穴位埋線治療經(jīng)行乳房脹痛療效觀察

張海杰　陳　新

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450008)

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穴位埋線治療經(jīng)行乳房脹痛療效觀察

張海杰陳新

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450008)

經(jīng)行乳房脹痛是每遇行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者，屬月經(jīng)前后諸證范疇。西醫(yī)屬經(jīng)間期綜合征。本病是青壯年女性常見(jiàn)病之一，是影響女性身心健康的關(guān)鍵因素。目前西醫(yī)治療采用消炎止痛法；中藥治療方面以疏肝養(yǎng)肝、通絡(luò)止痛為大法，有較好的臨床效果，但需辨證論治，不同醫(yī)生之間處方用藥差異大，療效差異亦大，中藥治療時(shí)患者不易堅(jiān)持服用，且見(jiàn)效慢，不方便臨床運(yùn)用推廣。針灸療效顯著，但現(xiàn)在生活節(jié)奏快，患者無(wú)法保證充裕時(shí)間來(lái)治療。筆者在臨床上采用埋線法治療經(jīng)前乳房脹痛，選穴精少，治療次數(shù)少，施術(shù)方便，療效突出，患者依從性很高。取得良好的效果，且不易反復(fù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

全部60例患者均來(lái)自我院針灸門診。未婚38例，已婚22例；17～20歲22例，21～30歲25例，31～48歲13例；平均年齡是31.5歲；病程最長(zhǎng)20年，最短2個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]中經(jīng)行乳房脹痛標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)未服用與本病有關(guān)藥物的患者；乳腺腫瘤等器質(zhì)性病變及惡性腫瘤者；過(guò)敏體質(zhì)者；暈針者。

治療方法

選穴：膻中穴、乳根穴、天池穴、臂中穴。治法：每月1次，連續(xù)治療3個(gè)月。操作方法：無(wú)菌操作，常規(guī)皮膚消毒，采用一次性7號(hào)醫(yī)用埋線針，將4-0號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成2 cm備用。用鑷子夾取一段沿針管前端裝入腰穿針內(nèi)，從針尾插入針芯。左手拇食兩指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，將針管用腕力刺入皮下，并將針推至穴位適宜深度，然后邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位。膻中穴緊貼胸骨柄向左右乳房各平刺0.5寸；在乳根穴與天池穴的羊腸線應(yīng)埋在乳腺組織下方，若乳腺組織過(guò)大，埋線針平刺使針尖透向乳根、天池穴。臂中穴直刺1～1.5寸。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，并用醫(yī)用膠布固定以保護(hù)針孔防止出血，要求埋線針眼處24 h內(nèi)不能觸水，埋線后忌食發(fā)物1周。治療期間女性患者可不避月經(jīng)周期。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。療效評(píng)定：①治愈：乳房脹痛消失，無(wú)周期性發(fā)作。②顯效：乳房脹痛減輕或消失，3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。③無(wú)效：經(jīng)前乳房脹痛無(wú)改變。

結(jié)果：本組60例，治愈38例，顯效19例，無(wú)效3例。治愈率63%，總有效率95%。

典型病例

患者，女，26歲，2015年1月16日初診。主訴：月經(jīng)前一周乳房脹痛、刺痛難忍7年，近3個(gè)月加重。患者月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量均正常，每次經(jīng)期前5～7 d乳房脹痛，到經(jīng)期初時(shí)緩解，經(jīng)期末完全消失。苔薄白，脈弦細(xì)，納眠可，二便調(diào)。患者自述曾服用中藥逍遙散加減治療4個(gè)月，服藥期間有明顯改善，但藥停1個(gè)月后乳房仍在經(jīng)前期脹痛，就診當(dāng)日在膻中穴、臂中穴和雙側(cè)乳根穴與天池穴埋線治療。患者上次月經(jīng)距埋線治療當(dāng)日為16 d。1個(gè)月后，患者就診自述埋線后再遇經(jīng)前期，乳房脹痛基本消失；患者第2個(gè)月就診時(shí)自述經(jīng)前乳房脹痛感完全消失，為鞏固療效繼續(xù)治療1次。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間等應(yīng)與肝、胃、腎密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋、過(guò)乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬，乳房為足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)，故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說(shuō)[2]。肝藏血與疏泄的功能調(diào)節(jié)血海的充盈與空虛,使月經(jīng)如期而至,且經(jīng)行通暢。情志失常,致肝氣郁結(jié),氣機(jī)失暢,氣滯血瘀而沖任兩脈失于條達(dá),乳絡(luò)阻塞,乳房失養(yǎng),不通則痛而引起經(jīng)行乳房脹痛[3]。膻中穴屬任脈，八會(huì)穴之氣會(huì)，有理氣活血、寬胸利膈的作用。乳根穴與天池穴為乳房局部穴位，為治療乳房疾病的要穴。穴位埋線是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，而羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可持續(xù)25 d左右。其獨(dú)特的治療效果是多種方法和效應(yīng)整合形成的。三穴相配可寬胸理氣止痛，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)疏通，乳房局部氣血調(diào)和。臂中穴為導(dǎo)師趙喜新教授治療本病常用的經(jīng)驗(yàn)要穴。埋線治療作用持久、治療周期短是患者易于接受和堅(jiān)持埋線療法的原因。埋線法作為新型針灸的一種，對(duì)治療經(jīng)行乳房腫痛具有顯著的療效，可以廣泛地應(yīng)用在臨床上。

[1]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:98.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：144.

[3]崔翔，唐萁,馬冉，等.穴位埋線治療經(jīng)行乳脹35例[J].上海針灸雜志，2013，32(8)：673.

2015-11-19)