葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀(guān)察

崔藝馨

葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀(guān)察

崔藝馨

目的探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床療效。方法120例冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組60例。對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片治療,觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片治療。兩組均治療1個(gè)療程后對(duì)其臨床療效、血脂及肝損傷情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為93.3%,觀(guān)察組治療總有效率為95.0%,兩組均療效顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組血脂情況均得到明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組肝損傷發(fā)生率8.3%,觀(guān)察組肝損傷發(fā)生率為0,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀鈣片治療冠心病效果顯著,加用葵花護(hù)肝片可有效預(yù)防藥物對(duì)肝臟的損傷,二者聯(lián)合應(yīng)用效果滿(mǎn)意,值得臨床推廣。

葵花護(hù)肝片；阿托伐他汀鈣片；冠心病；肝損傷；臨床觀(guān)察

冠心病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,臨床表現(xiàn)主要為心絞痛易發(fā)作、胸痛與胸悶等。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究確定了他汀類(lèi)藥物在冠心病整體防治中的重要作用,但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀在治療冠心病中會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝損傷?？ㄗo(hù)肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果,用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對(duì)2014年6月～2015年6月本院治療的60例冠心病患者在阿托伐他汀鈣片治療的基礎(chǔ)上,加用葵花護(hù)肝片,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院治療的120例冠心病患者為研究對(duì)象,所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組60例。對(duì)照組男33例,女27例,年齡43～76歲,平均年齡(51.2±8.6)歲,病程1～10年,平均病程(4.9±2.5)年。觀(guān)察組男35例,女25例,年齡39～75歲,平均年齡(53.7±7.8)歲,病程1～11年,平均病程(5.2±3.3)年。本研究所有患者均肝、腎功能正常。排除家族性高膽固醇血癥、合用其他降脂藥物或其他可能引起肝損害藥物的患者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片治療,口服,10mg/片,1片/次,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月為1 個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片,口服,4片/次,3次/d,治療1個(gè)月為1個(gè)療程。此外,兩組患者均給予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽與鈣拮抗劑等常規(guī)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組的療效、血脂及肝損傷情況。

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者未出現(xiàn)心絞痛且心電圖趨于正常水平。有效：治療后患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)有所減少,心電圖顯示有所改善；無(wú)效：治療后患者心絞痛發(fā)生次數(shù)較治療前無(wú)改變,心電圖顯示無(wú)任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血脂指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

1.3.3 藥物相關(guān)性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷；②藥物治療與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間呈現(xiàn)一定的規(guī)律；③有停藥后肝臟生化指標(biāo)迅速改善的病程經(jīng)過(guò)；④再次用藥反應(yīng)呈陽(yáng)性。以上4項(xiàng)中前3項(xiàng)全部符合,或前3項(xiàng)中有2項(xiàng)符合且第4項(xiàng)符合者,均可確診為藥物性肝損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 對(duì)照組顯效30例,有效26例,無(wú)效4例,總有效率為93.3%；觀(guān)察組顯效32例,有效25例,無(wú)效3例,總有效率為95.0%；兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 對(duì)照組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.25±1.78) 、(2.11±0.19)、(1.09±0.06)、(2.61±0.06)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.26±1.52)、(1.32±0.18)、(0.75±0.01)、(1.47±0.03)mmol/L。觀(guān)察組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.37±1.60)、(2.17±0.20)、(1.15±0.07)、(2.68±0.05)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.12±1.35)、(1.30±0.18)、(0.76± 0.01)、(1.51±0.04)mmol/L。兩組治療后血脂水平得到明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者肝損傷情況比較 對(duì)照組發(fā)生肝損傷5例,發(fā)生率為8.3%；觀(guān)察組均未發(fā)生肝損傷。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)疾病,調(diào)節(jié)血脂是治療冠心病的關(guān)鍵,他汀類(lèi)藥物可有效拮抗血小板發(fā)生聚集與抗凝、有效降低患者血液粘稠度,廣泛應(yīng)用于冠心病的治療。阿托伐他汀屬于高效調(diào)脂類(lèi)藥物,能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂,改善患者血管中的內(nèi)皮功能,能夠提升心肌細(xì)胞能量的產(chǎn)生能力,有效促使缺血再灌注時(shí)心臟功能的恢復(fù)［1］。本研究中兩組均給予阿托伐他汀鈣片治療,對(duì)照組總有效率為93.3%,觀(guān)察組為95.0%,兩組療效均顯著。肝損害是他汀類(lèi)藥物使用中最常見(jiàn)的不良反應(yīng),阿托伐他汀引起的肝膽異常包括肝轉(zhuǎn)氨酶升高、藥物性肝炎和肝損害。藥物性肝炎和肝損害在肝轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí),常伴有肝腫大、膽汁淤積性黃疸、膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等,開(kāi)始治療前應(yīng)做肝功能檢查并定期復(fù)查或長(zhǎng)期用藥時(shí)同時(shí)給予保肝治療,可有效防治肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。本研究在探討阿托伐他汀鈣治療冠心病療效的同時(shí),對(duì)葵花護(hù)肝片的護(hù)肝作用進(jìn)行研究。葵花護(hù)肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍(lán)根、豬膽汁、綠豆等制成,具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。柴胡能夠抑制肝纖維增生、防止肝硬變；茵陳具有清熱利濕、利膽退黃的功效,可增加膽汁分泌；五味子中含有7種具有降脂作用的聯(lián)苯辛烯類(lèi)化合物,可有效減輕中毒性肝損傷的物質(zhì)代謝障礙；板藍(lán)根、豬膽汁、綠豆具有清熱、解毒、涼血的功效。本研究觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片,肝損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),表明葵花護(hù)肝片在治療冠心病中對(duì)肝臟的保護(hù)起到了重要作用。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片治療冠心病療效顯著,在此基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片可彌補(bǔ)阿托伐他汀鈣片的不足,起到護(hù)肝的作用,提高用藥安全性,二者聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］馬普紅.曲美他嗪片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病臨床療效觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.122

2015-09-17］

100000 解放軍總醫(yī)院中醫(yī)院