無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT診斷

李增友

（萍鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT診斷

李增友

（萍鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 主要針對(duì)無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤采取CT診斷的效果及價(jià)值進(jìn)行探討。方法 抽取8例經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)的無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，其CT診斷結(jié)果及臨床資料等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)CT診斷，發(fā)現(xiàn)8例患者均為單發(fā)性，其中處于體頸部位置3例、胰腺頭部位置4例、尾部1例；且呈現(xiàn)類圓形狀的3例、分葉狀的5例。最大腫瘤直徑在27～109 mm，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。有5例屬囊實(shí)性、3例屬實(shí)性，采用CT平掃發(fā)現(xiàn)其實(shí)性部分呈現(xiàn)不均勻或是混雜密度不足，產(chǎn)生囊變、壞死的區(qū)域密度偏低。結(jié)論 無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中單發(fā)大腫塊的情況較為常見，采用CT進(jìn)行診斷的效果和價(jià)值非常明顯，且經(jīng)過(guò)平掃后，其多數(shù)密度明顯偏低，邊界則相對(duì)明顯，較少產(chǎn)生后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及神經(jīng)叢侵犯等情況，可直接根據(jù)患者是否肝臟、其他臟器以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是其周圍血管侵犯等，對(duì)腫瘤的良惡性加以判斷。

無(wú)功能性胰腺神經(jīng)；內(nèi)分泌腫瘤；CT診斷

胰腺功能性內(nèi)分泌腫瘤在臨床當(dāng)中較為常見，由于胰腺本身能夠分泌出多種不同的激素類型，因此通常都伴有非常明顯的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果以及臨床的表現(xiàn)。而胰腺無(wú)功能性內(nèi)分泌腫瘤由于無(wú)法進(jìn)行正常的激素分泌，因此其臨床特異性表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果等嚴(yán)重缺乏，通常生長(zhǎng)的過(guò)程非常緩慢，且在早期的癥狀并不明顯，只有當(dāng)腫瘤發(fā)展較大時(shí)，直接對(duì)鄰近的臟器造成壓迫后才被發(fā)現(xiàn)[1]。文章抽取8例經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)的無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的CT診斷結(jié)果及臨床資料等進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組所抽取的8例無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的CT及臨床資料完整，其中男患者3例，女患者5例，患者年齡在30～55歲，患者平均年齡為（38.3±4.5）歲。有7例患者是由于腹脹、腹疼以及消瘦和腹部腫塊等原因來(lái)我院就診，病史在20 d～11個(gè)月。有3例患者伴有輕度的黃疽，有1例患者無(wú)更明顯的癥狀，不過(guò)經(jīng)過(guò)B超體檢后才發(fā)現(xiàn)胰腺病灶，所有的病例均無(wú)異常的內(nèi)分泌情況。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，有5例患者伴有輕度的貧血針狀，其胰腺、肝腎功能以及尿、糞等常規(guī)檢驗(yàn)均顯示正常水平。

1.2 采用CT檢查：具體采用GE Light speed 64排螺旋CT進(jìn)行掃描，所有患者均進(jìn)行全腹部平掃，在動(dòng)脈期、胰腺期以及延遲期位置增強(qiáng)掃描，經(jīng)過(guò)掃描后的參數(shù)結(jié)果為：120 kV、300 mA、5 mm厚層。所采用的對(duì)比劑可選擇碘帕醇，用量保持在300 mg/mL，所使用的總量則需嚴(yán)格按照1.5 mL/kg的體質(zhì)量來(lái)加以計(jì)算，在經(jīng)過(guò)肘靜脈以及高壓注射器進(jìn)行注射時(shí)，其流率通常需控制在3.5 mL/s。如患者處于動(dòng)脈期則控制在25～30 s，處于胰腺期則控制在45～50 s，而假如處于延遲期則控制在100～120 s內(nèi)[2]。

