吳崑針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)淺析*

王愛蕓,王愛菊,賈紅玲,張永臣

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250001)

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吳崑針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)淺析*

王愛蕓1,王愛菊1,賈紅玲2△,張永臣1

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250001)

吳崑，明代醫(yī)家,所著《醫(yī)方考》《針方六集》對(duì)針灸貢獻(xiàn)頗大。在腧穴方面對(duì)取穴體位極為講究,取穴少而精并注重特殊療法的記載；在針法方面有毫針法、筆針法和放血法等；在灸法方面對(duì)灸量把控精確，治療病證廣泛；在針?biāo)幗Y(jié)合方面，提出“針?biāo)幰焕碚f”及“經(jīng)絡(luò)與臟腑理論結(jié)合的病機(jī)說”；在外治方面善用涂抹外敷法、搐鼻法、熏法、洗法和熨法等，體現(xiàn)出簡便、廉效的特點(diǎn)。本研究就上述5點(diǎn)對(duì)吳崑針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行闡述。

吳崑;針方六集;醫(yī)方考;學(xué)術(shù)特點(diǎn)

吳崑，新安醫(yī)家，字山甫，號(hào)鶴皋，又號(hào)鶴皋山人、參黃子、參黃生,明嘉靖萬歷年間徽州府歙縣(今安徽歙縣)澄塘人[1]。其父輩亦熱愛醫(yī)學(xué),“家多方書，山人遂迸鉛槧，事岐黃術(shù)”[2],祖父名吳正倫，伯父名元昌，父文韜(一說吳崑祖父為元昌，與吳正倫非直系關(guān)系[3]),均為名醫(yī)。受家庭熏陶，自幼便瀏覽醫(yī)書，通讀《素問》《靈樞》和《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)著，精曉河間、東垣、丹溪等諸賢醫(yī)籍。后在其鄉(xiāng)人勸導(dǎo)下，棄舉子業(yè)，專而攻岐黃術(shù)，贈(zèng)號(hào)“參黃子”[4]。師襲同邑名醫(yī)余午亭，盡得其術(shù)。后周游江蘇、浙江、湖北、河南、河北等地，訪“有道者為師”。其一生著作頗豐，現(xiàn)存世的有《醫(yī)方考》《針方六集》《素問吳注》和《脈語》4部，《醫(yī)方考》及《針方六集》集中反映了吳崑針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)。本研究從其取穴特點(diǎn)、針法、灸法、針?biāo)幗Y(jié)合及外治法的應(yīng)用等5個(gè)方面探析吳崑對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)。

1 取穴特點(diǎn)

吳崑取穴特點(diǎn)簡明，實(shí)用。不但對(duì)取穴體位頗為講究，而且治療疾病取穴少而精，多采用透穴、奇穴，另外吳氏還注重對(duì)特殊疾病及經(jīng)脈病證的針刺治療。

1.1 講究取穴體位

在《針方六集》中，吳崑對(duì)每個(gè)穴位的選取都有較為詳實(shí)的記載。如取聽會(huì)穴時(shí)，“在耳珠前陷中，開口取穴，口含尺，方可下針”。取血海穴，“以患人手按膝蓋骨上，大指向內(nèi)，余四指向外，大指盡處是穴”，腕骨穴，“在手外側(cè)腕前起骨縫中，必轉(zhuǎn)手向內(nèi)，腕骨中分為毒，乃下針”，取合谷時(shí)應(yīng)“捻拳取之”,取風(fēng)池時(shí)“按之引于耳中”，膏肓穴則應(yīng)“正坐開肩取之”，在取白環(huán)俞時(shí)又強(qiáng)調(diào)需“挺身伏地，以兩手支額，縱息，令皮膚俱緩，乃取其穴”,解溪穴，“系鞋帶處是穴”,其體位取穴法方便、實(shí)用，不但體現(xiàn)出吳崑極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，更使臨床工作愈加便捷。

