環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

楊　林

（遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

楊林

（遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的 觀察環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇CHF患者98例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，使用常規(guī)強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液和參麥注射液聯(lián)用治療，以15 d為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)機(jī)體變化情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，與此同時(shí)，對(duì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)及3個(gè)月內(nèi)心力衰竭復(fù)發(fā)狀況也進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.88%，對(duì)照組為69.39%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用對(duì)慢性充血性心力衰竭有顯著輔助治療效果，可明顯減少慢性充血性心力衰竭的復(fù)發(fā)。

慢性充血性心力衰竭；參麥注射液；環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液

慢性充血性心力衰竭（CHF）常為多種病因?qū)е滦墓δ軗p傷的復(fù)雜臨床癥候群。其癥狀復(fù)雜，預(yù)后差，是當(dāng)今心血管疾病中的頑癥［1］。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用的輔助治療慢性充血性心力衰竭，取得更好效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2014年5月入院治療的滿足以下條件的慢性充血性心力衰竭患者：①無(wú)糖尿病史；②排除其他因素導(dǎo)致的心力衰竭；③治療前未服用強(qiáng)心藥物；④心功能Ⅲ或Ⅳ級(jí)。在此期間符合上述條件的心力衰竭患者共98例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例。統(tǒng)計(jì)分析兩組年齡、性別、心功能、病因等（P＞0.05），具可比性。

1.2治療方法：①對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)治療，包括臥床；吸氧；口服卡托普利（批號(hào)：H31022986，生產(chǎn)廠家：上海施貴寶制藥有限公司，生產(chǎn)日期：2012-09-30）、利尿劑等藥物；靜脈注射胰島素（批號(hào)：S20100013，生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，生產(chǎn)日期：2012-04-24）、硝酸甘油（批號(hào)：H23021574，生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥六廠，生產(chǎn)日期：2012-07-06）等。②實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液（批號(hào)：Z13020887，生產(chǎn)廠家：河北神威藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)日期：2011-12-19）30 mL加5%葡萄糖注射液150 mL，1次/天；環(huán)磷酸腺苷葡甲胺（批號(hào)：H20044331，生產(chǎn)廠家：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)日期：2011-5-12）60 mg加5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/天，以15 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：監(jiān)測(cè)兩組治療前后心率、血壓、左室收縮功能及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化。同時(shí)記錄患者出院3個(gè)月后心力衰竭復(fù)發(fā)率及有無(wú)患者出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：呼吸困難癥狀完全消失或有明顯改善。兩肺啰音完全消失或有明顯改善。左室射血分?jǐn)?shù)提高5%～8%，心功能改善≥Ⅱ級(jí)。有效：呼吸困難有所改善。兩肺啰音有所改善，左室射血分?jǐn)?shù)提高3%～5%，心功能改善≥Ⅰ級(jí)。無(wú)效：心功能改善不足Ⅰ級(jí)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。研究中t檢驗(yàn)針對(duì)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)針對(duì)計(jì)數(shù)資料，研究結(jié)果中P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1療效比較：實(shí)驗(yàn)組顯效36例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為93.88%；對(duì)照組顯效27例，有效7例，無(wú)效15例，總有效率為69.39%。經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2復(fù)發(fā)率比較：對(duì)經(jīng)醫(yī)院治療出院后的心力衰竭患者進(jìn)行跟蹤觀察，為期3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組此期間內(nèi)心力衰竭復(fù)發(fā)3例， 復(fù)發(fā)率為6.12%；對(duì)照組3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為16.32%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)情況：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在入院接受治療的15 d內(nèi)均發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3　討　論

使用常規(guī)藥物治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效雖然較好，但也存在一定弊端。如此治療手段僅僅使心臟的剩余潛力得意發(fā)揮，但不能良好的修復(fù)和補(bǔ)充受損心?。恍募≈腥毖毖醯牟课粚?duì)洋地黃敏感，易引起中毒，以致患者心動(dòng)過(guò)緩被迫停藥；并且治療后半年內(nèi)心力衰竭復(fù)發(fā)率仍不低［2］。環(huán)磷酸腺苷葡甲胺作為強(qiáng)心類藥物，通過(guò)增加心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，糾正細(xì)胞信息傳導(dǎo)紊亂，達(dá)到機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)平衡。臨床試驗(yàn)表明，環(huán)磷酸腺苷葡甲胺對(duì)心肌有一定保護(hù)作用，并可減少洋地黃用量。參麥注射液有效成分為人參皂苷、麥冬，具有提高心肌收縮功能，抑制內(nèi)皮細(xì)胞血栓素的產(chǎn)生，擴(kuò)張血管，能使慢性充血性的心力衰竭的心臟增加活力，心功能得以改善［3］。

本研究表明，環(huán)磷酸腺苷葡甲胺注射液與參麥注射液聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭總有效率高達(dá)93.88%，治療后呼吸困難的癥狀能明顯改善，兩肺啰音消失迅速，且復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)治療手段低很多，基本沒(méi)有不良反應(yīng)狀況出現(xiàn)，有較高的安全系數(shù)，能夠在臨床廣泛使用。

［1］ 程兆盛，王坤根，林志南，等.現(xiàn)代中成藥［M］.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，2003:274.

［2］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:136.

［3］ 李步峰，潘貽珍，李維維，等.參麥注射液與環(huán)磷酸腺苷葡甲胺聯(lián)合治療難治性心力衰竭［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（3）:493-494.

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1671-8194（2016）29-0123-01