顴骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理

王大平

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

顴骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理

王大平

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討顴骨復(fù)合體骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理策略及護(hù)理效果。方法 選取在2013年6月至2015年6月期間來(lái)我院接受治療的86例顴骨復(fù)合體骨折患者作為研究對(duì)象，給予所有行微型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理干預(yù)、手術(shù)切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、開(kāi)口度康復(fù)護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)等。結(jié)果 在手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，患者的張口及咬障礙均得到明顯改善，面部容貌基本恢復(fù)正常，瞳孔下移情況得到恢復(fù)，復(fù)視癥狀消失；患者的護(hù)理滿意度達(dá)90%以上。結(jié)論 對(duì)顴骨復(fù)合體骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善，提升護(hù)理滿意度。

顴骨骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

在整個(gè)頜面部顴骨位于最突出的部位，且極易因外界撞擊而發(fā)生骨折，也是臨床上常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)生率占整個(gè)頜面損傷的25%～30%［1］。顴骨發(fā)生骨折后面部即出現(xiàn)塌陷并成畸形，張口及咬功能均受阻等癥狀，更有甚者還會(huì)使眼球發(fā)生移位和內(nèi)陷，形成復(fù)視，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量及容貌改變?cè)斐捎绊?。本文選取2013年8月至2015年8月來(lái)我院接受治療的86例顴骨復(fù)合體骨折患者作為研究對(duì)象，給予所有病例冠狀切口及微型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)在患者圍手術(shù)期給予精心全面的綜合護(hù)理，手術(shù)創(chuàng)口在Ⅰ期均有效愈合，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年8月至2015年8月期間收治的86例顴骨復(fù)合體骨折患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女27例，年齡為8～65歲，平均年齡為（27.6±3.46）歲?；颊甙l(fā)生骨折后臨床表現(xiàn)各有不同，其中顴突顴弓部扁平（76例/側(cè)）、全面部感覺(jué)異常（79例/側(cè)）、咬功能紊亂（31例/側(cè)）、張口障礙（77例/側(cè)）、瞳孔平面下陷（18例/側(cè)）、復(fù)視（21例/側(cè)）等。

1.2方法：根據(jù)患者受傷的具體情況來(lái)選取不同的手術(shù)入路，在86例患者行全身麻醉的條件下給予顴骨復(fù)合體骨折手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)患者顴骨復(fù)位后，再行微型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。在患者圍手術(shù)期給予其科學(xué)全面的綜合護(hù)理，主要包括以下方面：①心理護(hù)理：根據(jù)每例患者表現(xiàn)出來(lái)的情緒變化及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，耐心解答患者的問(wèn)題，同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)復(fù)位進(jìn)行早期固定的重要性，手術(shù)方式的選擇、骨折固定方法及材料的介紹及手術(shù)結(jié)束后的相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除患者因不明治療方法及復(fù)位效果而產(chǎn)生的不健康心理情緒，從而影響病情的改善。②復(fù)位固定護(hù)理：根據(jù)每例患者的實(shí)際情況將其骨折固定所需型號(hào)的螺釘和微型鈦板準(zhǔn)備好，并采取高壓蒸汽方式進(jìn)行材料消毒。在對(duì)患者行骨折夾板固定前，需根據(jù)每例患者發(fā)生骨折部位的骨面情況來(lái)進(jìn)行精確的塑型，從而使固定材料與各骨面易于貼合，盡量避免骨塊在固定過(guò)程中出現(xiàn)移動(dòng)現(xiàn)象。③冠狀切口護(hù)理：保持行頭皮冠狀切口手術(shù)后患者的引流管暢通，在患者拔出引流管后需立即對(duì)其傷口進(jìn)行加壓包扎，同時(shí)對(duì)患者的傷口滲血及引流情況進(jìn)行密切觀察，確?；颊邆诩捌渲車M織皮膚的干燥、清潔。④飲食及口腔護(hù)理：術(shù)后患者的張口動(dòng)作受阻，咀嚼困難，因此要指導(dǎo)患者合理飲食，主要進(jìn)食高蛋白、高纖維、高能量的流食及半流食。避免進(jìn)食辛辣刺激、堅(jiān)硬難嚼的食物。另外，指導(dǎo)患者采用生理鹽水在飯前、飯后進(jìn)行漱口，對(duì)沒(méi)辦法自行漱口的患者要采用生理鹽水海綿對(duì)其口腔進(jìn)行擦洗，使患者的口腔盡量保持清潔衛(wèi)生，減少細(xì)菌感染，促進(jìn)患者傷口愈合。⑤出院指導(dǎo)：患者出院后對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，囑咐患者保護(hù)好手術(shù)創(chuàng)口，盡量避免外界硬物對(duì)患者頜面部的碰撞，在手術(shù)結(jié)束后的一周內(nèi)，患者應(yīng)盡早進(jìn)行張口練習(xí)，每天練習(xí)3次，循序漸進(jìn)的增加張口度，每次練習(xí)15 min左右。另外，叮囑患者在術(shù)后定期來(lái)院復(fù)查，如出現(xiàn)體溫升高、傷處腫脹及疼痛等情況，應(yīng)立即來(lái)院就診。

2　結(jié)　果

①86例患者在手術(shù)后8～10 d出院，患者出院前經(jīng)過(guò)臨床觀察及X線攝片結(jié)果顯示：所有患者張口及咬障礙均得到明顯改善，且頜面部容貌基本正常，瞳孔下移情況得到恢復(fù)，復(fù)視癥狀消失；86例患者頜面部?jī)蓚?cè)基本對(duì)稱，隨訪2個(gè)月，張口及咬功能均恢復(fù)正常，且眼眶周圍瘀血及面部異常感消失，1例患者面部仍有麻木感。②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：患者的護(hù)理滿意度達(dá)90%以上。因此對(duì)顴骨復(fù)合體骨折患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施精心全面的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善。

3　討　論

顴骨位于頜面部的最突出部位，較易受到外界撞擊而發(fā)生骨折，且其骨折率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。由于顴骨骨折的發(fā)生大多是外界的瞬間撞擊造成的，較易使患者產(chǎn)生消極的心理情緒及生理應(yīng)激反應(yīng)。由于顴骨復(fù)合體骨折部位關(guān)系到患者的容貌，因此患者在治療期間承受著巨大的心理障礙，嚴(yán)重影響著患者的病情恢復(fù)。根據(jù)不同患者的實(shí)際心理反應(yīng)及心理需求進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)，對(duì)顴骨復(fù)合體骨折患者的心理改善起到重要作用［2］。本研究選取了我院收治的86例顴骨復(fù)合體骨折患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)骨折固定治療的同時(shí)，采用精心全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理干預(yù)、復(fù)位固定護(hù)理、冠狀切口護(hù)理、飲食及口腔護(hù)理、出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，86例患者在手術(shù)后8～10 d出院，患者張口及咬障礙均得到明顯改善，且頜面部容貌基本正常，瞳孔下移情況得到恢復(fù)，復(fù)視癥狀消失；86例患者頜面部?jī)蓚?cè)基本對(duì)稱，隨訪2個(gè)月，張口及咬功能均恢復(fù)正常，且眼眶周圍瘀血及面部異常感消失，1例患者面部仍有麻木感。另外，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示患者的護(hù)理滿意度達(dá)90%以上。綜上所述，對(duì)顴骨復(fù)合體骨折患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施精心全面的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善，提升護(hù)理滿意度。

［1］ 沈美琴.顴骨復(fù)合體骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（1）:80.

［2］ 楊利.探討對(duì)顴骨復(fù)合體骨折患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）:233.

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1671-8194（2016）29-0244-01