乳腺CR技術(shù)規(guī)范化的研究

王 繼

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000 ）

乳腺CR技術(shù)規(guī)范化的研究

王 繼

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000 ）

目的 旨在研究乳腺CR技術(shù)規(guī)范化特質(zhì)與細節(jié)，以至有效提升CR技術(shù)照片質(zhì)量和其臨床核心應用。方法 對500例乳腺CR照片患者乳腺類型信息和投照體位信息以及CR圖像處理方案信息等加以逐步分類研究，之后在此基礎上總結(jié)出有效乳腺CE技術(shù)準則與規(guī)范。結(jié)果 運用雙側(cè)同時對照方案，保持內(nèi)外側(cè)斜位狀態(tài)，對頭尾加壓放大位進行適時改良與調(diào)試，加之圖像后處理要素的同時可滿足95%以上患者診斷需求。結(jié)論 按照上述病例信息可以得出結(jié)論，改良頭尾加壓放大位可在一定程度上有效提高基礎性微鈣化顯示率，多類型窗口顯示技術(shù)和打印技術(shù)二者為醫(yī)師后續(xù)為患者治療提供了有效照片診斷資料，對乳腺CR體位內(nèi)容和影像處理內(nèi)容以及相關(guān)影像顯示內(nèi)容等做出了規(guī)范劃指導。

乳腺；CR技術(shù)；規(guī)范；研究

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，當前社會對醫(yī)學圖像處理技術(shù)開始高度重視，現(xiàn)下盛行乳腺鉬靶攝影技術(shù)與計算機攝影技術(shù)相互融合，并且頻繁用于乳腺檢查。針對乳腺CR成像內(nèi)容和圖像掃描內(nèi)容以及圖像后處理內(nèi)容等均需進行全程適時跟蹤監(jiān)控與規(guī)范化處理，前者成像主要分為攝影質(zhì)量內(nèi)容和輻射劑量內(nèi)容［1-3］。筆者通過對提高具體乳腺CR微鈣化顯示率問題和多窗口打印問題以及相應投照體位等問題進行了詳細分析和闡述：

1　資料與方法

1.1實踐所需資料與實踐器材：此次試驗對象為500例女性乳腺患者群體，分別進行正規(guī)性檢查和規(guī)劃化檢查，通過實際操作可得，照片數(shù)量為3886，年齡段處在15～25歲的患者數(shù)量為40例，約占總數(shù)的4%，年齡段處在26～49歲的患者數(shù)量為569例，約占總數(shù)的57%，處于50歲以上患者數(shù)量為390例，約占總數(shù)的39%。需要注意的是，萎縮退化性患者比例為39%，而腺體型乳腺患者比例為57%，最后為致密型乳腺，其比例為4%。試驗過程中選取芬蘭alpha RT鉬靶乳腺機為核心操作設備，其余設備酌情而定，應用軟件則選取乳腺專用處理軟件。

1.2方法：對各個類型基礎性乳腺情況信息加以歸納、集中，根據(jù)CR影像信息特質(zhì)內(nèi)容進行逐步分析和分段觀察，對與體位之間相符的診斷需求規(guī)范進行認真分析和深度校對。對試驗先后的頭尾照片信息進行詳細分析與觀察，從前后顯示率對比狀況中尋求最終正確結(jié)論，前者為腺組織顯示率，而后者為微鈣化顯示率。根據(jù)各類乳腺規(guī)格信息整理狀況可以明確看出，我們需要在實踐操作時務必注意攝影條件和CR掃描參數(shù)和打印參數(shù)等重要內(nèi)容，需要高度重視圖像后處理內(nèi)容。最后步驟即為CR影響質(zhì)量控制規(guī)范準則制定與內(nèi)容總結(jié)。

2　結(jié) 果

2.1一級片影像分類：對500例女性患者3886張CR照片進行整理收集，一級片比例占總數(shù)的97%，各種一級片影像分類信息如下：

2.1.1萎縮退化型：此類患者群體中存在導管退化現(xiàn)象和對應腺小葉退化現(xiàn)象，脂肪組織會取代前者，此時乳腺密度會有所降低，并且以索條狀集中形式和網(wǎng)狀集中形式產(chǎn)生，其位移方向為乳頭位置處。

2.1.2腺體型：患者乳暈下方位置僅可看見乳腺導管陰影和對應分支，并且較為緊簇，團狀高密度陰影和結(jié)節(jié)狀腺體高密度陰影尤為明顯，其與脂肪組織共同存在其中。

2.1.3致密型：患者群體中，其自身乳腺由腺體和部分結(jié)締組織構(gòu)成，而對應皮下脂肪通常情況下較為光整，均勻致密影像即為明顯。

2.2影像顯示

2.2.1MLO位：腋下組織清晰度和乳腺組織清晰度以及胸大肌成像清晰度等不斷升高，此時排除乳房下垂狀況的產(chǎn)生。并且纖維要素與腺體組織要素之間的分離狀態(tài)尤為良好，運動模糊影像被排除在外。患者乳房下部重疊，其較為分散，但是分辨程度較高。上述信息均有力證實患者乳腺后部信息內(nèi)容被涵蓋在照片內(nèi)容中。

