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    CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2016-01-28 21:10:04趙軼敏河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校河南鄭州451191
    中國醫(yī)藥指南 2016年11期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

    趙軼敏(河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南 鄭州 451191)

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    CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值分析

    趙軼敏
    (河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 鄭州 451191)

    【摘要】目的 分析CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年6月至2014年12月我院收治的38例接受手術(shù)治療的晚期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象,所有患者均進(jìn)行CT及MRI檢查,將檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較,評價(jià)CT聯(lián)合MRI檢查的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中CT聯(lián)合MRI檢查診斷符合率為89.5%,CT診斷符合率為52.6%,MRI診斷符合率為63.2%,單純CT診斷與MRI診斷符合率比較,無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT聯(lián)合MRI檢查診斷符合率明顯高于單純CT及MRI診斷符合率(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中CT聯(lián)合MRI診斷準(zhǔn)確率較高,值得推廣。【關(guān)鍵詞】CT;MRI;晚期子宮內(nèi)膜癌;術(shù)前分期;應(yīng)用價(jià)值

    子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,具體指的是出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜上皮的一種惡性腫瘤,多出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女中,具有侵襲性。且近年來,我國子宮內(nèi)膜癌患者逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。子宮內(nèi)膜癌在臨床治療中主要根據(jù)患者的臨床分期、癌細(xì)胞分化程度以及個(gè)體差異等因素制定針對性的治療方案[1]。大部分子宮內(nèi)膜癌患者為內(nèi)膜樣腺癌,放射治療的敏感性較差,因此手術(shù)為主要治療方法。術(shù)前通過多種影像學(xué)技術(shù)檢查,有助于掌握患者的具體病情,為治療方案的制定提供重要資料。我院為研究CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值,選取收治的38例子宮內(nèi)膜癌術(shù)前患者為研究對象,現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選取2014年6月至2014年12月我院收治的接受手術(shù)治療的晚期子宮內(nèi)膜癌患者38例,其中最大年齡79歲,最小年齡39歲,平均(61.4±3.4)歲;其中絕經(jīng)后患者30例,未絕經(jīng)患者8例;臨床表現(xiàn):陰道不規(guī)則流血32例,接觸性出血3例,陰道排液增多1例,下腹疼痛2例。子宮內(nèi)膜樣腺癌28例,混合癌2例,透明細(xì)胞癌4例,漿液性腺癌2例,腺鱗癌及癌肉瘤各1例。本次所有研究對象術(shù)前均接受CT檢查及MRI檢查,并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。術(shù)前CT檢查及MRI檢查資料完整。

    1.2 方法:①CT掃描。采用PHILIPS MX 8000Dual雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT檢查。所有患者進(jìn)行橫斷位平掃,隨后重建冠狀位及矢狀位,進(jìn)行髂骨上緣向恥骨聯(lián)合下緣掃描;注射300 mgI/mL非離子型碘對比劑,于注射后25 s及60 s時(shí)行增強(qiáng)掃描。②MRI掃描。采用西門子Avantol 1.5T磁共振影像診斷儀進(jìn)行MRI掃描。橫斷位的快速自旋回波T1WI,矢狀位、橫斷位及冠狀位的快速自旋回波T2WI。先平掃后在實(shí)施動態(tài)增強(qiáng)掃描。將15 mL的Gd-DTPA對比劑經(jīng)靜脈團(tuán)注,根據(jù)GRE成像序列,對橫斷位、冠狀位、矢狀位的自旋回波T1WI采集。③CT聯(lián)合MRI掃描。將CT掃描圖像與MRI掃描圖像進(jìn)行結(jié)合,給予綜合性分析,根據(jù)MRI掃描判斷患者子宮內(nèi)膜病變程度及宮腔情況;根據(jù)CT掃描掌握患者周圍淋巴結(jié)核及器官侵犯情況。

    1.3 臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:子宮內(nèi)膜癌CT分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱb期:患者宮頸不規(guī)則且增粗,腫瘤侵犯到宮頸基質(zhì)外;Ⅲa期:患者子宮內(nèi)膜厚度為20 mm,左右不對稱,且子宮體增大,附件穿出漿膜或受侵;Ⅲb期:陰道受累,陰道壁不規(guī)則或有腫塊;Ⅲc期:主動脈周圍或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅳ期:膀胱壁、直腸受到子宮內(nèi)膜癌組織不同程度的浸潤,并出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

