooper DS,Biondi B.Suhclinical thycoid Disease[J].Lancet,2012, 379(9821):1142-1154.

[3] 趙亞利,高運生,張亞蘭,等.北京市朝陽區(qū)社區(qū)居民常見健康問題調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(12B):4086-4089.

[4] 佟秀梅,杜雪平,孫艷格,等.社區(qū)更年期婦女健康管理中雙向轉診機制的建立與實施[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(25):2933-2936.

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1671-8194（2016）35-0159-01