探討循證護(hù)理在重癥腦血管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張麗敏（遼寧朝陽(yáng)凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

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探討循證護(hù)理在重癥腦血管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張麗敏
（遼寧朝陽(yáng)凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

【摘要】目的 深入探討針對(duì)重癥腦血管患者，運(yùn)用詢證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 以我院2012年8月至2014年3月收治的40例重癥腦血管患者為研究對(duì)象，通過(guò)查閱資料及患者臨床資料總結(jié)，制定專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，然后就護(hù)理方法和結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 最終40例患者有效存活36例，存活率90.00%，治療效果達(dá)到預(yù)期。結(jié)論 借助詢證護(hù)理模式，結(jié)合患者的基本情況有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥腦血管；詢證護(hù)理；臨床價(jià)值

臨床上對(duì)于腦血管疾病的定義是，由于腦血管破裂或者血栓形成而造成的缺血性損傷，臨床又將其稱之為卒中、中風(fēng)；重癥腦血管病具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn)，因此，關(guān)于該疾病的有效治療及護(hù)理一直是關(guān)注并研究的焦點(diǎn)，基于此，我院就將以詢證護(hù)理為研究對(duì)象，深入探討將其作用于重癥腦血管病患者治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年8月至2014年3月收治的40例重癥腦血管患者為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡（61.7±4.4）歲。40例患者主要包括：腦梗死11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，腦出血17例；所有患者經(jīng)MRI及CT檢查均符合重癥腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法：借助計(jì)算機(jī)找到與重癥腦血管疾病相關(guān)的研究資料，并選擇其中有科學(xué)依據(jù)的作為一手資料，然后結(jié)合患者的基本情況，有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃：首先對(duì)患者的生命體征、瞳孔和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行全面的觀測(cè)，然后將患者安置入重癥監(jiān)護(hù)病房，在整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格進(jìn)行床頭交班，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的不間斷監(jiān)測(cè)，如果在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了特殊情況或意外，應(yīng)第一時(shí)間將患者的狀況告知主治醫(yī)師并配合其采取針對(duì)性措施。其次，針對(duì)持續(xù)昏迷的患者還應(yīng)該做好有效的氣道管理，以避免患者出現(xiàn)肺部感染；此外，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)腦血管病患者都存在程度相對(duì)較高的意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓?jiǎn)栴}，這種情況下患者很容易會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和腦水腫進(jìn)而造成全身性缺氧的情況，而缺氧又會(huì)進(jìn)一步加重患者中樞神經(jīng)的損傷，而在意識(shí)存在障礙的情況下，患者的分泌物就無(wú)法自主排出，這也是出現(xiàn)肺部感染的主要原因之一［1］，針對(duì)肺部感染的預(yù)防，就要求護(hù)理人員做好有效的機(jī)械通氣管理，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)呼吸模式、頻率、潮氣量和氧濃度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并對(duì)呼吸機(jī)的運(yùn)行進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)排除積水；此外，在該環(huán)節(jié)還需要特別注意的一點(diǎn)是，加熱濕化氣道的溫度應(yīng)該被嚴(yán)格的控制在2 ℃，平均每天對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行一次更換，呼吸機(jī)通用之后應(yīng)將面罩改為小面罩，以最大程度的避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的高流量吸氧對(duì)患者造成呼吸道黏膜干燥的情況，此外，病房?jī)?nèi)的溫度和濕度也應(yīng)該盡可能的控制在23 ℃和60%［2］左右。如果患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的惡心和嘔吐等應(yīng)激性潰瘍反應(yīng)，則應(yīng)立即對(duì)其行禁食處理。

2 結(jié) 果

研究所選取的40例患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療及循證護(hù)理方式護(hù)理后，最終存活36例，死亡4例，存活率為90.00%，其中生活狀態(tài)基本維持在正常狀態(tài)下的患者共計(jì)29例（80.56%），中殘患者6例（16.67%），植物狀態(tài)患者1例（2.78%），治療效果達(dá)到預(yù)期。

3 討 論

結(jié)合已有的研究資料來(lái)看，循證護(hù)理的核心思想是，將護(hù)理研究資料與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，是受詢證醫(yī)學(xué)影像而產(chǎn)生的一種全新的護(hù)理理念［3-4］，根據(jù)該護(hù)理理念的要求，在臨床實(shí)踐中需要從專業(yè)的角度來(lái)提出有效的問(wèn)題，然后結(jié)合患者的基本情況尋找實(shí)證，最后有針對(duì)性的制定出護(hù)理計(jì)劃，較之常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理理念更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，因此臨床效果更為顯著，患者獲得服務(wù)也更好；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平和人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，詢證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，在這種背景下，我們選取詢證護(hù)理為研究對(duì)象，深入探討其在重癥腦血管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。從本次研究來(lái)看，取得了較好的效果，但是我們也發(fā)現(xiàn)，詢證護(hù)理需要注意以下兩個(gè)環(huán)節(jié)：①必須結(jié)合患者的基本情況，選擇所有依據(jù)中最為合適的護(hù)理研究為依據(jù)，然后將其歸納并進(jìn)行研究，所有要求均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，才進(jìn)入具體的護(hù)理計(jì)劃制定環(huán)節(jié)；②護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將直接決定詢證護(hù)理的效果，與常規(guī)護(hù)理有所區(qū)別的是，由于更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，因此在臨床實(shí)踐中對(duì)于護(hù)理人員的具體操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)就有了更高的要求。在已有科學(xué)研究資料的指引下進(jìn)行的護(hù)理，最大程度的避免了在護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)，護(hù)理工作也更加具有合理性和目標(biāo)性，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，研究所選取的40例患者中最終存活36例，死亡4例，存活率為90.00%，其中生活狀態(tài)基本維持在正常狀態(tài)下的患者共計(jì)29例（80.56%），中殘患者6例（16.67%），植物狀態(tài)患者1例（2.78%），治療效果達(dá)到預(yù)期，這也從側(cè)面反映了詢證護(hù)理理念作用于重癥腦血管患者治療中的臨床價(jià)值，研究所示護(hù)理方法經(jīng)過(guò)實(shí)例研究具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳文斌，胡長(zhǎng)林.腦血管病系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷與有效處理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，2（14）：42-46.

［2］ 鮮繼紅，畢國(guó)玲.急性腦血管病并發(fā)癥的分析及護(hù)理方法［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，20（2）：124-125.

［3］ 郭曉斌.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防重的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，10（8）：148-149.

［4］ 劉玲，湯曉燕，王燕.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（11）：216-217.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0220-01