2.2.2CCM位：整體內(nèi)側(cè)乳腺組織均明確顯示，圖像十分清晰，患者乳頭主要位于橫軸線位置處，此時可沿乳頭線進行基礎性組織厚度獲取，內(nèi)部雙側(cè)乳腺CCM位相對放置，乳房組織要素均合理對稱。

2.2.3CCM位于CC位顯示率差別：運用比較分析法加以分析，對顯示率識別進行比較，對100例乳腺癌照片信息進行比較研究之后可以發(fā)現(xiàn)，CCM位微鈣化顯示率數(shù)值為45%，常規(guī)CC位微鈣化顯示比率與前者不同，其基本微鈣化顯示率為34%。通過細化統(tǒng)計與分析，可以看出二者明顯差異：χ2=200，P＜0.005，二者微鈣化顯示率有顯著差異。

按照不同乳腺類型進行對應打印技術(shù)方案篩選，與此同時，需要按照不同設備類型內(nèi)容和不同參數(shù)內(nèi)容等進行主觀討論與觀察。應該了解到，萎縮退化型以窗口顯示打印技術(shù)選取為主，而腺體型選取方案和致密型選取方案基本保持一致，運用雙窗口打印技術(shù)進行乳頭信息打印、乳暈信息打印和皮膚信息打印以及皮下組織信息打印，在特殊情況下可運用負像打印技術(shù)予以操作。

3　討 論

3.1CMM位顯示率與微鈣化顯示率分析：適時攝影放大會有效提升乳腺CR微鈣化顯示率，物-IP板距離增加狀況成為可能的話，那么此時圖像幾何伴影就會逐漸增加，但是總體清晰度卻呈不斷下降趨勢，效果十分明顯。通過數(shù)次分析和調(diào)查可以看出，運用規(guī)格自控式自制物-IP板方便操作調(diào)整與準確度提升。

通過微鈣化放大顯示可以清晰看出，顯示率由34%逐漸升高為45%，此時腺體組織并未出現(xiàn)模糊特質(zhì)，基本診斷需求仍能得到滿足，其對CR人體乳腺癌診斷具備特殊意義與實用價值。較為正確的做法是，應在實踐操作過程中實現(xiàn)CCM位操作手法與MLO位操作手法并行，前者實施目的在于確保微鈣化顯示程度日趨準確，后者需要保證圖像的高清晰度和高顯示度，上述二者互相促進且互為補充。前者需要進行初期微鈣化篩選，假設診斷對象為可疑病例，那么攝影方式應該以放大攝影模式為主。

3.2影響質(zhì)量處理與圖像處理：需知，CR圖像質(zhì)量即為圖像處理環(huán)節(jié)最終操作目的，運用實效性較高的掃描軟件實施IP板圖像掃描操作。應該了解到，掃描參數(shù)大體包含了體位選擇內(nèi)容和曝光級數(shù)內(nèi)容兩種，后者需要依照基本人體乳腺信息和對應IP老化程度信息等進行相互加減，然后則為對比度內(nèi)容和相關(guān)量度內(nèi)容，上述內(nèi)容對CR照片質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用，在此背景下以主觀評價模式實施后續(xù)顯示器圖像調(diào)節(jié)操作，除此之外則為圖像高級處理，此過程內(nèi)應仔細根據(jù)不同類型退化狀況進行脂肪組織變化觀察，當其穩(wěn)步增加的過程中，基本組織密度會得到縮減，但對比度和降噪等多重狀態(tài)均會不斷遞減［4］。需要注意的是，腺體型內(nèi)容和致密型內(nèi)容中，腺體組織豐富性較高，此時脂肪組織數(shù)量較少，而從整體組織密度角度而言的話，后者密度卻偏大，此時圖像對比度參數(shù)和邊緣增強參數(shù)等則需有所增加，其會對腫塊邊緣起到優(yōu)良顯示效應，乳腺影響后處理效率和質(zhì)量得到顯著提升。

3.3乳腺CR輻射量規(guī)范：較為正確的規(guī)格為，單側(cè)一次照片最低計量標準被原定為0.67 mGy，而最高計量限定規(guī)格則為2.69 mGy，需知，平均計量合格標準為1.58 mGy，雙側(cè)四個位置總劑量為6.32 mGy，偏低于歐共體對乳腺投照劑量要求標準，需要嚴格保證圖像質(zhì)量，之后在此基礎上有效降低平均受輻射量。

［1］劉瀾濤，尉可道，王建超，等.不同類型乳腺攝影中受照劑量的現(xiàn)狀［J］.中國醫(yī)學裝備，2008，5（1） ：28-30.

［2］康笑水，唐魯兵，盧成冬.CR系統(tǒng)在乳腺鉬靶攝影中的應用［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2005，8（2） ：111.

［3］陳建新，黃藝生.CR技術(shù)的應用價值［J］.實用放射學雜志，2004，20（5） ：463.

［4］李先軍，曾莉.計算機X線成像影像質(zhì)量控制與管理［J］. 實用放射學雜志，2003，19（10） ：874.

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1671-8194（2016）27-0296-02