1.2 善用透穴

在《針方六集》中，吳氏共載29對(duì)透穴，按經(jīng)脈循行次序依次為：列缺-太淵、偏歷-列缺、頰車-地倉、頭維-懸顱、三陰交-絕骨、陰陵泉-陽陵泉、腕骨-神門、攢竹-魚腰、五處-目窗、昆侖-呂細(xì)(太溪)、曲差-臨泣、天柱-天柱、太溪-昆侖、內(nèi)關(guān)-外關(guān)、陽池-大陵、外關(guān)-內(nèi)關(guān)、支溝-間使、絲竹空-率谷、絲竹空-瞳子髎、瞳子髎-魚腰、液門-陽池、陽陵泉-陰陵泉、風(fēng)池-風(fēng)府、陽交-中都、光明-蠡溝、蠡溝-光明、中都-陽交、膝關(guān)-陽關(guān)、膝關(guān)-膝眼。吳氏所載透穴都是兩穴，亦可以互透，如蠡溝和光明、天柱二穴、內(nèi)外關(guān)等。對(duì)透穴的使用，臨床中可通過控制針刺的深度、角度及深淺對(duì)選定腧穴透刺,可使針氣直達(dá)病所，增強(qiáng)療效,擴(kuò)大臨床主治范圍[5]。

1.3 善用奇穴——睛中穴

吳氏在《針方六集·神照集》中首創(chuàng)刺睛中穴治內(nèi)障[6]。此穴在眼青白珠縫中，操作時(shí)先用布搭在眼上，用冷水淋一刻鐘，用三棱針在目外角離黑睛一分處，刺入半分，然后取出。再后用金針針入數(shù)分深，并轉(zhuǎn)向瞳仁，輕下斜插定目角，留針一頓飯的時(shí)間，再以布置于眼睛上，用冷水淋三日三夜即可。在取穴時(shí)，吳崑亦注重守神，指出“初針，盤膝正坐，將箸一把，兩手握于胸前，寧心正視，其穴易得”。吳氏認(rèn)為，針此穴可治一切內(nèi)障，為神秘穴也。其所創(chuàng)金針撥障術(shù)對(duì)后世眼科的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，明末傅仁宇、清代黃庭鏡等都在其基礎(chǔ)上對(duì)此法做了補(bǔ)充和發(fā)揮，由于此法險(xiǎn)要，且年代久遠(yuǎn)，現(xiàn)已失傳，但對(duì)現(xiàn)代治療內(nèi)障仍有一定指導(dǎo)意義。

1.4 注重特效穴

吳崑注重特效穴的記載，如針刺足臨泣，可治療水腫病，“針入一分，可以出一身之水。用香油抹穴道，則針穴不閉”。此外，吳崑對(duì)八法主治亦進(jìn)行了詳細(xì)闡述，將八脈交會(huì)穴相互配伍所主治的病證一一列舉，如公孫、內(nèi)關(guān)配伍，可治九種心痛、中滿結(jié)胸等心肺疾患，臨泣、外關(guān)配伍可治肢節(jié)疼痛頭目腫痛等肢體經(jīng)絡(luò)病，再如列缺、照海配伍則可治療喉病、婦人病等，并刺后溪、申脈四穴，可以治療手太陽、足太陽、督脈、陽蹺脈受病，如項(xiàng)背強(qiáng)緊、頭痛、手足麻腰背頸項(xiàng)疾病等，所述內(nèi)容詳實(shí)，對(duì)后世臨床選穴有極大的指導(dǎo)意義。

2 針法

2.1 毫針法

采用普通毫針時(shí)，逐一敘述操作步驟，調(diào)整針刺深度，得氣后施以針刺補(bǔ)瀉手法。如《針方六集·卷六》“頭風(fēng)嘔吐眼昏四”云：“頭風(fēng)嘔吐眼昏花，神庭一穴刺無差。神庭，穴當(dāng)鼻直上，入發(fā)際五分，刺入三分，先補(bǔ)后瀉，瀉多補(bǔ)少?！敝委熤酗L(fēng)不語針百會(huì)，“針入豆許。中風(fēng)先補(bǔ)后瀉，瀉多補(bǔ)少，頭風(fēng)平泄?！贬樣恪⑸闲茄ㄖ伪侨宦勏愠?，“針入一分，瀉多補(bǔ)少，沿穴向上。上星穴，先補(bǔ)后瀉，流濁涕，單瀉；流清涕，單補(bǔ)。”針人中、委中穴治療脊膂強(qiáng)痛，“人中，針入三分，略向上。治腰疼脊痛，單瀉；腎虛痛，先泄后補(bǔ)。委中，針入一寸，單瀉?！睂?duì)針刺深度、方向，補(bǔ)瀉手法、先后、多少等均作了詳細(xì)的記錄。

