血清5種甲狀腺激素測(cè)定在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用觀察

武 辰（西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474550）

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血清5種甲狀腺激素測(cè)定在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用觀察

武 辰
（西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474550）

【摘要】目的 針對(duì)甲狀腺疾病診療，討論血清5種甲狀腺激素測(cè)定的應(yīng)用效果，為日后的臨床診療工作提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的甲狀腺疾病患者150為研究對(duì)象，所有患者在臨床診療中，均接受血清5種甲狀腺激素指標(biāo)的測(cè)定。包括三碘甲狀腺原氨酸（TT3），總甲狀腺素（TT4），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺素（TSH）。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)甲狀腺疾病患者的血清5種甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，對(duì)甲亢的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽(yáng)性率，從低到高分別是T4（12.46%）＜T3（15.82%）＜FT4（20.21%）＜FT3（24.06%）＜TSH（42.32%）。對(duì)甲低的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽(yáng)性率，從低到高分別是T3（8.60%）＜T4（9.35%）＜FT3（9.90%）＜FT4（16.47%）＜TSH（20.09%）。五種指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 甲狀腺疾病的臨床診療中，通過(guò)對(duì)血清5種甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，可充分提高對(duì)甲狀腺疾病的診療水平，在5種指標(biāo)中，TSH的權(quán)威性最高，聯(lián)合其他4種進(jìn)行診療，對(duì)患者的積極意義較大，可搜集更多的信息和數(shù)據(jù)。建議在今后的臨床診療中，將血清5種甲狀腺激素測(cè)定推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血清；甲狀腺激素；指標(biāo)；疾病；診療

甲狀腺疾病是臨床上的常見(jiàn)病癥，總體上可劃分為甲亢和甲低兩種，具體的疾病類別較多，對(duì)患者造成的影響也比較大。相對(duì)于其他的疾病而言，甲狀腺疾病在發(fā)病后，患者的甲狀腺激素會(huì)發(fā)生明顯的變化，臨床對(duì)疾病的診療，有很大一部分都是根據(jù)甲狀腺激素的變化來(lái)決定的。為此，通過(guò)對(duì)甲狀腺疾病患者，在臨床診療中實(shí)施血清5種甲狀腺激素的測(cè)定，具有較大的積極意義。在此，本研究主要對(duì)血清5種甲狀腺激素測(cè)定在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用展開討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的甲狀腺疾病患者150為研究對(duì)象，患者情況如下：男性患者共計(jì)81例，女性患者共計(jì)69例；患者年齡范圍為34～67歲，患者平均年齡為（45.3±1.2）歲。

1.2 方法：所有患者在臨床診療中，均接受血清5種甲狀腺激素指標(biāo)的測(cè)定。包括三碘甲狀腺原氨酸（TT3），總甲狀腺素（TT4），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺素（TSH）［1］。在本次研究中，選擇的儀器與試劑主要包括以下幾種：選擇美國(guó)貝克曼ACCESS2化學(xué)發(fā)光儀器，并選擇與之配套的試劑、選擇配套的定標(biāo)液［2］。同時(shí)，在室內(nèi)質(zhì)控品的選擇方面，主要是美國(guó)伯樂(lè)免疫質(zhì)控品［3］。在實(shí)驗(yàn)方法上，主要選擇真空采血管采集的方法，采集所有患者空腹靜脈血，采血數(shù)量為4 mL［4］。將血液樣本進(jìn)行靜置處理，大約靜置1 h后，按照3000轉(zhuǎn)/分頻率，進(jìn)行離心5 min的處理。搜集患者的血清標(biāo)本，進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)［5］。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次研究中，主要觀察患者的血清5種甲狀腺激素測(cè)定的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計(jì)方法包括趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)甲狀腺疾病患者的血清5種甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，對(duì)甲亢的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽(yáng)性率，從低到高分別是T4（12.46%）＜T3（15.82%）＜FT4（20.21%）＜FT3（24.06%）＜TSH（42.32%）。對(duì)甲低的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽(yáng)性率，從低到高分別是T3（8.60%）＜T4（9.35%）＜FT3（9.90%）＜FT4（16.47%）＜TSH （20.09%）。五種指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。甲狀腺疾病的臨床診療中，通過(guò)對(duì)血清5種甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，可充分提高對(duì)甲狀腺疾病的診療水平，在5種指標(biāo)中，TSH的權(quán)威性最高，聯(lián)合其他4種進(jìn)行診療，對(duì)患者的積極意義較大，可搜集更多的信息和數(shù)據(jù)。建議在今后的臨床診療中，將血清5種甲狀腺激素測(cè)定推廣應(yīng)用。

3 討 論

對(duì)于甲狀腺疾病而言，臨床利用血清5種甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，是比較有效的方法，指標(biāo)方面的權(quán)威性較高。以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論來(lái)看，甲狀腺激素的存在，主要是因?yàn)榧谞钕倥萆掀ぜ?xì)胞的合成作用和分泌作用，進(jìn)而衍生出的一種含有碘的酪氨酸物質(zhì)。

在本次研究中，血清5種甲狀腺激素指標(biāo)測(cè)定中，TSH指標(biāo)的陽(yáng)性率是最高的，也證明該指標(biāo)的權(quán)威性較高。在目前的研究當(dāng)中，部分亞臨床的甲亢患者、甲低患者、用藥過(guò)程的患者，其在甲狀腺激素的檢測(cè)過(guò)程中，T3指標(biāo)和T4指標(biāo)的變化并不明顯。同時(shí)，在FT3指標(biāo)、FT4指標(biāo)方面，也會(huì)表現(xiàn)出正常的現(xiàn)象。但對(duì)于TSH指標(biāo)而言，甲亢則會(huì)高于正常指標(biāo)，甲低則會(huì)低于正常指標(biāo)。所以，利用血清5種甲狀腺激素，對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行臨床診療，是具有較大的積極意義的，不僅可以減少臨床誤診、漏診的概率，同時(shí)還可以深入了解患者到底是屬于哪一類的甲狀腺疾病，便于實(shí)施對(duì)癥治療，盡快的恢復(fù)正常水平。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺疾病患者，臨床診療中實(shí)施血清5種甲狀腺激素的測(cè)定，能夠在多方面實(shí)現(xiàn)診療水平的提升，為患者的整個(gè)診療過(guò)程中，提供較多的參考與指導(dǎo)，減少漏診、誤診的發(fā)生，幫助患者實(shí)現(xiàn)階段性的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葛振江.促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)在甲狀腺疾病臨床診斷及治療中的價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1160-1161.

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［4］ 高世榮.亞臨床甲狀腺功能減退癥129例診療體會(huì)與臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（S2）：32-34.

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中圖分類號(hào)：R581

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0108-01