椎體后凸成形術(shù)對(duì)脊柱壓縮骨折的治療作用及價(jià)值評(píng)析

張巨彬

（海城市正骨醫(yī)院脊柱外，遼寧 海城 114200）

椎體后凸成形術(shù)對(duì)脊柱壓縮骨折的治療作用及價(jià)值評(píng)析

張巨彬

（海城市正骨醫(yī)院脊柱外，遼寧 海城 114200）

目的 探究椎體后凸成形術(shù)對(duì)脊柱壓縮骨折的治療作用。方法 選取我院收治的60例脊柱壓縮骨折患者（2013年12月至2014年12月）為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，觀察組患者采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，探究2組患者治療后的疼痛評(píng)分、椎體高度變化以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 通過本文研究可以看出，觀察組患者的疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分相比較，不存在較大的差異（P＞0.05），同時(shí)，觀察組患者的椎體高度變化（椎體前緣丟失高度、椎體中部丟失高度、Cobb角）、并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組患者相比較，存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用椎體后凸成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折，具有顯著的臨床效果，其創(chuàng)傷小、止痛效果好、安全有效，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

椎體后凸成形術(shù)；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；脊柱壓縮骨折；椎體高度變化；臨床效果

脊柱壓縮骨折是骨質(zhì)產(chǎn)生進(jìn)行性的脫鈣以及骨小梁結(jié)構(gòu)異常等，患者的椎體在輕微的外力下很容易發(fā)生壓縮性骨折［1］，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，若沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)造成死亡。本文主要對(duì)30例脊柱壓縮骨折患者實(shí)施椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，獲得了較好的臨床療效，詳細(xì)報(bào)道如下，以供臨床參考以及研究。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取我院收治的60例脊柱壓縮骨折患者（2013年12月至2014年12月）為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）以及觀察組（30例）。

對(duì)照組患者中，男性患者占60.00%（18/30），女性患者占40.00%（12/30），年齡在58～79歲，平均年齡為（65.41±2.57）歲。觀察組患者中，男性患者占53.33%（16/30），女性患者占46.67%（14/30），年齡在59歲～80歲，平均年齡為（66.84±2.87）歲。對(duì)比2組患者的臨床資料（性別、年齡等），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以觀察組與對(duì)照組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比以及研究。

1.2治療方法。對(duì)照組：采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，即采用雙側(cè)椎弓根入路，取俯臥位，對(duì)其進(jìn)行麻醉，做一條5 mm的皮膚切口，穿刺方向平行于病椎骨折處，在監(jiān)控下用注射器連接穿刺針注入傷椎，發(fā)現(xiàn)骨水泥在注射的過程中向椎體外滲漏，則停止推注，等到骨水泥完全硬化之后，拔出穿刺針。觀察組：采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，麻醉、穿刺方法如對(duì)照組所示，之后在穿刺針位于椎弓根影的時(shí)候，通過監(jiān)控觀察針尖超過椎體后緣2～3 mm之后，停止穿刺，建立工作通道，將特質(zhì)的高壓球囊送入傷椎骨內(nèi)［2］，緩慢勻速的注入，使得受傷的椎體膨脹，一直到恢復(fù)正常的高度，之后將球囊抽出，骨水泥注入體內(nèi)，當(dāng)骨水泥完全硬化后，關(guān)閉通道，縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察2組患者經(jīng)不同治療后的疼痛評(píng)分［3］、椎體高度變化以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。其中，疼痛評(píng)分越低，說(shuō)明疼痛程度越低，評(píng)分越高，疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究結(jié)束后，60例脊柱壓縮骨折患者，其手術(shù)治療后的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)P＜0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1疼痛評(píng)分：治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（1.1±0.1）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（1.3±0.2）分，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2椎體高度變化：經(jīng)治療，觀察組患者的椎體前緣丟失高度為（4.8 ±1.5）mm，椎體中部丟失高度為（3.3±1.2）mm，Cobb角為（9.1 ±4.3）度；對(duì)照組患者的椎體前緣丟失高度為（11.04±2.2）mm，椎體中部丟失高度為（10.2±2.5）mm，Cobb角為（15.8±4.0）度。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率：手術(shù)治療后，經(jīng)過半年隨訪（2015年1月～2015年6月），觀察組患者并沒有出現(xiàn)骨水泥滲漏、感染等癥狀，對(duì)照組患者有3例骨水泥滲漏，1例感染，其并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

脊柱壓縮骨折的臨床表現(xiàn)一般為腰背部疼痛［4］，其嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，從而對(duì)其進(jìn)行有效的治療是十分有必要的。

本文研究中主要對(duì)60例脊柱壓縮骨折患者實(shí)施不同手術(shù)進(jìn)行治療，其中，觀察組患者采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，其疼痛評(píng)分與采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），同時(shí)，觀察組患者的椎體高度變化、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者相比較，存在顯著的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是過去臨床上的常用治療手段，其鎮(zhèn)痛效果較好，但手術(shù)過后，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

椎體后凸成形術(shù)是臨床上治療脊柱壓縮骨折的主要手段，其主要是通過球囊撐開恢復(fù)壓縮椎體的高度以及Cobb角，之后迅速緩解患者的疼痛狀態(tài)，使得病變的椎體得到有效的恢復(fù)，其手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、安全有效等優(yōu)點(diǎn)。在本文研究中采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，其可以有效矯正畸形椎骨［5］，使得骨折的部位得到修復(fù)，椎體的高度也在逐漸恢復(fù)正常的水平，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量。

李東東、伍光輝、鄭華斌等人曾表明［6］，椎體后凸成形術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù)，一方面可以使得填入的骨水泥增強(qiáng)椎體的剛度以及強(qiáng)度，從而有效緩解椎體壓縮骨折所產(chǎn)生的疼痛，另一方面還可以使傷椎恢復(fù)正常的高度，從而提高患者的生活質(zhì)量。其具有較多優(yōu)點(diǎn)，具體如下：①在使用骨水泥進(jìn)行填充時(shí)，其可以滅活骨折周圍組織的感覺神經(jīng)末梢，從而有效降低疼痛感。②骨水泥硬化之后，在一定程度上增加了椎體的強(qiáng)度以及剛度，從而有效阻止椎體的塌陷以及再骨折，可有效的減少傷椎的不穩(wěn)定性。③通過手術(shù)可以有效撐開部分傷椎，從而完成傷椎的復(fù)位［7］。

綜上所述，采用椎體后凸成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折，其治療效果較好，安全有效，能夠有效的恢復(fù)患者傷椎的椎體高度，從而恢復(fù)患者機(jī)體的活動(dòng)能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

總之，椎體后凸成形術(shù)是治療脊柱壓縮骨折的有效手術(shù)方法，具有創(chuàng)口小、止痛效果好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

［1］方秀統(tǒng)，于方，付勝良，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的療效分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（33）：2654-2658.

［2］宋奇志.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的療效和安全性觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（17）：1366-1368.

［3］張志強(qiáng)，孫立民，王鵬，等.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療椎體后壁不完整性椎體壓縮性骨折療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（25）：75-76.

［4］王燦亞，袁宏偉.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：22-23.

［5］安豐敏.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（12）：1468-1469.

［6］李東東，伍光輝，鄭華斌，等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（7）：155-156.

［7］木瑾，王積光，和湘源，等.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床應(yīng)用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：150.

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