不同民族中老年人慢性病危險(xiǎn)因素及高血壓患病現(xiàn)狀

趙國(guó)琴　張銀霞　周　燁　馬玉萍　楊?lèi)?ài)珍　馬力楊

(西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅　蘭州　730030)

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不同民族中老年人慢性病危險(xiǎn)因素及高血壓患病現(xiàn)狀

趙國(guó)琴?gòu)堛y霞周燁1馬玉萍楊?lèi)?ài)珍馬力楊2

(西北民族大學(xué)醫(yī)院，甘肅蘭州730030)

〔摘要〕目的調(diào)查某民族高校漢族、藏族、蒙古族、回族中老年教職工慢性病危險(xiǎn)因素及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況，探究其與高血壓的關(guān)系。方法設(shè)計(jì)慢性病行為危險(xiǎn)因素及相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，采用多階段分層系統(tǒng)抽樣的方法，以學(xué)院為單位對(duì)980名教職工進(jìn)行面對(duì)面詢(xún)問(wèn)式的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果男性吸煙率、飲酒率、食鹽、進(jìn)食肉類(lèi)、參加體育鍛煉、超重、肥胖均高于女性(P<0.05)，女性進(jìn)食蔬菜率高于男性(P<0.05)；兩兩比較吸煙率、飲酒率、食鹽、食入油、壓力、慢性病跟蹤接受情況、超重患病率均無(wú)差異，進(jìn)食肉類(lèi)藏族、蒙古族、回族較漢族高(P<0.05)，進(jìn)食蔬菜漢族較三個(gè)民族高(P<0.05)；慢性病知曉情況漢族、回族好于藏族、蒙古族(P<0.05)，肥胖患病率低于藏族、蒙古族(P<0.05)；高血壓患病率漢族最高。結(jié)論跟慢性病相關(guān)的危險(xiǎn)因素男性較女性高而多，藏族、蒙古族教職工需加強(qiáng)慢性病健康教育；年齡是影響4個(gè)民族教職工高血壓患病的因素，藏族、蒙古族的超重肥胖是高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

〔關(guān)鍵詞〕慢性病；高血壓

1蘭州市口腔醫(yī)院2西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一作者：趙國(guó)琴(1968-)，女，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事社區(qū)慢性病預(yù)防與控制及流行病學(xué)研究。

慢性病核心危險(xiǎn)因素可直接導(dǎo)致心腦血管疾病的死亡〔1,2〕。本研究旨在了解不同民族中老年教職工慢性病的患病情況，比較各民族間的差異。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象某民族高校45歲以上漢族、藏族、蒙古族、回族中老年教職工，由課題組受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一詢(xún)問(wèn)填表，共發(fā)放1 003份，回收有效問(wèn)卷980份(97.00%)。年齡45～95歲，男432人，45～55歲199人、56～65歲131人、>65歲102人；女548人，45～55歲291人、56～65歲151人、>65歲106人；漢族718人，男324人、女394人；藏族78人，男34人，女44人；蒙古族43人，男12人，女31人；回族141人，男62人，女79人。

1.2調(diào)查方法采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息，吸煙、飲酒等慢性病危險(xiǎn)因素和慢性病相關(guān)知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：有高血壓病史或收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。②吸煙:每天至少吸1支煙，持續(xù)1年或以上者。③飲酒：每周至少飲酒1次，持續(xù)1年及其以上者。④食鹽過(guò)量：每日食鹽>6 g。⑤食入油過(guò)量：每日食入油>25 g。⑥體育鍛煉:每天散步或慢跑30 min，每周3次以上。⑦超重與肥胖:根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組〔4〕對(duì)我國(guó)成人的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)在24.0～27.9 kg/m2定義為超重，BMI≥28.0 kg/m2定義為肥胖。⑧慢性病知曉：涉及8種慢性病，答對(duì)5種為知曉。⑨慢性病發(fā)生因素知曉：涉及10個(gè)慢性病發(fā)生因素問(wèn)題，答對(duì)6題為知曉。慢性病預(yù)防知曉：涉及3個(gè)慢性病預(yù)防知曉問(wèn)題，答對(duì)2題為知曉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1不同性別、年齡組慢性病危險(xiǎn)因素、相關(guān)知識(shí)分析男性吸煙率、飲酒率、參加體育鍛煉、進(jìn)食肉類(lèi)，超重、肥胖均高于女性(P<0.05)，男性超重、肥胖各年齡段間無(wú)差別，女性超重隨年齡增大而增大，各年齡段間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；進(jìn)食蔬菜女性高于男性(P<0.05)；對(duì)慢性病及發(fā)生因素、預(yù)防知識(shí)知曉率男女均老年組最高，對(duì)慢性病跟蹤接受情況男女均隨年齡增高而降低(P<0.05)，年輕組接受率最高。見(jiàn)表1。

