穴位埋線療法源流考

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院(山東，266400)

徐敬田 葛曉彬1

穴位埋線療法源流考

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院(山東，266400)

徐敬田 葛曉彬1

穴位埋線療法是針灸醫(yī)學史上的重大創(chuàng)新。回顧穴位埋線的淵源和發(fā)展,考究其產(chǎn)生的社會背景，有助于理解埋線療法的治病機理。穴位埋線療法肇端于20世紀50年代，起源于異體刺激的組織療法，后經(jīng)埋針療法與針灸經(jīng)穴結(jié)合逐漸發(fā)展而來。穴位埋線療法發(fā)展迅速，已形成其獨特的理論和操作體系，在規(guī)范化和標準化的道路上有了很大進步。

穴位埋線 淵源 考證

穴位埋線療法是新中國成立后針灸醫(yī)學的重要進展之一，是現(xiàn)代針灸學的創(chuàng)新。穴位埋線療法近年來發(fā)展迅速，系統(tǒng)考據(jù)該療法的源流對促進醫(yī)學的現(xiàn)代化具有重要意義。

穴位埋線療法之源

穴位埋線療法古籍中并未記載，其理論依據(jù)源于《內(nèi)經(jīng)》中的留針理論，如《靈樞·九針十二原》“毫針者，……靜以徐往，微以久留之……”以及《素問·離合真邪論》“靜以久留”等。長久以來，留針法也作為針刺治療疾病過程的重要環(huán)節(jié)之一。

據(jù)考，穴位植入療法的出現(xiàn)大抵與組織療法、皮內(nèi)針療法、皮下針療法、截根術、割治療法、赤醫(yī)療法等相關，經(jīng)過組織埋藏療法的演變，逐漸結(jié)合針灸穴位發(fā)展而成。

1.組織療法與穴位埋線

組織療法是前蘇聯(lián)費拉托夫教授在1933年角膜移植手術中創(chuàng)立的，亦稱“生物原刺激素療法”[1]：通過動物組織等制備成的組織物或浸液進行埋藏或注射。我國于1946年就開始應用組織療法[2]。當時對于治療面神經(jīng)痛、原發(fā)性高血壓[3]和神經(jīng)衰弱[4]等疾病所埋藏的位置并沒有詳細記述。只有少數(shù)文獻注明埋藏在腹壁皮下[5]、肋弓下[6]等位置。

此時“組織埋藏”的位置并非穴位，說明尚未與針灸經(jīng)穴相結(jié)合。但是組織療法在操作方式、埋入的異體組織、術后處理方面都與早期的埋線療法有極大的相似之處，甚至后來的縫合針埋線法都與之相似。由此可見埋線療法與組織療法的淵源密切，并深受其影響。

2.皮內(nèi)針、皮下針與埋線療法

1951年，承淡安受日本赤羽幸兵衛(wèi)皮內(nèi)針療法的啟發(fā)，仿制了皮內(nèi)針[7]。在進針處用橡皮膠布固定可留置一晝夜或數(shù)日，埋針時間較長。1955年冬，朱璉采用“安全留針法”[8]，即在治療頑固性疼痛等疾病時均給予長時間留針。

承淡安仿制的皮內(nèi)針和朱璉研制的皮下針，埋藏的材料為金屬針具而非異體蛋白，但兩者在埋藏穴處、埋藏時間久等方面對埋線療法提供了借鑒。

3.截根術、割治療法、赤醫(yī)針法與穴位埋線

截根術，又稱“挑治法”，用三棱針挑出腧穴或疹點皮下白色纖維物的方法。割治法，又稱“割脂法”[9]，即在病人身體上的一定部位，摘除少量皮下組織的療法。赤醫(yī)針法也屬于民間療法的一種，主要選取背部穴位治療疔瘡。

截根術、割治療法、赤醫(yī)針法都屬于民間療法，流傳已久，所施術部位均在穴位處，或經(jīng)穴或奇穴等，這對穴位埋線療法的選穴也有一定影響。

穴位埋線療法之流

穴位埋線療法是針灸療法的延伸和發(fā)展，是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。早期的埋線療法也稱為“穴位植線”、“埋藏療法”、“穴位埋植”、“穴位穿線法”等[10]。此療法在治療某些慢性病如胃病、腰痛等有較好療效。

