瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果對(duì)比探討

任囝囡

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果對(duì)比探討

任囝囡

目的探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法手術(shù)治療的老年患者122例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各61例。實(shí)驗(yàn)組患者采用芬太尼靜脈麻醉,對(duì)照組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉,比較兩組患者的麻醉效果以及麻醉后恢復(fù)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者麻醉前后的心率、血壓對(duì)比無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中效果類似,但瑞芬太尼麻醉對(duì)患者的生命體征的影響更小,麻醉效果顯著且安全性更高,值得臨床推廣。

瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉

隨著人口老齡化以及生活水平的提高,老年人手術(shù)也越來(lái)越多,對(duì)老年患者手術(shù)麻醉效果的要求也越來(lái)越高［1］。因此尋找適宜老年患者進(jìn)行麻醉手術(shù)的麻醉用藥是當(dāng)前熱點(diǎn)。本研究探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果,選取來(lái)本院進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者,分別采用瑞芬太尼和芬太尼靜脈麻醉,取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月來(lái)本院進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者122例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各61例。實(shí)驗(yàn)組中男35例,女26例,年齡55～71歲,平均年齡(57.6±6.2)歲,平均體重(53.5±6.1)kg,平均身高(162.3±3.8)cm。對(duì)照組中男37例,女24例,年齡56～70歲,平均年齡(57.3±5.4)歲,平均體重(54.2±6.8)kg,平均身高(161.8±4.2)cm。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用芬太尼靜脈麻醉,對(duì)照組采用瑞芬太尼靜脈麻醉。具體方法為：在麻醉前30min肌內(nèi)注射硫酸阿托品0.5mg。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備氧氣、氣管導(dǎo)管等。麻醉前常規(guī)開(kāi)放靜脈,采用多功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖等生命體征。開(kāi)始麻醉前,用咪達(dá)唑侖和丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo),其中實(shí)驗(yàn)組給予瑞芬太尼1.0 μg/kg進(jìn)行麻醉,對(duì)照組給予芬太尼2.0 μg/kg進(jìn)行麻醉,失去意識(shí)后給予維庫(kù)溴銨0.1mg/kg。術(shù)中根據(jù)循環(huán)監(jiān)測(cè)來(lái)判斷患者的麻醉深度,期間采用持續(xù)性靜脈注射,實(shí)驗(yàn)組為瑞芬太尼0.2～0.3 μg/(kg·min),對(duì)照組為芬太尼0.08～0.10 μg/(kg·min),每40分鐘追加維庫(kù)溴銨2mg。手術(shù)結(jié)束前5min,停止輸注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉前后的血壓、心率、生命體征變化。對(duì)兩組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間以及睜眼時(shí)間進(jìn)行記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前后血壓、心率的比較 麻醉前,實(shí)驗(yàn)組患者的心率為(76.4±3.6)次/min,收縮壓為(121.7±8.7)mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為(77.9±6.7)mm Hg；對(duì)照組患者的心率為(77.2±3.4)次/min,收縮壓為(120.4±7.1)mm Hg,舒張壓為(78.3±6.4)mm Hg,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。麻醉后,實(shí)驗(yàn)組患者的心率為(77.8±4.8)次/min,收縮壓為(124.2±7.3)mm Hg,舒張壓為(78.8±7.4)mm Hg；對(duì)照組患者的心率為(87.6±4.7)次/min,收縮壓為(147.8± 8.3)mm Hg,舒張壓為(90.6±5.2)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組麻醉前后心率、血壓變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組麻醉前后心率、血壓變化大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(5.2±3.1)min,定向力恢復(fù)時(shí)間(13.2±4.2)min,睜眼時(shí)間為(8.4±3.1)min；對(duì)照組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(11.4±3.4)min,定向力恢復(fù)時(shí)間(23.4±4.4)min,睜眼時(shí)間為(12.6±3.4)min,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年患者多存在重要臟器功能降低,對(duì)全身麻醉藥物的敏感性增加,導(dǎo)致在進(jìn)行麻醉時(shí)應(yīng)激反應(yīng)更激烈。老年患者的身體素質(zhì)越來(lái)越差,各器官存在不同程度的退化,并且往往伴隨有慢性疾病,使老年患者對(duì)手術(shù)的耐受性較差,且麻醉風(fēng)險(xiǎn)較常人高［2］。麻醉過(guò)程中,麻醉藥物會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響,從而引發(fā)各種并發(fā)癥,增大手術(shù)難度［3］。本文結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的插管前后的心率、血壓對(duì)比無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間,蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中效果類似,但瑞芬太尼麻醉對(duì)患者的生命體征的影響更小,麻醉效果顯著且安全性更高,值得臨床推廣。

［1］李景賓.舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對(duì)老年患者恢復(fù)期的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(15):81-82.

［2］余鴨全,張燦華,鄧玫.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對(duì)比研究.職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(2):152-154.

［3］劉漢禹.66例瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全靜脈麻醉在鼾癥手術(shù)的應(yīng)用效果觀察.中外健康文摘,2014,11(24):174-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.115

2015-10-09］

110024 遼寧沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院麻醉科