優(yōu)化管理流程用于靜脈藥物調(diào)配的管理效果探討

陳雅鳳

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

優(yōu)化管理流程用于靜脈藥物調(diào)配的管理效果探討

陳雅鳳

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理臨床效果。方法 我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實施優(yōu)化流程干預(yù)，以實施前后1年分別設(shè)為對照組和試驗組；比較兩組配藥差錯事件發(fā)生率和送藥準(zhǔn)時率。結(jié)果 對照組和試驗組配藥差錯事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗組配藥差錯事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和試驗組送藥準(zhǔn)時率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗組送藥準(zhǔn)時率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理可有效降低配藥差錯率，提高送藥準(zhǔn)時性，具有臨床應(yīng)用價值。

優(yōu)化流程；靜脈藥物；調(diào)配管理

我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實施優(yōu)化流程干預(yù)，以實施前后1年分別設(shè)為對照組和試驗組；比較兩組配藥差錯事件發(fā)生率和送藥準(zhǔn)時率，探討優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實施優(yōu)化流程干預(yù)，分別選取實施前2012年10月至2013年9月和實施后2013年10月至2014年9月設(shè)為對照組、試驗組；兩組觀察配藥數(shù)，送藥批次及配置人員例數(shù)均為45200袋，250批及10名；兩組配置人員性別、年齡及文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)靜脈藥物調(diào)配管理流程，即將普通藥物與抗生素配置分開，調(diào)配藥物為1～4批，遵循同一藥物多臺調(diào)配和科室集中原則［1］。觀察組采用優(yōu)化靜脈藥物調(diào)配管理流程，包括：①流程優(yōu)化，將普通藥物、抗生素、推注泵及化療藥物分開配置，調(diào)配藥物為1～4批，同時設(shè)置晚班和夜班，每周固定輪換［2］；每組人員均分主配、輔配兩部分，執(zhí)行雙人核對制度；改變傳統(tǒng)分科室、藥物種類配置方案［3］。轉(zhuǎn)為單純依據(jù)藥物種類分別配置，將抗生素固定人員進行配置及擺放；普通藥物配置過程中應(yīng)安排專人配備靜脈營養(yǎng)液、非細胞毒性藥品；推注泵配置過程應(yīng)安排專門生物安全柜和水平層流臺；而化療藥物中細胞毒性藥物配置應(yīng)放置于B-Ⅱ型生物安全柜提高配置安全性［4-5］。②流程管理，配置人員嚴格檢查藥物標(biāo)簽上批次、名稱、輸液規(guī)格有無錯誤，并由另一名配置人員再次核查信息［6］。對于依據(jù)臨時醫(yī)囑所配置藥物如種類較多應(yīng)按照科室分配；有專人將藥物歸類集中配置；靜脈藥物配置中心應(yīng)統(tǒng)一藥物溶媒種類、量及注射器型號，并制成標(biāo)準(zhǔn)表格便于統(tǒng)計［7］。

1.3觀察指標(biāo)：①記錄配藥差錯事件發(fā)生袋數(shù)，計算發(fā)生率；配藥差錯事件包括藥物漏加，加錯，劑量錯誤，輸液種類及劑量錯誤；②記錄送藥準(zhǔn)時批次，計算準(zhǔn)時率；判定標(biāo)準(zhǔn)為靜脈藥物配置中心與病房協(xié)議到達時間晚點30 min以上［8］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯選擇Epidata 3.05軟件，數(shù)據(jù)分析選擇SPSS15.0軟件；其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組配藥差錯事件發(fā)生率比較：對照組和試驗組配藥差錯事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗組配藥差錯事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.14，P＜0.05）。

2.2兩組送藥準(zhǔn)時率比較：對照組和試驗組送藥準(zhǔn)時率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗組送藥準(zhǔn)時率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.61，P＜0.05）。

3　討 論

靜脈藥物調(diào)配過程中進行流程優(yōu)化保證了各工作環(huán)節(jié)設(shè)計合理、清晰，人員在工作過程中思路清晰，有助于改善工作質(zhì)量和提高工作效率［9］；優(yōu)化流程進一步細分人員靜脈藥物配置工作，實現(xiàn)責(zé)任到人、分工明確；而這一改變亦降低人員工作壓力，增強藥物配置查對意識，對于提高藥物使用安全性具有重要意義［10］。

流程管理模式作為一種可循環(huán)管理方法，在不斷循環(huán)反復(fù)過程中保證提業(yè)務(wù)流程先進性和質(zhì)量提高程度［11］。對于靜脈藥物調(diào)配流程優(yōu)化管理應(yīng)嚴格以患者和服務(wù)質(zhì)量為中心，在提高藥物使用安全同時，實現(xiàn)“規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新”循環(huán)往復(fù)，通過不斷審核改進達到靜脈藥物配置流程規(guī)范化的目的。本次研究結(jié)果中，對照組和試驗組配藥差錯事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗組配藥差錯事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理有助于避免配藥差錯事件發(fā)生，提高配藥安全性。對照組和試驗組送藥準(zhǔn)時率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗組送藥準(zhǔn)時率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實靜脈藥物調(diào)配管理應(yīng)用優(yōu)化流程在提高送藥準(zhǔn)時程度，對于改善藥學(xué)服務(wù)水平具有重要意義。綜上所述，優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理可有效降低配藥差錯率，提高送藥準(zhǔn)時性，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］李明娥，王梅林，王雁林，等.靜脈用藥調(diào)配中心實施精細化管理對輸液質(zhì)量安全的影響［J］.中華現(xiàn)代雜志，2013，19（5）：567-569.

［2］劉美芹，張冬梅.在靜脈配置中心配置細胞毒性藥物的職業(yè)危害及防護對策［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：130-132.

［3］劉鑫，張寶珠.執(zhí)業(yè)風(fēng)險返防指南［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：126-128.

［4］陳華.流程再造在急診室的實施與效果評價［J］.實踐與研究，2012，9（2）：95-96.

［5］鄭玲，郭茹，馮秀麗，等.門診輸液室患者用藥安全存在問題及防范［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（3）：165-166.

［6］石小毛，胡余明，陽秀春，等.流程管理與患者分層在急診兒科服務(wù)中的應(yīng)用［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（5）：781-783.

［7］謝俐萍.循環(huán)式輸液穿刺傳送軌道、靜脈藥物配制室與智能排隊系統(tǒng)在兒科門診聯(lián)合應(yīng)用的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（22）：2767-2768.

［8］周俐，李林，羅芙蓉，等.流程再造在化療藥物集中配置管理中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（2）：165-166.

［9］彭宣艷.品管圈活動提高靜脈用藥調(diào)配中心排藥質(zhì)量［J］.學(xué)雜志，2013，28（20）：83-84.

［10］羅利雄，歐陽勇征，彭宣燕.標(biāo)識管理用于靜脈用藥調(diào)配中心精細化管理實踐與體會［J］.中國藥業(yè)，2014，23（6）：58-59.

［11］陽惠，劉艷，符瑞玲，等.流程再造在兒科靜脈藥物集中調(diào)配管理中的應(yīng)用［J］.實踐與研究，2014，11（12）：114-116.

R47

B

1671-8194（2016）27-0290-02