急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效分析

李 晗

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效分析

李 晗

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 本文就急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，按照入院就診時(shí)間將其平均分為兩組，即對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=44），給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪，其后比較兩組急性重癥心力衰竭患者的臨床治療效果和心功能指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，心功能指標(biāo)的改善程度較比對(duì)照組，明顯較好，兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后存在明顯差異。結(jié)論 在急性重癥心力衰竭治療中應(yīng)用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療，其治療效果顯著，同時(shí)有效改善患者的心功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性重癥心力衰竭；急診內(nèi)科治療；臨床療效

急性重癥心力衰竭（Severe acute heart failure）在臨床中較為常見(jiàn)，據(jù)有關(guān)資料顯示，該疾病的發(fā)病率逐年增加，如果不能得到及時(shí)有效的治療會(huì)嚴(yán)重危及患者的身心健康和生命安全[1]。從目前的治療方法來(lái)看，藥物治療仍是治療該疾病的重要手段。為此，本文為探討藥物治療的臨床療效，選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究對(duì)象選擇我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重癥心力衰竭患者88例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為急性重癥心力衰竭[2]。其后將本組88例患者按照入院就診時(shí)間平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者44例。對(duì)照組患者中，男女比例為32∶12，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（51.2±6.5）歲。依據(jù)心功能指標(biāo)分級(jí)可劃分：心功能Ⅲ級(jí)患者為30例，心功能Ⅳ級(jí)患者為14例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比例為35∶9，最大年齡為78歲，最小年齡為35歲，中位年齡為（53.2±7.1）歲。依據(jù)心功能指標(biāo)分級(jí)可劃分：功能Ⅲ級(jí)患者為28例，心功能Ⅳ級(jí)患者為16例。比較兩組急性重癥心力衰竭患者的年齡、性別和心功能分級(jí)等基本資料，無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行臨床分析與對(duì)比。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，主要為利尿劑、強(qiáng)心劑等。若患者的病情較為嚴(yán)重，可給予患者硝普鈉，并將口服方式改為靜脈注射。給予實(shí)驗(yàn)組患者美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）和厄貝沙坦氰氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057227）治療，美托洛爾的初始劑量為12.5 mg，2次/天，若患者未見(jiàn)不良反應(yīng)，可以將該藥物的劑量改為50 mg，1 d最大服用劑量不得高于50 mg；厄貝沙坦氰氯噻嗪，1片/天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，評(píng)定治療效果為顯效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯緩解，心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，評(píng)定治療效果為有效，患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未見(jiàn)任何改善和變化，心功能未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定治療效果為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±表示，予以t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性重癥心力衰竭患者的臨床效果分析：實(shí)驗(yàn)組患者采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療后，治療效果顯效的患者為31例，比例為70.5%，治療效果有效的患者為12例，比例為27.3%，治療效果無(wú)效的患者為1例，比例為2.2%，治療總有效率為97.8%；對(duì)照組患者采用常規(guī)治療后，治療效果顯著的患者為25例，比例為56.8%，治療效果有效的患者為10例，比例為22.7%，治療效果無(wú)效的患者為9例，比例為20.5%，治療總有效率為79.5%，兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后組間存在顯著性差異，其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組急性重癥心力衰竭患者的心功能指標(biāo)：對(duì)照組患者治療前，心率指標(biāo)為（98.5±12.7）次/分鐘，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)為(30.9±6.5)，收縮壓為（136.6±16.3）mm Hg，舒張壓為（88.9±8.6）mm Hg；采用常規(guī)治療后，心率指標(biāo)為（88.5±10.5）次/分鐘，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)為（43.7±5.6），收縮壓為（129.6±15.1）mm Hg，舒張壓為（86.2±9.5）mm Hg。對(duì)照組患者治療后，心率指標(biāo)為（98.5 ±12.7）次/分鐘，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)為（30.9±6.5），收縮壓為（136.6±16.3）mm Hg，舒張壓為（88.9±8.6）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者治療前，心率指標(biāo)為（102.9±16.4）次/分鐘，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)為（31.8±6.6），收縮壓為（138.8±16.2）mm Hg，舒張壓為（89.5±8.6）mm Hg；采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療后，心率指標(biāo)為（70.1±9.9）次/分鐘，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)為（44.1±7.8），收縮壓為（103.1±11.6）mm Hg，舒張壓為（65.1±5.8）mm Hg；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，存在明顯差異，其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心力衰竭在臨床中較為常見(jiàn)，且該疾病的發(fā)病較急，病情較為嚴(yán)重，如果不能得到及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全。因此，選擇合理有效的治療方法對(duì)臨床有著重要的意義。在目前臨床治療中，藥物治療仍是首選治療方案[4]。美托洛爾作為廣譜藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，不僅減慢患者的心率，同時(shí)增加心臟收縮能力。與此同時(shí)，該藥物對(duì)患者的呼吸道無(wú)任何影響，不良反應(yīng)相對(duì)較小，在一定程度上對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用[5-6]。厄貝沙坦氰氯噻嗪可以激活血管緊張素，使血鉀得到明顯降低，并充分發(fā)揮該藥物的療效。兩種藥物聯(lián)合使用，其效果最佳[7]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，心功能指標(biāo)的改善程度也明顯好于對(duì)照組，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，存在明顯差異。這一研究結(jié)果充分表明美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪的重要性和有效性。綜上所述，在急性重癥心力衰竭內(nèi)科治療中應(yīng)用美托洛爾和厄貝沙坦氰氯噻嗪，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，因此，該治療方法可以在臨床上進(jìn)一步的應(yīng)用和實(shí)踐。

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