成都市老年人生活質(zhì)量及社會支持比較

黃　琳　李　青

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川　成都　611137)

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成都市老年人生活質(zhì)量及社會支持比較

黃琳李青

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都611137)

〔摘要〕目的分析成都市社區(qū)老年人與養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活質(zhì)量及社會支持的現(xiàn)狀及關(guān)系。方法采用健康測量量表(SF-36)和社會支持評定量表(SRSS)調(diào)查成都市386名60歲以上社區(qū)老年人生活質(zhì)量和社會支持現(xiàn)狀，并與養(yǎng)老機構(gòu)組380名老年人進行比較，分析老年人社會支持與其生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果成都市社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活質(zhì)量總分差異不顯著(P>0.05)；社區(qū)老年人社會支持總分明顯高于養(yǎng)老機構(gòu)老年人(P<0.05)；社會支持與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)(r=0.239，P<0.01)。結(jié)論成都市社區(qū)老年人與養(yǎng)老機構(gòu)老年人所獲得的社會支持現(xiàn)狀雖然存在一定的差異，但總的生活質(zhì)量水平均處于良好狀態(tài)。

〔關(guān)鍵詞〕生活質(zhì)量；社會支持

第一作者：黃琳(1979-)，女，碩士，講師，主要從事社區(qū)護理研究。

本研究旨在了解社區(qū)老年人與養(yǎng)老機構(gòu)老年人在生活質(zhì)量與社會支持現(xiàn)狀差異，并探討其影響因素。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平及人口特征情況，分層抽取成都市武侯區(qū)的3個社區(qū)和5個養(yǎng)老院進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成都市居民；②在成都市居住2年以上或在養(yǎng)老機構(gòu)居住半年以上者；③到調(diào)查日期為止，年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意合作者；②由于智力或疾病等原因不能自行理解問卷者。共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷766份(95.75%)。其中社區(qū)386份，養(yǎng)老機構(gòu)380份，年齡60～100〔平均(75.23±9.26)〕歲。男336人、女430人；60～69歲231人、70～79歲234人、80～100歲301人；漢族761人、少數(shù)民族5人；文盲124人、小學(xué)177人、初中159人、高中及中專169人、大專及以上137人；單身57人、已婚425人、離婚18人、喪偶266人；宗教信仰：有62人、無704人；原職業(yè)：無職業(yè)者79人、干部124人、技術(shù)人員186人、工人155人、個體27人、其他195人；個人月均收入：五保戶32人、500元以下93人、501～1 000元27人、1 001～1 500元137人、1 500元以上477人。社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人婚姻狀況與原職業(yè)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，而其他無顯著差異(P>0.05)。

1.2調(diào)查內(nèi)容①一般資料主要包括調(diào)查對象人口學(xué)特征及身體健康狀況。②健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)(中文版)〔1〕信度Cronbach α為0.88，重測信度為0.83，適于老年人群生活質(zhì)量的研究。包括36個條目，8個維度：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康。各維度得分范圍均為0～100分，越接近0，說明生存質(zhì)量越差。③社會支持評定量表(SSRS)〔2〕共有10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度，總分分值越高說明獲得的社會支持越多。該量表主要用于測量個體的社會支持度。

1.3調(diào)查方法采用現(xiàn)場調(diào)查法。由2009級護理本科學(xué)生組成調(diào)查小組經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語現(xiàn)場向老年人說明情況后，請老年人自行填寫。如因軀體原因、文化水平等限制無法自行填寫，由調(diào)查員按統(tǒng)一方式向其復(fù)述問卷內(nèi)容并記錄其實際回答。完成填答后，采用不記名形式當(dāng)場收回問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行t檢驗，多元回歸分析及Pearson相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1老年人生活質(zhì)量狀況社區(qū)老年人生活質(zhì)量總分較養(yǎng)老機構(gòu)老年人高，但差異不顯著(P>0.05)。社區(qū)老年人在生理功能、活力、社會功能3個維度方面的得分較養(yǎng)老機構(gòu)老年人高，但只有生理功能維度的得分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。而養(yǎng)老機構(gòu)老年人則在生理職能、身體疼痛、總體健康、情感職能和精神健康5個維度方面的得分較社區(qū)老年人更高，但只有情感職能維度的得分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

2.2老年人所獲得的社會支持狀況養(yǎng)老機構(gòu)老年人無論是在社會支持總分，還是在客觀支持和主觀支持得分方面分值均明顯低于社區(qū)老年人(P<0.01)。然而在對社會支持的利用度方面，雖然養(yǎng)老機構(gòu)老年人的得分較社區(qū)老年人低，但差異不具顯著性(P>0.05)。見表2。

2.3老年人生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性除了社會支持利用度外，老年人的生活質(zhì)量總分與社會支持總分、主觀支持及客觀支持間都存在相關(guān)性(P<0.01或0.05)，但相關(guān)系數(shù)r絕對值均<0.4，故屬于低度相關(guān)。與主觀支持和客觀支持都具有相關(guān)性的是生理功能、社會職能及生命活力(P<0.01)，與支持利用度相關(guān)的維度是總體健康(P<0.05)；與社會支持總分相關(guān)的維度有生理功能、社會功能與生命活力(P<0.01)及總體健康(P<0.05)，但相關(guān)系數(shù)r絕對值均小于0.4，故也屬于低度相關(guān)。其余維度則和社會支持不具有相關(guān)性。見表3。