1.溫藏組織穴位植入療法

據(jù)考，現(xiàn)代第一篇關于穴位埋線療法的文獻發(fā)表于1959年[11]。文獻中記載了在喘息、肺俞等穴位上植入溫藏組織——羊膜治療支氣管喘息的療法。

1952年2月至1958年10月，牡丹江區(qū)專區(qū)人民醫(yī)院殷德厚等以組織療法為基礎，結(jié)合針灸經(jīng)穴創(chuàng)造出新的治療方法——溫藏組織穴位植入治療支氣管喘息，在喘息、大杼、風門、肺俞等穴位處的皮下組織和肌膜之間切開2-3厘米深囊，將溫藏兩周后的羊膜組織埋入深部[10]。此療法見諸報道之前尚無文獻記錄。

溫藏組織穴位植入療法完全具備穴位埋線療法的兩要素：埋藏的穴位——喘息穴、肺俞穴等和埋藏的組織——能被人體組織吸收的組織物“羊膜”。此法源于又高于組織療法，突破了位置的限制，創(chuàng)造性地將組織療法和針灸穴位相結(jié)合，初步具有了穴位埋線療法的模式。

2.穴位植線療法

1964、1965年江西九江市人民醫(yī)院(現(xiàn)九江學院附屬醫(yī)院)唐天祿相繼發(fā)表兩篇穴位埋線文章[12- 13]，由文中信息可推斷其施行穴位埋線療法的時間約在1960年，記載的病歷最早可追溯至1959年11月。唐天祿根據(jù)截根法、組織療法和皮內(nèi)針法三種療法，運用經(jīng)絡學說的理論，試用穴位埋線療法，最早提到“穴位埋線”。1960年至1965年間，他運用此療法治療頑固性腰痛、神經(jīng)衰弱、消化性潰瘍等慢性疾病500余例，且療效顯著。在埋線選穴上，他采用經(jīng)驗穴、天應穴等機體病變的反應點作為埋藏部位。在材料上，他選取羊腸線為刺激體埋植到穴位中；在操作上使用穿線法。在他所用器具中提到三角縫合針、無菌腸線、空針頭、持針器等，如此之全備，并詳細記述了穿線法，這在之前的文獻中是沒有的。

穿線法是早期埋線療法的主要方式，是埋線療法逐步走向成熟的開端。該法從上世紀60年代至今仍有應用，針具逐漸由三角縫合針發(fā)展為腰穿針[14- 15]、注射針頭[16]等。1969年，陸健在全國率先發(fā)明醫(yī)用埋線針，后又相繼研制出微型筆管消毒式埋線針、陸氏一次性注線針，實現(xiàn)了埋線專用工具的全套化，使埋線療法逐步走向正規(guī)化[17]。

3.穴位埋藏療法

1965年，江蘇省鹽城市濱?？h淤尖公社醫(yī)院，梁健儂改進民間割掌療法，取中脘穴、大魚際穴兩處“自家”組織交換埋藏治療胃、十二指腸潰瘍[18]。此療法亦源于1964年甘肅省西安李依真的“割脂療法”。此法在埋線療法施行的時間上稍晚于江西唐天祿的穴位植線療法，但是在操作上亦具備兩要素：埋藏的穴位——中脘穴、魚際穴；埋藏的組織——人體自身組織。

穴位埋藏療法對早期穴位埋線的埋藏物產(chǎn)生了重要影響。埋藏物不僅包括羊腸線，還包括動物脾、腦垂體、副腎活體組織以及藥物[19]。早期各種埋藏物的使用到最后以羊腸線為主，標志著穴位埋線療法在埋藏物使用上的成熟。

4.穴位刺激結(jié)扎療法

1972年1月1日，吉林省長春市解放軍208醫(yī)院出版了《小兒麻痹后遺癥穴位刺激結(jié)扎療法》一書，書中總結(jié)了利用穴位刺激結(jié)扎療法治療10 351例[20]小兒麻痹后遺癥的經(jīng)驗，并在全國推廣。穴位刺激結(jié)扎療法選用穴位或神經(jīng)運動點為切入點，用大縫針帶羊腸線結(jié)扎肌束[21]，操作中加深了對穴位的刺激深度。隨后出現(xiàn)大量關于穴位埋線治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的報道，在上世紀70年代此療法成為主流的埋線方式之一。