2.2 筆針法

筆針法即以筆替代毫針，不僅能使醫(yī)者或患者救急，還可為怕針暈針患者提供便利。《醫(yī)方考·卷五》載一草澤醫(yī)生為李王公主治喉癰，因其懼怕針刀，故以針系筆心中，蘸藥置癰上，使?jié)⒊瞿撗?，再外用方藥，兩日瘡癰即無礙。

2.3 放血法

放血法，即點(diǎn)刺腧穴或病患處出血，達(dá)到治療疾病的目的，放血療效佳且操作方便，在《醫(yī)方考》《針方六集》中多處都有記載。如《醫(yī)方考·卷五》“針急喉閉方”云：“于患人手大指外邊指甲后一韭葉許，針之出血，男左女右取之，血出即效?！痹偃纭昂碇屑t赤用針出血法”云：“凡人患喉中紅赤，宜用針從旁針之，出血即愈?！薄夺樂搅ぞ砹吩疲骸巴ü榷?，水也……本節(jié)紅腫，彈針出血；腳背紅腫，鋒針出血。”又有治療兩眼火赤“心火上炎兩眼紅，好將蘆葉搐鼻中”，用蘆葉卷筒，搐鼻中，刺內(nèi)迎香出毒血，療效極佳。

3 灸法

吳崑灸法治療病種繁多，所涉科別廣泛，其灸法特點(diǎn)主要表現(xiàn)為取穴精當(dāng)，既言孔穴，且明分寸，并著重灸量。

3.1 治療病種豐富

《醫(yī)方考》《針方六集》涉及病種多為陰證、虛證。如上文所提水證、寒厥及腎虛腰痛、肩胛疼痛、脾寒、喉風(fēng)等，亦不乏時(shí)疫瘧疾、癰毒、傳尸癆病等。所涉科別種類繁多，內(nèi)、外、婦、急診、五官科均有涉獵。如治療急證，《醫(yī)方考·傷寒門第二》用著艾法治療陰毒，“用干艾葉揉熟，去灰作艾炷。取臍下一寸五分名氣海，二寸丹田，三寸關(guān)元，灸五十壯至二、三百壯。以手足漸溫，人事稍蘇為可治?！庇秩纭夺樂搅ぜ媪_集》針灸合用治療肩胛風(fēng)，“胛縫，穴在兩腋縫尖，針入二寸，可灸七壯”“五樞，穴在環(huán)跳上五寸，帶脈下三寸。直針入一寸半，可灸二七壯。”再如《兼羅集·隔蒜灸癰毒法九十三》中以隔蒜灸法治療癰毒，貼蒜錢于疽頂尖上，以熟艾炷安于蒜錢上，灸之三壯，一易蒜錢。亦有巴豆油捻紙灸治喉風(fēng)等。

3.2 取穴精當(dāng)、注重灸量

吳氏取穴少而精，對(duì)灸量的控制尤為嚴(yán)苛，可為后世臨床提供一定借鑒。如治療頭風(fēng)，可取風(fēng)池、合谷各灸七壯;治療虛損失精，積灸膏肓穴六百至千壯。但吳崑提倡不宜過灸，應(yīng)適量。如治遺精白濁夜夢龜交，言明心俞只灸七壯，不可多灸，而配穴白環(huán)俞則可灸至五十壯。又如治療肝虛目昏者，可灸肝俞七壯，但不可多灸，多灸則傷目光。在治療癇證時(shí)亦提到，鳩尾只灸二七壯，多灸則使人健忘等。