表1　成都市社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人的

表2　成都市社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人的

表3　成都市社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量與社會支持相關(guān)性分析

3討論

老年人生活質(zhì)量是指60歲及以上老年人群對自己身體、精神、家庭和社會生活美滿的程度和對老年生活的全面評價〔3〕。它是衡量一個國家的經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、社會文明程度的重要標(biāo)志。本研究結(jié)果可能與入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人患病種類有關(guān)。調(diào)查資料顯示，社區(qū)老年人所患疾病前三位分別是骨關(guān)節(jié)疾病(12.8%)、高血壓(11.6%)及慢性支氣管炎(7.0%)；而養(yǎng)老機構(gòu)老人疾患前三位分別是高血壓(13.8%)、心臟病(11.5%)及糖尿病(9.2%)，其心臟病與糖尿病的患病率明顯高于社區(qū)老人(P<0.05)。進一步分析老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的原因，發(fā)現(xiàn)患病后家庭照顧困難是主要原因之一，也證實了該分析結(jié)果。

本研究結(jié)果原因，可能是社區(qū)老年人雖然可以在軀體上得到子女更多照顧，但子女們平日由于各種工作、學(xué)習(xí)壓力，沒有足夠的時間與老年人進行溝通交流，而忽略了對老年人的情感支持；而在養(yǎng)老機構(gòu)，老年人們除了在生活上能獲得一定的照料外，有一個相對穩(wěn)定可信的人際關(guān)系網(wǎng)，老年人們之間的交流有共同語言，日常有豐富的活動安排，加之與家人通過網(wǎng)絡(luò)、通訊等保持聯(lián)系及子女定期看望老年人等，所以老年人們心理上并不寂寞。

因此，要提高老年人的生活質(zhì)量，針對社區(qū)老年人，子女要在關(guān)心老年人軀體健康的同時，應(yīng)盡可能多陪伴老年人，避免對老年人的冷落與忽視，同時應(yīng)主動與老年人進行交流，了解老年人的心理需求，排解老年人的心靈孤獨。 同時，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員應(yīng)該進一步提高對入住老年人軀體生理方面的照護，應(yīng)該根據(jù)老年人的日常自我照護能力，制定并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的照護計劃。

社會支持是指個體能獲得來自他人(家庭、親屬、朋友、同事)和社會各方面的心理上和物質(zhì)上的支持和援助，是建立在社會支持系統(tǒng)上的各種社會關(guān)系對個體的影響力〔4〕。社會支持從性質(zhì)上可以分為主觀支持和客觀支持。主觀支持指個體所體驗到的情感上的支持；客觀支持指物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在和參與〔5〕。肖水源〔2〕強調(diào)，社會支持還應(yīng)包括個體對支持的利用情況，即調(diào)動社會網(wǎng)絡(luò)，利用他人支持和幫助的程度。本調(diào)查結(jié)果與以往報道一致〔6〕。這可能因為在所有的社會關(guān)系中，夫妻關(guān)系及和子女的關(guān)系是最為密切和直接的。而養(yǎng)老機構(gòu)老年人由于子女不在身邊，與社會的接觸相應(yīng)減少，或者在需要幫助時不能及時得到來自子女和親戚朋友的幫助，即客觀支持少；加之，隨著年齡增加、身體功能逐漸下降及對養(yǎng)老機構(gòu)生活的不適應(yīng)等原因均可導(dǎo)致主觀支持的減少。本調(diào)查結(jié)果一方面說明養(yǎng)老機構(gòu)老年人對社會支持的利用度和社區(qū)老年人沒有差別；另一方面，也可能是因為個體對社會支持的利用存在著差異，部分社區(qū)老年人雖可獲得支持，但卻拒絕別人的幫助。

有學(xué)者認(rèn)為社會支持是人的基本社會需要，獲得社會支持不是被動的，而是一個互動的過程〔7〕。它不僅需要外界的提供，還需要個體積極創(chuàng)造條件去主動獲取。因此，一方面，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員應(yīng)主動為老年人提供支持，尤其是兒女遠(yuǎn)在外地工作、學(xué)習(xí)的喪偶老年人；另一方面，還應(yīng)積極鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)老年人主動尋求家庭以外的社會支持，如退休前的同事、朋友和居住鄰居等。本調(diào)查結(jié)果與以往針對不同人群、不同地區(qū)的老年人生活質(zhì)量與社會支持相關(guān)性研究結(jié)果一致〔8～10〕。建立健全的社會支持網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，除給予物質(zhì)幫助外，更應(yīng)該從情感方面給予更多的關(guān)心，以增加老年人們與社會的接觸機會，從而增加他們對社會支持的感受，尤其是促進老年人對社會支持的利用，將有助于提高個體對生活事件的預(yù)見和應(yīng)付能力，有利于心理健康，對老年人生活質(zhì)量的提高能夠產(chǎn)生積極的正面影響。

4參考文獻

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〔2014-09-27修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：四川省教育廳資助項目(12SB024)

〔中圖分類號〕R212.7

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015)22-6546-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.111