胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

馬志俠

胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

馬志俠

目的分析胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法46例胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組23例。對照組患者通過常規(guī)的一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組患者通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.65%高于對照組73.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間(57.3±5.6)h、住院時(shí)間(11.2±2.3)d均優(yōu)于對照組的(64.5±8.4)h、(15.9±3.7)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.04%低于對照組39.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)不但能夠提升護(hù)理滿意度,同時(shí)能夠縮短患者的拔管以及住院時(shí)間,減少相關(guān)并發(fā)癥,值得臨床廣泛實(shí)施。

肺癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；胸腔鏡；綜合護(hù)理

肺癌是呼吸科比較常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率是所有癌癥中最高的。肺癌在老年人群中比較多發(fā),嚴(yán)重威脅患者的身心健康。手術(shù)是臨床上治療肺癌的主要方法,常規(guī)的手術(shù)多為直視下的肺癌根治術(shù),其手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)中出血量較多,患者術(shù)后需要很長的恢復(fù)時(shí)間,很多患者難以接受。胸腔鏡是臨床上新興的一種微創(chuàng)技術(shù),其手術(shù)創(chuàng)傷較小,外觀美觀,不易干擾胸腔,患者術(shù)后恢復(fù)較快,并發(fā)癥較少［1］。胸腔鏡手術(shù)不但能夠減少醫(yī)護(hù)人員的工作量,同時(shí)還能提高患者的恢復(fù)效果。但是其圍手術(shù)期的護(hù)理工作對于患者的恢復(fù)同樣具有重要價(jià)值。為分析胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果,本研究選取來本院治療的23例肺癌患者,護(hù)理方式為圍手術(shù)期綜合護(hù)理,獲得了比較理想的效果,現(xiàn)進(jìn)行簡單報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年9月收治的胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者46例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組23例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男12例,女11例；年齡51～77歲,平均年齡(62.9±4.7)歲；病程2～23個(gè)月,平均病程(12.4±3.5)個(gè)月。對照組患者中,男14例,女9例；年齡50～76歲,平均年齡(61.7±4.8)歲；病程3～22個(gè)月,平均病程(12.1±3.3)個(gè)月。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者通過常規(guī)的一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù),護(hù)理人員要手術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備,疏導(dǎo)患者的心理,術(shù)后監(jiān)測生命體征、進(jìn)行呼吸道和疼痛護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境,并定期通風(fēng),保持室內(nèi)的溫度和濕度。同時(shí)護(hù)理人員還要詳細(xì)了解患者的基本資料,分析患者的心理特點(diǎn)。由于患者對于胸腔鏡手術(shù)了解較少,護(hù)理人員要詳細(xì)講解手術(shù)的優(yōu)勢和安全性,指導(dǎo)患者如何配合麻醉和手術(shù),并對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行介紹,以緩解患者的緊張情緒。術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的巡視,認(rèn)真解答患者的問題,給予患者足夠的支持。手術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉,要嚴(yán)格監(jiān)督患者的鍛煉,以此來增強(qiáng)患者呼吸道的功能,提升肺通氣量。護(hù)理人員還要教會患者正確的咳嗽和排痰方法,以免引起切口疼痛。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者手術(shù)前要食用高維生素和高熱量的食物,以提高機(jī)體的免疫力。術(shù)后給予患者10mg安定和100mg曲馬多肌內(nèi)注射,以緩解患者的疼痛感,保證患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員需要提供良好的睡眠環(huán)境,降低外部因素對患者睡眠的影響。給予抗生素預(yù)防呼吸道感染,幫助患者進(jìn)行有效排痰。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。滿意度評價(jià)采用本院自制滿意調(diào)查問卷,分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理非常滿意15例,滿意7例,不滿意1例,滿意度為95.65%；對照組對護(hù)理非常滿意10例,滿意7例,不滿意6例,滿意度為73.91%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后拔管以及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間(57.3±5.6)h、住院時(shí)間(11.2±2.3)d,對照組患者術(shù)后拔管時(shí)間(64.5±8.4)h、住院時(shí)間(15.9±3.7)d。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管以及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例,發(fā)生率為13.04%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥9例,發(fā)生率為39.13%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌是呼吸內(nèi)科臨床上比較常見的惡性腫瘤之一,其需要進(jìn)行手術(shù)治療,不然嚴(yán)重影響患者的身心健康。傳統(tǒng)的肺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較大,患者術(shù)后恢復(fù)較慢,并發(fā)癥較多。胸腔鏡是近些年臨床上應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù),其手術(shù)創(chuàng)傷小,胸廓穩(wěn)定性高,不易干擾心肺功能和生理功能,切口美觀。胸腔鏡手術(shù)視野是在小切口半直視下,因此手術(shù)難度較高,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,圍術(shù)期護(hù)理對于提高手術(shù)的安全性具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢為生物-心理-社會的模式,護(hù)理工作不單單是對疾病的護(hù)理,護(hù)理工作是一個(gè)綜合性的整體服務(wù)［2］。圍手術(shù)期綜合護(hù)理是一個(gè)整體性的護(hù)理模式,護(hù)理人員不但要對患者的疾病進(jìn)行護(hù)理,同時(shí)還要關(guān)注患者的心理和需求,從全方位滿足患者的需要,以提高患者的整體質(zhì)量。綜合護(hù)理貫穿整個(gè)手術(shù)期,強(qiáng)調(diào)將個(gè)性化、整體性的護(hù)理滲透到每項(xiàng)工作,使患者在生理上、心理上、神經(jīng)上等達(dá)到舒適,進(jìn)而完全配合治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生率［3,4］。護(hù)理人員要運(yùn)用精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識,從全方位進(jìn)行護(hù)理干預(yù),建立良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)而提高患者對疾病的認(rèn)知,最大限度的讓患者配合治療。通過圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),患者恢復(fù)時(shí)間更短,不但可以提高治療的效果,還能降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者對護(hù)理的滿意度更高,術(shù)后并發(fā)癥較少,有助于提升術(shù)后恢復(fù)效果。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.65%高于對照組73.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間(57.3±5.6)h、住院時(shí)間(11.2±2.3)d均優(yōu)于對照組的(64.5±8.4)h、(15.9± 3.7)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.04%低于對照組39.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)不但能夠提升護(hù)理滿意度,同時(shí)能夠縮短患者的拔管以及住院時(shí)間,減少相關(guān)并發(fā)癥,值得臨床廣泛實(shí)施。

［1］李瑞芳,龔蘭娟,秦小友.原發(fā)性肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理體會.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):145-146.

［2］朱小燕,謝雪梅,劉堯萍,等.電視胸腔鏡下肺癌根治患者圍術(shù)期的觀察與護(hù)理.臨床合理用藥雜志,2012,5(18):156.

［3］黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):339.

［4］童琴,周敏洪,項(xiàng)曉萍.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2013,34(2):123-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.106

2016-10-19］

110044 沈陽市第十人民醫(yī)院