1.3 進(jìn)行圖像分析：需要由至少3名專業(yè)的CT醫(yī)師來(lái)針對(duì)診斷圖像開展回顧性分析，具體需要觀察分析的內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面：①觀察患者腫瘤的位置、大小、數(shù)量以及形態(tài)和邊界等方面的具體情況。②分析平掃后的密度特點(diǎn)。③患者腫瘤特征增強(qiáng)后的具體強(qiáng)化特征。④觀察患者鄰近組織及器官所產(chǎn)生的改變，并且對(duì)患者腹腔內(nèi)是否存在積液或者是淋巴結(jié)是否腫大等情況進(jìn)行分析[3]。

2 結(jié) 果

2.1 CT診斷患者腫瘤的數(shù)目、部位、形態(tài)以及大小和邊界：8例患者均為單發(fā)，有4例處于胰頭部位置，3例處于患者胰體頸位置，有1例處于胰尾部位置。最大腫瘤直徑在27～109 mm左右，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。增強(qiáng)掃描實(shí)性，其成分呈現(xiàn)出明顯的強(qiáng)化，尤其以動(dòng)脈期更為明顯，在腫瘤的邊沿的位置可發(fā)現(xiàn)完整或者是不完整的環(huán)形包膜，增強(qiáng)明顯，可延遲強(qiáng)化。另外，有3例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且在周邊呈現(xiàn)廣泛侵犯，有4例患者伴肝臟轉(zhuǎn)移，4例伴膽總管和主胰管稍增寬情況。

2.2 采用CT增強(qiáng)掃描：對(duì)其中2例實(shí)性腫瘤不均勻的患者進(jìn)行明顯強(qiáng)化，其CT值需控制在94～109 Hu，促使其和實(shí)質(zhì)接近而分界局部局部欠情。其中1例囊性作為其主腫瘤周邊實(shí)性成分，并以此進(jìn)行輕度強(qiáng)化，CT值需控制在49～67 Hu，這一數(shù)值和正常的胰腺相比其密度表現(xiàn)更低。處于胰腺期3例腫瘤患者獲得明顯強(qiáng)化，其CT值在107～126 Hu；有4例患者呈現(xiàn)出不均勻的明顯強(qiáng)化，其CT值在79～96 Hu，程度在接近胰腺和其分界明顯欠清。處于延遲期內(nèi)有1例患者其持續(xù)明顯強(qiáng)化和血管瘤及其類似，其余7例腫瘤患者進(jìn)行輕度強(qiáng)化，診斷分析發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)出不均勻較低的密度，CT值在57～62 Hu。

3 討 論

本組抽取8例經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)的無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，其CT診斷結(jié)果及臨床資料等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果表明：8例患者均為單發(fā)性，其中處于體頸部位置3例、胰腺頭部位置4例、尾部1例；且呈現(xiàn)類圓形狀的3例、分葉狀的5例。最大腫瘤直徑在27～109 mm，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。有5例屬囊實(shí)性、3例屬實(shí)性，采用CT平掃發(fā)現(xiàn)其實(shí)性部分呈現(xiàn)不均勻或是混雜密度不足，產(chǎn)生囊變、壞死的區(qū)域密度偏低等。

綜上所述，無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中單發(fā)大腫塊的情況較為常見，采用CT進(jìn)行診斷的效果和價(jià)值非常明顯，且經(jīng)過(guò)平掃后，其多數(shù)密度明顯偏低，邊界則相對(duì)明顯，較少產(chǎn)生后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及神經(jīng)叢侵犯等情況，可直接根據(jù)患者是否肝臟、其他臟器以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是其周圍血管侵犯等，對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行有效判斷。

[1] 吉帆,孔嶷,征錦.無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT表現(xiàn)與病理對(duì)照[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(11):1148-1151.

[2] 屈保進(jìn),貢其星,焦健華.無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤20例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(23):124-125.

[3] 李冬成,楊瑩,丁燕萍,等.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2014,29(12):1448-1451.

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1671-8194（2016）35-0122-01