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    基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察

    2016-01-28 23:55:45鄭州市第三人民醫(yī)院河南鄭州450000
    中國醫(yī)藥指南 2016年16期
    關(guān)鍵詞:阿卡波糖胰島素糖尿病

    白 潔(鄭州市第三人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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    基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察

    白 潔
    (鄭州市第三人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

    【摘要】目的 觀察初診老年糖尿病行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料,按數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組為治療前的情況,觀察組為治療后的情況,觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后,觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu),且不良反應(yīng)逐漸消失,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】糖尿??;胰島素;阿卡波糖

    老年糖尿病的患者并發(fā)癥較常見,其發(fā)病率與病死率高,對其進(jìn)行早期的診斷治療十分關(guān)鍵[1]。為探討初診老年糖尿病行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果,本研究回顧性分析已選取的120例此類患者資料,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料,將其分為觀察組和對照組。其中男65例,女55例,年齡60~82歲,平均(63.42±2.48)歲,BMI(體質(zhì)量指數(shù))為21~30 kg/m2。

    1.2 方法:所有患者首次小劑量口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,H20120003,50 mg/片)25 mg,且3次/天,并于睡前經(jīng)皮注射基礎(chǔ)甘精胰島素(賽諾菲制藥有限公司,J20120021,3 mL∶300單位),首次劑量6 U,1周后據(jù)2hPG與FBG水平,將阿卡波糖的用量改為50 mg,且3次/天,基礎(chǔ)甘精胰島素劑量變化為8 U至10 U至12 U,總共觀察8周,記錄每周血糖結(jié)果、低血糖的發(fā)生次數(shù)與不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、出現(xiàn)例數(shù)與持續(xù)的時間,低血糖標(biāo)準(zhǔn)為<4.5 mmol/L。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察所有患者2、4與8周HbA1c(糖化血紅蛋白)、2hPG(血糖)、FBG(空腹血糖)水平與不良反應(yīng)的情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理,計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗,計數(shù)資料使用百分比(%)表示,使用χ2檢驗,若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組HbA1c、2hPG與FBG的情況:對照組HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為(10.96±1.22)%、(16.15±2.14)mmol/L與(10.87 ±0.96)mmol/L。觀察組治療后2周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為(8.91±1.62)%、(12.10±1.60)mmol/L與(8.40± 1.10)mmol/L;治療后4周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為(8.40 ±1.10)%、(11.90±1.60)mmol/L與(7.80±1.29)mmol/L;治療后8周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為(7.12±0.26)%、(7.45 ±2.10)mmol/L與(7.01±10.15)mmol/L,由此可知觀察組2、4與8 周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu),比較差異在統(tǒng)計學(xué)上均有意義(P<0.05)。

    2.2 兩組不良反應(yīng)的情況:經(jīng)治療,口服小劑量的阿卡波糖之后,出現(xiàn)排氣與腹脹5例,腹瀉2例,但程度均較輕微,無需進(jìn)行特別的處理,隨用藥的時間延長,其癥狀減輕直至消失,且從治療后至第8周只有1例出現(xiàn)輕度的低血糖的癥狀,經(jīng)原因分析與采取措施后,無不良反應(yīng),差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P<0.05)。

    3 討 論

    隨著人口老齡化加劇,糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢,其并發(fā)癥為患者致殘與致死主要原因,且其大多為2型的糖尿病,具有較大異質(zhì)性[2]。本研究通過分析兩組患者HbA1c、2hPG與FBG的情況,結(jié)果顯示治療后,觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu),表明初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著,有利于改善其血糖水平??赡芘c老年人對于低血糖耐受力較差,治療關(guān)鍵為降低低血糖的發(fā)生有關(guān)[3]。基礎(chǔ)甘精胰島素為人工合成長效型胰島素的類似物,其可持續(xù)24 h的作用時間,且作用無峰值、穩(wěn)定,能夠?qū)⒁葝u素的濃度維持近乎生理基礎(chǔ)的狀態(tài),減少夜間的低血糖風(fēng)險,從而改善患者血糖水平[4]。此外,阿卡波糖對小腸上皮的α-糖苷酶具有抑制作用,能有效降低低血糖的發(fā)生,改善患者血糖水平[5-7]。同時,通過分析患者不良反應(yīng)的情況,結(jié)果顯示隨用藥的時間延長,不良反應(yīng)的發(fā)生率減少,直至無不良反應(yīng),表明初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著,有利于減少不良反應(yīng)。可能因為阿卡波糖的95%是經(jīng)胃腸道發(fā)生代謝,因此對肝腎的影響小,其與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療,將減少不良反應(yīng)。

    綜上所述,初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著,能改善其血糖水平,并減少不良反應(yīng),值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 劉開平,沈國清,周曉芳,等.老年糖尿病與中青年糖尿病并發(fā)癥對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(1):48-49.

    [3] 王青,張玲,李剛,等.老年人糖尿病并發(fā)低血糖60例的臨床特點[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(z1):30-31.

    [4] 黃家鵬,陳慧.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物控制血糖與預(yù)混胰島素療效比較[J].中外醫(yī)療,2013,32(23):109-110.

    [5] 梁慧,張萍,藍(lán)海云.阿卡波糖聯(lián)合胰島素泵對2型糖尿病血糖波動的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(4):453-454.

    [6] 夏洪波.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):274.

    [7] 郭玉卿,張趁茹,楊愛格,等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對初診老年糖尿病患者血糖水平及并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(9):879-882.

    中圖分類號:R587.1

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)16-0110-01

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