4 針?biāo)幗Y(jié)合

吳崑對(duì)針?biāo)幚碚摰呢暙I(xiàn)主要是提出“針?biāo)幰焕碚f”[7]及“經(jīng)絡(luò)與臟腑理論結(jié)合的病機(jī)說”?！夺樂搅ぞ硭摹芬运幚砻麽樌?，認(rèn)為針灸理論與中藥基礎(chǔ)理論是可以貼切吻合的，比如吳氏認(rèn)為藥可為木、火、土、金、水，則針就可取井、滎、輸、經(jīng)、合。針和藥在理論上是可以類比通用的。除此之外，吳氏亦對(duì)針?biāo)幹蝿t、類型、性質(zhì)、用量、因時(shí)制宜、針?biāo)幗伞⑨標(biāo)帉彋?、針?biāo)幈Ｔ⑨標(biāo)幣湮榈戎T多方面做了詳細(xì)闡述。在《醫(yī)方考》中，吳崑則把經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證相統(tǒng)一，闡述疾病機(jī)理。如六味地黃丸加黃柏知母，主治腎氣熱、腰不舉、骨枯而髓減之骨痿者。釋曰：“腎主督脈，督脈者，行于脊里，腎壞則督脈虛，故令腰脊不舉?！眲t將腎臟與督脈聯(lián)系，提出“腎主督脈、腎壞則督脈虛”的病機(jī)觀點(diǎn)。這兩種觀點(diǎn)的提出為針?biāo)幒嫌弥尾〉於藦?qiáng)有力的理論基礎(chǔ)。

5 外治法的應(yīng)用

考慮到外治法操作方便，且療效肯定，吳崑運(yùn)用諸多外治法治療疾病，有涂抹外敷法14處、搐鼻法8處、熏蒸法5處、洗法4處、導(dǎo)法3處、熨法2處、水漬法2處、擦牙法2處、傅螺法2處及接汗法、撲粉法、漱口方、火刺法、按摩法、點(diǎn)眼方、吹耳各1處，共計(jì)49處。

涂抹外敷是《醫(yī)方考》中記載最多的外治法，指將藥物以膏劑或散劑形式直接貼敷或涂抹于患處，達(dá)到解毒消腫、止痛等治療作用的方法。如《醫(yī)方考·中風(fēng)門》以蓖麻子、真冰片共搗為膏治口眼僻。搐鼻法是用藥物制成散、丸、膏劑，取少許以點(diǎn)、吹、熏或塞的方式置入鼻中，起到發(fā)揮藥效和排除病邪的作用。如利用苦瓜蒂為末入鼻，治療鼻塞頭痛。熏法是指將藥物燃燒或蒸煮，取其煙或蒸汽上熏，借用藥力與熱力的作用達(dá)到治療作用的方法。如用熱醋加炒大豆治療陰寒直中三陰經(jīng)之陰毒；以蓖麻油捻紙燒之熏舌，可散心脾二經(jīng)之熱，從而治療熱盛舌腫。吳氏在《醫(yī)方考·眼疾門》中引用《易經(jīng)》養(yǎng)生法，提出戒沐頭宜濯足法治療目疾，認(rèn)為：“足太陽之經(jīng)，根于足之小指端，上貫于睛明。足少陽之經(jīng)，根于足大指岐骨間，上貫于瞳子簾。足陽明之經(jīng)，根于足中指內(nèi)間，上貫于承泣?！惫室詼厮茨_，一可引頭目間熱邪而下，二可疏泄腠理，瀉經(jīng)中之邪等。

吳崑所述外治法繁多，另有熨法、傅螺法、導(dǎo)法、接汗法、撲粉法、漱口方、火刺法、按摩法、點(diǎn)眼方、吹耳法等亦值得臨床借鑒。

6 小結(jié)