以穴位結(jié)扎療法為代表的早期穴位埋線方法都需要在埋線之前進行麻醉、切口和縫合，均有一定的創(chuàng)傷性。此時期的穴位刺激結(jié)扎療法仍作為手術性治療方法[22]，范圍極廣，對當時埋線療法的發(fā)展產(chǎn)生了極其重要的影響。由于其操作的有創(chuàng)性，也促使埋線療法向微創(chuàng)方向發(fā)展。

5.微創(chuàng)埋線療法

90年代以后，隨著醫(yī)療條件的提高以及專用埋線針的使用，使穴位埋線進入到微創(chuàng)埋線技術時代。

微創(chuàng)埋線針是在腰穿針的基礎上改進而來,與傳統(tǒng)穴位埋線切口法、羊腸線穿線法工具和腰穿針相比較,減少了創(chuàng)痛,易于操作，避免了麻醉、手術室準備等復雜的程序。微創(chuàng)埋線治療的療效有賴于柔軟的PGLA線體適宜的穴位內(nèi)刺激。埋線材料采用了現(xiàn)代生物醫(yī)學材料,具有安全、方便的特點,從而擴大了埋線療法臨床應用范圍。現(xiàn)代微創(chuàng)埋線已經(jīng)成為臨床埋線的主流方式。

穴位埋線療法經(jīng)歷了上世紀60-80年代的初步發(fā)展期，90年代的發(fā)展成熟期，以及21世紀的飛速發(fā)展期，據(jù)統(tǒng)計，2000年以來發(fā)表的埋線文獻約占全部埋線文獻的90%。1991年出版的第一部埋線專著《實用穴位埋線療法》系統(tǒng)總結(jié)了埋線療法自產(chǎn)生后40年來的方法，包括注線法、植線法、穿線法、切埋法、扎埋法等?，F(xiàn)在埋線療法在原有埋線方式的基礎上又創(chuàng)新，呈現(xiàn)多樣化發(fā)展，眾彩紛呈。埋線的工具除了一次性埋線針具外，還出現(xiàn)了“埋線針刀”[23]。埋線材料上，由原來的羊腸線等動物組織發(fā)展為醫(yī)用高分子生物降解材料。在取穴上有辨病取穴、辨證取穴等。在手法操作上有穴位補瀉等特色。埋線治療的疾病由內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科[24]以及美容、保健等領域，成為針灸醫(yī)學的主要療法之一。穴位埋線療法的操作簡易化，埋線材料的生物化，疾病譜的廣泛化，將是未來埋線發(fā)展的方向。

綜上，穴位埋線療法源于20世紀50年代，至今約有60余年的歷史，是在傳統(tǒng)針灸醫(yī)學的基礎上，采用現(xiàn)代科學手段發(fā)展起來的中西醫(yī)結(jié)合的新療法，已經(jīng)成為針灸學的重要分支。穴位埋線療法起源于穴位植線療法，經(jīng)過穴位埋藏、結(jié)扎等療法的發(fā)展期，到微創(chuàng)埋線的成熟期。它發(fā)展迅速，具有強大的生命力和潛在的發(fā)展力，在選穴理論、埋線工具、埋藏材料等方面也取得了極大的進步。

隨著穴位埋線技術操作規(guī)范國家標準的頒布，埋線療法在系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化上會更上新階，可進一步鞏固和提高其在針灸學中的地位，促進針灸學的現(xiàn)代化發(fā)展。

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Literature Review in Origin and Development of Catgut Implantation Therapy

XU Jing-tian, GE Xiao-bin1

( Huangdao District Second People′s Hospital, Shandong 266400, China 1.Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, China)

Catgut implantation therapy is one major innovation in the medical history of acupuncture.By reviewing the origin and development of catgut implantation therapy, we are able to know the social backgrounds comprehensively and to make sense of its mechanisms to cure diseases. We insist that catgut implantation therapy started from middle age in 1950s. It stemed from the histotherapy stimulated by foreign protein and the combination of long-acting needle-embedding therapy and acupoints. Catgut implantation therapy has a booming development in the 60 years with the formation of unique theory and operating system, making great progress in normalization and standardization.

catgut implantation; origin; textual research

山東大學齊魯醫(yī)院(濟南，250012)

R245.9+1

A

1006- 4737(2016)06- 0019- 04

2016- 09- 20)