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    降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的價(jià)值

    2016-01-29 05:54:07由遠(yuǎn)革
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年24期
    關(guān)鍵詞:腹膜炎自發(fā)性降鈣素

    由遠(yuǎn)革

    (遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科,遼寧 東港 118300)

    降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的價(jià)值

    由遠(yuǎn)革

    (遼寧省東港市中心醫(yī)院感染科,遼寧 東港 118300)

    目的 研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。研究分析血清與腹水鈣素原水平和自發(fā)性腹膜炎之間的關(guān)系。結(jié)果研究分析發(fā)現(xiàn),所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);在診斷中發(fā)現(xiàn),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的血清和腹水鈣素的靈敏度為92.3%與96.8%。結(jié)論在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中,血清與腹水降鈣素原具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

    肝硬化;自發(fā)性腹膜炎;降鈣素原

    自發(fā)性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)在臨床中指的是腹腔鄰近器官并沒(méi)有直接感染細(xì)菌的情況下引起的腹腔感染,這種病癥是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,同時(shí)這種并發(fā)癥也非常容易引發(fā)患者死亡。在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中,腹水細(xì)菌培養(yǎng)是一項(xiàng)重要的判斷指標(biāo),但是這種細(xì)菌培養(yǎng)的方法時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),陽(yáng)性率比較低,增加臨床確診的難度。在這種疾病診斷的過(guò)程中,檢測(cè)降鈣素原(procal citionin,PCT)的靈敏度與特異度具有重要意義[1]。最近幾年,臨床中也開(kāi)始將降鈣素原作為自發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。研究探討降鈣素原水平在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:將我院2013年8月至2014年8月確診為肝硬化患者80例為研究對(duì)象。其中男46例,女34例,年齡為32~70歲,平均年齡為(52.3±3.9)歲。根具有無(wú)并發(fā)自發(fā)性腹膜炎分為兩組,即自發(fā)性腹膜炎組與無(wú)自發(fā)性腹膜炎組。

    1.2方法:在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中,所有患者的降鈣素原采用化學(xué)光免疫方法進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果分為4級(jí),<0.5 ng/mL表示為陰性;0.5~2.0 ng/mL為輕度升高;2~10 ng/mL為明顯升高;超過(guò)10 ng/mg的為顯著升高。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析,而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05,就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究分析發(fā)現(xiàn),所有肝硬化患者中26例自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平很明顯高于54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);與此同時(shí)在檢測(cè)的過(guò)程中,以降鈣素原水平超過(guò)0.5 ng/mL為臨界點(diǎn),26例自發(fā)性腹膜炎中有24例,即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%,而54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例,即血清診斷無(wú)自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P <0.05);而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽(yáng)性的25例,即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%,而無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽(yáng)性,靈敏度為5.6%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3 討 論

    自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水并發(fā)癥中一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,同時(shí)也是直接導(dǎo)致患者死亡的一種主要因素。自發(fā)性腹膜炎患者臨床表現(xiàn)具有多樣性,癥狀較輕的患者并無(wú)明顯的特別癥狀,嚴(yán)重的患者則表示出劇烈的腹痛與腹脹。在診斷自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中,需要采用細(xì)菌培養(yǎng)檢查與腹水常規(guī)檢查,但是多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)在受到腹水性狀影響的前提下,還會(huì)影響實(shí)驗(yàn)室檢查質(zhì)量,導(dǎo)致這種檢測(cè)方法難以標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí),腹水細(xì)菌培養(yǎng)必須經(jīng)過(guò)72 h,有的情況還會(huì)超過(guò)72 h,這段時(shí)間有可能會(huì)貽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。因此,在早期階段診斷自發(fā)性腹膜炎與對(duì)抗性治療非常重要。降鈣素原是一種新型的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目,這項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)在感染性疾病的診斷中獲得廣泛應(yīng)用。自發(fā)性腹膜炎檢測(cè)具有敏感、周期短與高效等特點(diǎn),可以有效彌補(bǔ)常規(guī)腹水檢查與細(xì)菌培養(yǎng)的不足。因此,在診斷自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中,開(kāi)始將降鈣素原作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本次研究活動(dòng)中發(fā)現(xiàn),自發(fā)性腹膜炎的血清與腹水降鈣素原水平明顯該與無(wú)自發(fā)性腹膜炎水平,這也就說(shuō)明了降鈣素原水平在診斷自發(fā)性腹膜炎上具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2-4]。

    降鈣素原水平診斷自發(fā)性腹膜炎具有良好的靈敏度,在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中,以降鈣素原水平超過(guò)0.5 ng/mL為臨界點(diǎn),26例自發(fā)性腹膜炎中有24例,即血清診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為92.3%,而54例無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中僅有4例,即血清診斷無(wú)自發(fā)性腹膜炎靈敏度為7.4%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);而26例自發(fā)性腹膜炎患者中發(fā)現(xiàn)降鈣素原水平表示為陽(yáng)性的25例,即降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎靈敏度為96.8%,而無(wú)自發(fā)性腹膜炎的患者中只有3例發(fā)現(xiàn)腹水呈陽(yáng)性,靈敏度為5.6%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)??梢?jiàn),降鈣素原水平的靈敏度較高。

    綜上所述,在診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的過(guò)程中,血清與腹水降鈣素原具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

    [1]羅勵(lì),鐘吉文,趙靈,等.血清降鈣素原在肝硬化腹腔積液患者抗菌治療中的價(jià)值[J].中國(guó)感染控制雜志,2013,12(4):281-282.

    [2]劉志娟,蔡皓東,張艷華,等血清降鈣素原在肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者診治中的變化[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2012,6(3):238-241.

    [3]吳云輝,甘建和,沈佳慶,等.腹水降鈣素原診斷肝硬化自發(fā)性腹膜炎的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(30):5875-5877.

    [4]王盛堯,劉海燕.血漿降鈣素原監(jiān)測(cè)指導(dǎo)肝硬化自發(fā)性腹膜炎治療的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4155-4156.

    R657.3+1

    B

    1671-8194(2016)24-0082-01

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