吳崑是明代著名醫(yī)家，其所著《醫(yī)方考》和《針方六集》不僅對(duì)醫(yī)藥貢獻(xiàn)頗多，更是針灸方面的佳作。書中對(duì)取穴、針法、灸法、針?biāo)幉⒂眉巴庵畏ǖ确矫娑加锌偨Y(jié)發(fā)揮。在取穴方面，吳氏善用透穴、奇穴、特效穴，并極其講究體位，反映出明代醫(yī)家的用穴特點(diǎn)；對(duì)針法的運(yùn)用上，吳崑采用毫針、筆針及放血法等多種針刺方法，尤其對(duì)毫針針刺深度、方向及補(bǔ)瀉的方法、補(bǔ)瀉量和先后次序均敘述明確；對(duì)于灸法的使用則突出“精確”二字，一是灸量精確,二是取穴精確；關(guān)于針?biāo)幉⒂?，吳氏將藥理、臟腑理論應(yīng)用到針灸學(xué)治療當(dāng)中，提出“針?biāo)幰焕碚f”及“臟腑與經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的病機(jī)說”，將二者巧妙融合，對(duì)針?biāo)幉⒂美碚摰陌l(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；對(duì)于外治法的使用則較為靈活，所涉方法較多，有涂抹外敷、搐鼻、熏法、洗法等。吳崑是一位卓越的醫(yī)學(xué)家，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在探研中醫(yī)學(xué)術(shù)的過程中，敢于突破創(chuàng)新，對(duì)針、灸、藥的使用都有自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)見解，為后世醫(yī)學(xué)體系的完善做出了貢獻(xiàn)。而其所作《醫(yī)方考》和《針方六集》現(xiàn)今仍是指導(dǎo)針灸臨床的重要著作，其中的理論和方法需要不斷地發(fā)掘繼承并發(fā)揚(yáng)光大。

[1] 鄧勇,王旭光.新安醫(yī)家吳崑生平考[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(7):645-647

[2] 北山友松.醫(yī)方考繩愆[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1996:539

[3] 張莉,姚素琴.新安名醫(yī)吳家世考辨[J].中華醫(yī)史雜志,2000,30(3):158

[4] 郭君雙.吳昆醫(yī)學(xué)全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:435

[5] 孟立強(qiáng),王衛(wèi)強(qiáng),程艷婷.透刺法理論探析[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(1):56-58

[6] 張倩,牛淑平.吳崑針刺睛中穴治內(nèi)障法[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(1):19-20

[7] 胡玲.新安醫(yī)學(xué)針灸精華[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2009：43

Acupuncture Academic Characteristics from WU Kun

WANG Ai-yun1,WANG Ai-ju1,JIA Hong-ling2△,ZHANG Yong-chen1

(1.ShandongTraditionalChineseMedicineUniversity,Jinan250355,China; 2.TheSecondAffiliatedHospitalofShandongTCMUniversity,Jinan250001,China)

Objective：WU Kun was a medical scientist in Ming Dynasty.His works ofNeedleSideSixEpisodesandMedicalFormulaeInvestigationsmade great contributions to the development of acupuncture.In the aspect of taking acupuncture points, he paied attention to finding position,choosing only a few points and recording the special treatment;in the aspect of acupuncture manipulation,he used filiform needle,pen needle and saignee method;in the aspect of moxibustion,WU limited quantitative moxibustion accurately and treated diseases widely;in the aspect of acupuncture theory,he proposed the consistency of the needle with medicine and combination of Zang-fu organs with meridians;in the aspect of external treatment,he was good at using topical application,nasal application,smoked method,washing method,ironing method,which had embodied the characteristics of simpleness and inexpensiveness.The article mainly analyzes the acupuncture academics characteristics of WU Kun from these five aspects.

WU Kun;NeedleSideSixEpisodes;MedicalFormulaeInvestigations;Academic characteristics

山東省人文社會(huì)科學(xué)課題,編號(hào)：15-ZZ-WX-17。

王愛蕓(1990-)，女，2014級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)碩士研究生。

△通訊作者：賈紅玲(1969-)，女，教授,研究方向:針灸學(xué)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用。

R249.2

A

1005-0779(2016)11-0085-03

2016-06-15

針 苑 百 花