    子宮內(nèi)膜癌MRI分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱb期:影像可見低信號宮頸纖維間質(zhì)腫瘤信號;Ⅲa期:患者子宮肌層外緣出現(xiàn)連續(xù)性中斷,且子宮外形輪廓不完整;Ⅲb期:陰道受累,陰道低信號階段性消失;Ⅲc期:根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示區(qū)可見淋巴結(jié)直徑超過1.0 cm;Ⅳ期:癌組織對直腸或膀胱壁有侵犯,正常低信號帶中斷,并出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    本次研究的38例患者中,手術(shù)病理分期Ⅲa期7例,Ⅲb期9例,Ⅲc期14例,Ⅳ期8例。CT判斷結(jié)果為Ⅲa期2例,Ⅲb期5例,Ⅲc期11例,Ⅳ期2例,診斷符合率為52.6%(20/38例);MRI判斷結(jié)果為Ⅲa 期3例,Ⅲb期6例,Ⅲc期12例,Ⅳ期3例,診斷符合率為63.2%(24/38例);CT和MRI聯(lián)合判斷結(jié)果為Ⅲa期6例,Ⅲb期8例,Ⅲc期13例,Ⅳ期7例,診斷符合率為89.5%(34/38例)。單純CT診斷與MRI診斷符合率比較,無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT聯(lián)合MRI檢查診斷符合率明顯高于單純CT及MRI診斷符合率(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    子宮內(nèi)膜癌也可稱為子宮體癌,是臨床常見的一種惡性腫瘤,在常見腫瘤發(fā)病率中排第7位,且近年來激素替代療法在臨床治療中的廣泛應(yīng)用,也明顯增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,且出現(xiàn)年輕化趨勢,主要臨床癥狀為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血[4]。手術(shù)治療為臨床首選治療方案。為了保證臨床治療效果,對于子宮內(nèi)膜癌患者治療中要將患者的臨床分期、腫瘤細(xì)胞分化程度以及患者個(gè)體間差異等因素進(jìn)行全面分析,以便給予全面的、針對性的治療干預(yù)。

    現(xiàn)階段,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在子宮內(nèi)膜癌診斷中應(yīng)用價(jià)值顯著。以往臨床常用超聲診斷子宮內(nèi)膜癌患者的病變程度,具有經(jīng)濟(jì)、快捷、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),可準(zhǔn)確取得患者子宮內(nèi)膜厚度,發(fā)現(xiàn)異常者,減少侵入性檢查對患者機(jī)體的損傷,在子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。但是對于判斷患者子宮內(nèi)膜癌黏膜層侵犯程度及淋巴結(jié)中轉(zhuǎn)移方面的診斷價(jià)值不理想。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知,CT及MRI檢查在子宮內(nèi)膜癌臨床分期及病灶轉(zhuǎn)移、浸潤方面具有重要價(jià)值。通過本次研究得出,在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中CT聯(lián)合MRI檢查診斷符合率為89.5%,CT診斷符合率為52.6%,MRI診斷符合率為63.2%,單純CT診斷與MRI診斷符合率比較,MRI診斷符合率略高于CT診斷,但無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT聯(lián)合MRI檢查診斷符合率明顯高于單純CT及MRI診斷符合率(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知,CT聯(lián)合MRI檢查診斷在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用效果理想,可準(zhǔn)確判斷患者腫瘤病變程度及浸潤情況。

    其中CT是一種高密度分辨力的影像學(xué)技術(shù),肥胖、腸蠕動等因素對其干擾較少,可將患者盆腔內(nèi)腫瘤占位大小、數(shù)量、范圍及腫瘤與周圍組織間的關(guān)系清楚顯示出來,并還可有效提示患者是否存在盆腔積液、腫大淋巴結(jié)等現(xiàn)象,觀察密度直觀,因此在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前患者的定位、臨床分期、定性以及制定治療方案等方面作用顯著。但是在對早期子宮內(nèi)膜癌臨床診斷及基層浸潤分期診斷中價(jià)值一般,敏感性不高;并且在晚期原發(fā)子宮內(nèi)膜癌病灶及轉(zhuǎn)移灶鑒別上也缺乏特異性[5]。MRI是一種組織分辨力較好的影像學(xué)技術(shù),組織對比度理想,可將腫瘤直接顯示出來,并能夠通過改變成像參數(shù)來進(jìn)一步提高組織對比度,提高腫瘤預(yù)測準(zhǔn)確性。有助于全面掌握患者子宮、腫瘤的形態(tài)、大小及附件情況,為手術(shù)方案提供重要參數(shù);除此之外,還可以選擇成像層面及方位來顯示感興趣區(qū)。其中子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜異常增厚最為常見,可見宮腔擴(kuò)大及增寬現(xiàn)象,并出現(xiàn)和子宮內(nèi)膜形同的高信號,或出現(xiàn)高低混雜信號和與肌層相同的信號。

    綜上所述,CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值顯著,CT和MRI檢查技術(shù)各具優(yōu)勢,因此將兩種影像學(xué)技術(shù)結(jié)合起來,可明顯提高晚期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期,掌握患者腫瘤病變程度、子宮內(nèi)情況、癌變組織與周圍組織關(guān)系及浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,為臨床治療方案的制定提供重要資料,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)治療效果,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 崔凌,龍小武,郝敬軍.CT和 MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3092-3094.

    [2] 孫艷.超聲、CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期診斷中的價(jià)值分析[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2011.

    [3] 曹延志,吳緣赭,張宗軍.CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(3):298-301.

    [4] 潘曉玉,胡瑩瑩,林華,等.磁共振成像在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(4):195-207.

    [5] 周山,黃文亮.MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3192-3194.

    中圖分類號:R737.33

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)11-0152-02

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