表1　研究人群不同性別、年齡組慢性病危險(xiǎn)因素、相關(guān)知識(shí)情況〔n(%)〕

與45～55歲比較：1)P<0.05;與>65歲比較：2)P<0.05;與女合計(jì)比較：3)P<0.05

2.2漢族、藏族、蒙古族、回族慢性病相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素分析各民族兩兩比較吸煙率、飲酒率、食鹽、食入油、壓力、慢性病跟蹤接受情況、超重患病率均無(wú)差異(P>0.05)，進(jìn)食肉類(lèi)藏族、蒙古族、回族較漢族高(P<0.05)，進(jìn)食蔬菜漢族較三個(gè)民族高(P<0.05)。慢性病發(fā)生因素知曉率蒙古族最低，預(yù)防知曉率藏族最低，均同三個(gè)民族比較分別有差異。參加體育鍛煉、慢性病知曉情況漢族、回族高于藏族、蒙古族(P<0.05)，肥胖患病率低于藏族、蒙古族(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3漢族、藏族、蒙古族、回族高血壓患病率四個(gè)民族間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，漢族患病率最高，兩兩比較漢族和回族有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，藏族男性明顯高于女性(P<0.05)，漢族、蒙古族、回族男女間比較無(wú)差異。見(jiàn)表3。

2.4不同民族影響高血壓患病的多因素Logistic 回歸分析從被調(diào)查者的個(gè)人情況及與高血壓有關(guān)的因素中選出8個(gè)可能的因素，各因素?cái)?shù)量化方法：1=男，2=女；年齡:45～55歲=1,56～65=2,>65=3；是否吸煙、飲酒、食入鹽>6 g、食入油>25 g、參加體育鍛煉:1=是，0=否；體重指數(shù)：≤23.9 kg/m2=1.24～27.9 kg/m2=2，≥28 kg/m2=3。以4個(gè)民族是否患高血壓為應(yīng)變量，8個(gè)可能因素為自變量，考慮到各因素間的交互作用,采用二分類(lèi)Logistic回歸方法對(duì)影響高血壓患病的因素進(jìn)行多因素分析。 見(jiàn)表4。

表2　研究人群慢性病相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素情況〔n(%)〕

與漢族比較：1)P<0.05

表3　研究人群高血壓患病情況〔n(%)〕

與女性組比較：1)P<0.05,合計(jì)：與漢族比較：2)P<0.05

表4　不同民族影響高血壓患病的多因素Logistic 回歸分析

3討論

本研究說(shuō)明老年組本身是慢性病的高發(fā)年齡段，對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素的預(yù)防意識(shí)強(qiáng)，而患慢性病危險(xiǎn)因素多的中年男性因工作忙降低了預(yù)防意識(shí)，但更愿意接受醫(yī)生的健康教育和跟蹤，因此，醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)定期利用多種形式在在職教師人群中開(kāi)展慢性病的健康教育和早期預(yù)防。

加強(qiáng)藏族、蒙古族教職工慢性病健康教育，普及慢性病相關(guān)知識(shí)，降低慢性病的發(fā)生率，需增加運(yùn)動(dòng)量，低脂飲食，多進(jìn)蔬菜，降體重，預(yù)防肥胖的發(fā)生。

本調(diào)查高血壓患病結(jié)果低于高政南等〔5〕的報(bào)道結(jié)果，同錢(qián)麗娟等〔6〕及2000年〔7〕世界范圍內(nèi)成年人26.4%，男性26.6%，女性26.1%結(jié)果接近。本研究表明漢族、藏族、蒙古族教職工需注意高血壓的預(yù)防。本研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)多數(shù)研究〔8〕一致，漢族、回族高血壓患病率和性別明顯相關(guān)，同本調(diào)查各民族高血壓均男性高于女性相一致。本研究說(shuō)明藏族、蒙古族的高血壓患病率和體重明顯相關(guān)，研究〔9〕顯示新疆不同民族人群高血壓的患病率隨BMI的增加而有所增加。食入鹽高直接和高血壓相關(guān)，需針對(duì)藏族教職工開(kāi)展低鹽飲食，降低高血壓的發(fā)病率。

4參考文獻(xiàn)

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4中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(1)：5-10.

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〔2014-12-28修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：張銀霞(1982-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究。

基金項(xiàng)目：西北民族大學(xué)中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(zyz2012106)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R541.4

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)22-6548-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.112