美托咪定用于全身麻醉中的臨床價值探討

王艷春

美托咪定用于全身麻醉中的臨床價值探討

王艷春

目的分析探討美托咪定用于全身麻醉中的臨床價值及效果。方法88例行全身麻醉的患者,通過隨機數(shù)表法的方式將其分為觀察組和對照組,各44例。對照組患者應用常規(guī)麻醉方式；觀察組則給予美托咪定進行麻醉。分析對比兩組患者的麻醉效果。結果觀察組患者的鎮(zhèn)靜程度評估表(RASS)評分、丙泊酚的用量等指標均優(yōu)于對照組,且術后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術中兩組患者平均動脈壓和心率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對全身麻醉的患者應用美托咪定,具有很好的鎮(zhèn)定和止痛的效果,穩(wěn)定患者的血流動力學指標,提高患者的生活質量,具有很好的臨床推廣應用價值。

美托咪定；全身麻醉；臨床價值

手術是一種較強的應激行為,對患者的生理和心理造成一定程度的刺激［1］,由于手術操作帶來的痛苦可能造成患者心率加快、血壓上升,甚至造成代謝免疫功能失常［2］。因此,采取有效的鎮(zhèn)定措施是減少機體應激反應的重要措施。美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺能受體激動劑［3］,相對于傳統(tǒng)麻醉藥物具有更好的臨床效果,能夠促進患者產生自然非動眼性睡眠,同時不會對患者的呼吸產生影響,有效保護心臟、大腦和腎臟功能。本文通過分組對照研究探討傳統(tǒng)藥物與美托咪定用于全身麻醉的臨床效果差異,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年9月收治的88例行全身麻醉的患者作為觀察對象,所有患者的體重為47～72 kg、無呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病以及藥物禁忌證等,通過隨機數(shù)表法的方式將其分為觀察組和對照組,各44例。觀察組中男27例,女17例；年齡18～72歲,平均年齡(43.66±11.24)歲。對照組中男28例,女16例；年齡18～70歲,平均年齡(43.16±10.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術前禁水禁食,例行肌內注射苯巴比妥100mg以及阿托品0.5mg,對所有患者進行常規(guī)心電圖、血常規(guī)檢查。對照組患者應用常規(guī)麻醉方式,通過靜脈泵注生理鹽水和丙泊酚2mg/kg,芬太尼2 μg/kg以及維庫溴銨0.15mg/kg。觀察組患者應用美托咪定輔助進行全身麻醉,經濃度為4 μg/ml的美托咪定溶液以1 μg/ml的速度進行靜脈滴注,時間在10min之內,在手術進行過程中使用濃度為0.3 μg/ml的美托咪定進行維持麻醉。

1.3 觀察指標 對兩組患者的RASS評分、麻醉藥物的使用量、平均動脈壓、心率等指標進行觀察記錄,并觀察術后不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者RASS評分與丙泊酚的用量對比 觀察組患者的RASS平均評分為(3.49±0.68)分,對照組患者為(1.73±0.39)分；觀察組患者的丙泊酚用量為(0.068± 0.017)g,對照組為(0.223±0.036)g。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的平均動脈壓和心率指標比較 觀察組患者術前平均動脈壓為(108.6±15.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、術中為(59.3±5.9)mm Hg、術后為(98.8±13.7)mm Hg；對照組患者術前平均動脈壓為(107.3±15.6)mm Hg、術中為(68.9±6.4)mm Hg、術后為(102.7±16.8)mm Hg,兩組術前與術后同時間點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),術中對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術前的心率為(76.2±11.6)次/min、術中為(61.5±9.3)次/min、術后為(77.1±9.2)次/min,對照組分別為(75.4±11.6)次/min、(69.7±10.8)次/min和(78.5±9.0)次/min,兩組術前與術后同時間點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),術中對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后不良反應發(fā)生率對比 觀察組中有1例患者出現(xiàn)心動過緩和1例寒戰(zhàn),并發(fā)癥的發(fā)生率為4.55%；對照組患者中有2例患者出現(xiàn)呼吸抑制、3例心動過緩、3例低血壓和4例寒戰(zhàn),并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

美托咪定是選擇性腎上腺素受體激動劑,同時具有鎮(zhèn)定、抗焦慮等多種功效。大量的臨床研究證實,美托咪定能夠對中樞神經突觸產生作用進而抑制去甲腎上腺素的水平［4］,降低突觸后膜興奮性,同時還能夠抑制鈣離子內流,阻礙細胞地質釋放,進而抑制突觸前后作用。同時其作用效果較短,能夠隨時對患者的鎮(zhèn)定程度進行調節(jié),即使在入睡之后也能夠被喚醒,保持與醫(yī)護服務人員之間的溝通［5］,提高患者的舒適度,具有很好的臨床應用效果。

綜上所述,對全身麻醉的患者應用美托咪定,具有很好的鎮(zhèn)定和止痛的效果,穩(wěn)定患者的血流動力學指標,提高患者的生活質量,具有很好的臨床推廣應用價值。

［1］張宏.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉蘇醒期的影.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(23):2589-2590.

［2］黃昌林,孟哲賢.右美托咪定對腹腔鏡手術后應激反應的影響.臨床麻醉學雜志,2011,27(12):1231-1232.

［3］陸化娟.不同劑量的右美托咪定在老年全身麻醉患者術后蘇醒期的應用研究分析.吉林醫(yī)學,2015,36(4):682-683.

［4］李博,陳輝,張冉,等.右美托咪定用于減輕顱內動脈瘤患者麻醉誘導期血流動力學波動的臨床價值.中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(12):1-3.

［5］檀文好,龐曉軍,黎必萬,等.右美托咪定復合硝酸甘油控制性降血壓用于老年患者髖關節(jié)置換術30例.醫(yī)藥導報,2014,33(9):1175-1178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.109

2015-08-10］

117104 本溪縣第三人民醫(yī)院