微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

陳棟梁

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 口腔科， 河南 信陽(yáng) 464000)

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微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

陳棟梁

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 口腔科， 河南 信陽(yáng) 464000)

[摘要]目的探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選取75例口腔正畸患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用微型種植體行支抗治療，對(duì)照組行非種植體支抗治療。比較2組治療后上下切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標(biāo)差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標(biāo)改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論采用微型種植體行支抗手術(shù)操作簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性好，是口腔正畸治療的理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸；微型種植體支抗；療效

在口腔正畸治療中，穩(wěn)定的支抗決定著矯治成功與否[1]。傳統(tǒng)手術(shù)采用頜間牽引、唇擋、舌弓等進(jìn)行支抗，穩(wěn)定性普遍較差，療效欠佳。近年來(lái)，微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸，已成為口腔領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，筆者為進(jìn)一步探討微型種植體對(duì)于口腔正畸治療的可行性及臨床效果，對(duì)75例口腔正畸手術(shù)患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-2013年4月信陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科收治的75例口腔正畸患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組35例。實(shí)驗(yàn)組中男性23例，女性17例；年齡13～27歲。對(duì)照組中男性22例，女性13例，年齡14～28歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：牙弓嚴(yán)重前突43例，牙前區(qū)牙列Ⅲ度擁擠24例，開唇露齒8例。排除全身系統(tǒng)性疾病、牙周炎、牙眼炎及其他口腔黏膜病。全部患者均無(wú)正畸治療史。2組在年齡、性別、發(fā)病類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用口外弓加強(qiáng)支抗，口外弓每日佩戴8～12 h，牽引力量設(shè)置為200-300 g/側(cè)。實(shí)驗(yàn)組采用微型種植體支抗行口腔正畸手術(shù)，具體操作如下。

1.2.1器械及材料直絲弓矯治器選自長(zhǎng)沙天美齒科公司產(chǎn)品；微型種植體支抗使用自攻型微欽釘及專用起子，由浙江慈溪市慈北口腔器械有限公司提供。

1.2.2操作方法拍攝口腔曲面斷層片、頭顱側(cè)位片和根尖片，對(duì)植入部位鄰牙行平行投照根尖片，檢查牙根形態(tài)、位置。待前期準(zhǔn)備完成后開始植入微型種植體。常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉，植入部位通常集中在膜齦結(jié)合部位或偏向牙根方向2～3 cm處；若植入部位被牙槽黏膜所覆蓋，則需要行3～5 mm縱向切口。待植入后軟組織愈合，需對(duì)微鈦釘加力，可采用拉簧或鏈狀橡皮圈對(duì)種植體與牽引鉤進(jìn)行加力，根據(jù)牙齒移動(dòng)情況和植入部位骨質(zhì)情況設(shè)定50～200 g的加力值。選用自攻型螺釘經(jīng)患者的牙齦直接植入骨內(nèi)，這樣既簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程，又減少手術(shù)創(chuàng)傷。

1.3觀察指標(biāo)比較2組術(shù)后上下切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標(biāo)改善情況。

2結(jié)果

2.12組患者臨床指標(biāo)改善情況比較2組術(shù)后上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標(biāo)比較。實(shí)驗(yàn)組上中切牙傾角差、凸距差和磨牙位移值等指標(biāo)改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示微型種植體支抗能顯著改善口腔正畸手術(shù)效果。見表1。

2.2治療后隨訪情況實(shí)驗(yàn)組微型種植體穩(wěn)定性良好，大部分患者前牙實(shí)現(xiàn)正常覆蓋，且面形良好；部分患者種植體周圍軟組織存在水腫現(xiàn)象，但并無(wú)感染和不適反應(yīng)。

表1　2組患者術(shù)后臨床指標(biāo)情況比較±s)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05。

3討論

以錯(cuò)合畸形為代表的口腔畸形在臨床較為常見，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，穩(wěn)定支抗對(duì)正畸矯治至為關(guān)鍵[2,3]。在正畸手術(shù)過(guò)程中，理想的方法是目標(biāo)牙盡可能不發(fā)生移位或僅稍微移位以保持良好的吻合關(guān)系，因此需要穩(wěn)定有效的支抗，使支抗力分解到各個(gè)支抗牙上，藉此降低支抗牙移位的“沖動(dòng)性”，實(shí)現(xiàn)支抗牙不移位或僅稍微移位。傳統(tǒng)的支抗主要有牙弓、口唇肌肉、頜間牽引等，這種支抗明顯的缺陷是支抗不夠穩(wěn)固，甚至容易發(fā)生支抗牙扭轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)等問(wèn)題，導(dǎo)致矯治后錯(cuò)合復(fù)發(fā)、維持固位效果差。一些諸如口唇肌肉、外部支抗，對(duì)年輕患者而言耐受性差，易導(dǎo)致矯治失敗，手術(shù)效果也普遍不理想。

微型種植體支抗是口腔種植學(xué)與口腔正畸學(xué)相結(jié)合的一種新技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的支抗手段，其在口腔正畸手術(shù)中能有效加強(qiáng)支抗，避免支抗牙逆向移動(dòng)，很好地解決了傳統(tǒng)支抗容易產(chǎn)生的磨牙下垂、前牽引受牽制等問(wèn)題[4]。微型種植體正畸支抗的優(yōu)點(diǎn)是：細(xì)小的種植體對(duì)植入部位的條件要求很低，可植入牙槽骨的任何部位，具有典型的體積小、操作簡(jiǎn)易、創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定特點(diǎn)，利于患者接受。本組結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均取得良好的手術(shù)效果，且不良反應(yīng)少，但實(shí)驗(yàn)組在上中切牙傾角差矯正幅度、上中切牙凸距差減少量和磨牙位移幅度等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，從而說(shuō)明微型種植體支抗穩(wěn)定性較好。因此筆者認(rèn)為，微型種植體作為支抗治療口腔正畸，療效確切，穩(wěn)定性良好，是較為理想的支抗方法。但其適應(yīng)證和并發(fā)癥仍需大樣本病例進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮毅. 微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥， 2013, 35(3): 352-353.

[2]魏玉梅. 微型種植體支抗在口腔正畸中的療效分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012, 16(34): 4 542-4 543.

[3]裴壯敏. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013, 19(14): 3-4.

[責(zé)任編校：柯莉]

[中圖分類號(hào)]R 783.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0043-02

作者簡(jiǎn)介：陳棟梁(1980-)，男，河南省舞陽(yáng)縣人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔正畸臨床工作。

收稿日期：2014-06-26