腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察

陳麗娜

（赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察

陳麗娜

（赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 觀察并研究腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的臨床效果。方法將我院在2014年2月至2015年9月收治的106例腦出血患者，并且進(jìn)行隨機(jī)和平均分組。兩組患者的治療均采用常規(guī)對(duì)癥治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組53例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組53例患者采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組的92.45%明顯的高于，對(duì)照組的52.83%，組間對(duì)比具有顯著差異，并且，觀察組患者具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者的護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠提高護(hù)理有效率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

腦出血；護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

腦出血在臨床上是一種嚴(yán)重的疾病，也有稱之為腦溢血，主要屬于腦中風(fēng)范疇，這種疾病的多發(fā)群體為中老年人群［1］。該疾病發(fā)病急、病情嚴(yán)重，容易造成患者迅速死亡，臨床上具有較高的致殘率和致死率，所以醫(yī)學(xué)界對(duì)于該疾病非常重視［2］。因?yàn)椴∏樽陨淼奶攸c(diǎn)，需要在治療的同時(shí)予以必要的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，以此促進(jìn)患者的預(yù)后［3］。而臨床護(hù)理路徑是最近這些年新興起來(lái)的一種新型護(hù)理措施，其主要堅(jiān)持以人為本的思想，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為理念，對(duì)于腦出血患者進(jìn)行應(yīng)用，具有重要意義。本研究據(jù)此進(jìn)行分析，結(jié)果取得較為滿意的成效，其具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年2月至2015年9月，我院收治的腦出血患者中，抽選106例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組患者中，男性患者27例，女性患者26例，患者的年齡在51～83歲，平均年齡為（67.4±11.7）歲；觀察組有30例男性患者，有23例女性患者，患者的年齡在54～85歲，平均年齡為（65.7±13.4）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)了臨床診斷以及各項(xiàng)檢測(cè)，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦出血患者。兩組患者的性別、年齡和病情等資料，進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯的差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均按照自身的實(shí)際病情采取恰當(dāng)、對(duì)癥的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。觀察組患者配合臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要有以下幾個(gè)方面：①當(dāng)患者入院以后，相關(guān)的護(hù)理人員需要對(duì)患者的相關(guān)資料和病情進(jìn)行了解，走訪患者與患者交談并與患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)患者的相關(guān)了解，及時(shí)制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表；②根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員的交接班模式和換班時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格圍繞患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，值班的護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)士需要嚴(yán)格按照所制定的表格對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)；③為患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，因?yàn)榛颊叽蠖鄶?shù)都是老年患者，且子女大多不在身邊，加之對(duì)病情的不了解，會(huì)有一定程度的心理焦慮和心理抑郁感，護(hù)理人員需要以溫柔的言語(yǔ)和患者溝通，叮囑患者耐心與病魔抗?fàn)帲虎芨鶕?jù)患者護(hù)理路徑的實(shí)施進(jìn)度，為患者適當(dāng)配合健康教育，使患者對(duì)自身疾病有必要的了解，并掌握一定的預(yù)后知識(shí)。為患者講述一些同類病癥患者治愈的案例，使患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心；⑤根據(jù)對(duì)患者的護(hù)理情況和患者自身的恢復(fù)狀況，對(duì)患者的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)整，以便于更好的護(hù)理患者。

1.3效果評(píng)判：如果患者的住院時(shí)間更短（≤15 d），對(duì)護(hù)理的滿意度更高（≥80%），對(duì)相關(guān)病理學(xué)和預(yù)后知識(shí)的掌握程度更高（≥80%），且患者的生活質(zhì)量評(píng)分≥80分，無(wú)焦慮抑郁情緒，則說(shuō)明護(hù)理顯效；如果患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)（15＜d≤20），對(duì)護(hù)理較為滿意（＜80%，≥60%），對(duì)相關(guān)病理學(xué)和預(yù)后知識(shí)的掌握較好（＜80%，≥60%），無(wú)明顯焦慮抑郁情緒，則說(shuō)明護(hù)理有效；否則護(hù)理無(wú)效。護(hù)理總有效率為護(hù)理有效率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組有效護(hù)理49例患者，護(hù)理有效率為92.45%，對(duì)照組有效護(hù)理28例患者，護(hù)理有效率為52.83%，并且，觀察組相較于對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，患者的護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況為：觀察組53例中，顯效16例，有效33例，肺部感染2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，應(yīng)急性潰瘍出血1例，滿意度為94.34%；對(duì)照組53例中，顯效7例，有效21例，肺部感染8例，泌尿系統(tǒng)感染9例，應(yīng)急性潰瘍出血8例，滿意度為54.72%。

3　討 論

腦出血這種疾病在臨床上有著相當(dāng)高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅。這種疾病最好及早發(fā)現(xiàn)及早治療，但是因?yàn)樵摬“Y自身的特性患者一般年齡較大等原因，在治療的過(guò)程中很難以起到較好的效果［4］。所以對(duì)這種疾病的治療需要配合有效的護(hù)理干預(yù)手段。傳統(tǒng)的護(hù)理方式可以起到一定的效果，但是護(hù)理過(guò)程中仍然存在著一些問(wèn)題，本研究主要分析臨床路徑的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)該疾病的護(hù)理效果［5］。從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的護(hù)理效果更為顯著，其治療有效率更高，且并發(fā)癥更少，患者有較高的滿意度。經(jīng)過(guò)分析可以得出，臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式從患者入院開始并對(duì)患者進(jìn)行有效的積極的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行了解制定臨床護(hù)理路徑表，是一種有計(jì)劃性的護(hù)理干預(yù)模式。同時(shí)該護(hù)理還嚴(yán)格將以人為本、以患者為中心作為護(hù)理的主要原則，在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中按照患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員的交接班和換班時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，能夠是護(hù)理人員對(duì)患者的監(jiān)視更為緊密細(xì)致，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)。臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施了心理護(hù)理和健康教育，使患者擺正心態(tài)樹立與病魔抗?fàn)幍臎Q心，同時(shí)還能對(duì)相關(guān)預(yù)后知識(shí)具有一定的了解，當(dāng)身體不適時(shí)避免了無(wú)謂的驚慌。該護(hù)理模式是實(shí)時(shí)遞進(jìn)的，其最大的效果就是能夠根據(jù)患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行完善，使護(hù)理越來(lái)越貼合患者，因此效果更為顯著。綜上，通過(guò)本研究可以得出，臨床上，在治療腦出血患者的基礎(chǔ)上為患者配合臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式效果更為顯著，能夠有效的提升護(hù)理有效率，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的住院時(shí)間，更容易得到患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

［1］沈紀(jì)芳.臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，25（32）：652-653.

［2］彭益群.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，19（28）：524-526.

［3］毛宏，門莉.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，27（5）：295-296.

［4］曲延才，孫忠康.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血78例效果分析［J］.臨床誤診誤治，2014，16（12）：2152-2153.

［5］劉曉霞，李成英.臨床護(hù)理路徑用于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)救治腦出血腦疝的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（22）：2642-2643.

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1671-8194（2016）24-0245-02