卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血的臨床療效觀察

張義

卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血的臨床療效觀察

張義

目的研究針對難治性前置胎盤性產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療的臨床療效。方法100例難治性前置胎盤性產后出血患者,隨機分為對照組和試驗組,每組50例。對照組患者給予縮宮素結合胎盤縫合術進行治療,試驗組患者給予卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療。比較兩組治療效果。結果試驗組患者術后陰道出血量為(350.00±36.58)ml,少于對照組的(470.00±79.41)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者有效36例,一般11例,無效3例,總有效率為94%；對照組患者有效21例,一般17例,無效12例,總有效率為76%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論臨床針對難治性前置胎盤性產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療有著較好的臨床價值,可以明顯的改善患者的陰道出血量,保證了患者的治療效果。

難治性前置胎盤性產后出血；卡前列素氨丁三醇；低位B-Lynch縫合術；臨床療效

前置胎盤是指妊娠28周后,若胎盤附著在子宮下段或覆蓋宮頸內口,位置低于胎先露部［1］。該疾病是臨床產科常見的并發(fā)癥,而且容易引發(fā)患者出現(xiàn)產后出血的風險。目前,臨床針對難治性前置胎盤性產后出血疾病的治療方式有很多,因而相應的爭論也參差不齊。作者根據(jù)目前臨床治療該類疾病的現(xiàn)狀,選取2012年4月～2016年4月本院收治的100例難治性前置胎盤性產后出血患者作為此次的研究對象。研究針對難治性前置胎盤性產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療的臨床療效。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2016年4月本院收治的100例難治性前置胎盤性產后出血患者作為此次研究對象,年齡21～38歲,平均年齡(27.9±4.1)歲；體重60.1～85.2 kg,平均體重(74.5±4.6)kg;孕周32～40周,平均孕周(35.3±2.7)周。將患者隨機分為對照組和試驗組,每組50例。納入標準：本報告所選取的患者均經過臨床診治、超聲檢查確診為前置胎盤患者；患者均>18歲,且均已知情；全部研究步驟均符合醫(yī)院倫理會制定的相關標準。排除肝素功能損傷、藥物過敏反應、精神病家族史及不能配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予縮宮素結合胎盤縫合術進行治療,具體步驟：①在進行剖宮產的手術過程中應避開胎盤,待胎兒成功分娩出后,注射縮宮素10 U。②將胎盤分離后,開通患者靜脈通路,注射縮宮素20 U,并逐層的進行縫合。

1.2.2 試驗組患者給予卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療,具體步驟：①在進行剖宮產手術過程中應避開胎盤,待胎兒成功分娩出,注射縮宮素10 U。②將胎盤分離后,開通患者靜脈通路,注射卡前列素氨丁三醇。③將子宮拖出腹腔外,雙手加壓子宮體,并同時加壓子宮下側,再采用低位B-Lynch縫合術。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統(tǒng)計兩組陰道出血量。比較兩組治療效果,療效評定標準參考文獻［2］,分為有效、一般及無效,總有效率=(有效+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道出血量比較 試驗組患者術后陰道出血量為(350.00±36.58)ml,少于對照組的(470.00±79.41)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 試驗組患者有效36例,一般11例,無效3例,總有效率為94%；對照組患者有效21例,一般17例,無效12例,總有效率為76%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

前置胎盤具有起病急促、發(fā)展快、出血多,且難以控制的臨床特點［3］,不僅危害了孕婦的生活質量,還給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩,危害了胎兒的健康成長。

目前,隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷提高,人們對于難治性前置胎盤性產后出血的發(fā)病機理和治療方法更加重視。研究發(fā)現(xiàn),誘發(fā)產婦出現(xiàn)難治性前置胎盤性產后出血的主要原因,包括：①患者機體內的溶血功能出現(xiàn)障礙,血液中的白細胞減少,抑制了血小板的自我恢復能力,進而會引起患者出現(xiàn)產后出血的現(xiàn)象［4］。②胎盤因素?；颊邞言羞^程中,出現(xiàn)前置胎盤是影響患者出現(xiàn)產后出血的主要并發(fā)癥。一方面是前置胎盤發(fā)病的位置相對特殊,位于患者的子宮下段。另一方面,患者的子宮收縮能力較差,且子宮周圍的肌肉組織較少,進而引起胎盤與子宮之間分離,使患者出現(xiàn)大量的出血［5］。③子宮收縮因素。胎盤面積大、機體子宮收縮功能較弱,導致子宮收縮乏力,最終造成產后出血。目前,臨床在治療該類疾病的傳統(tǒng)方案是通過子宮收縮藥物進行患者產后止血。嚴翠華等［6］指出人體內半衰期為5min,一般產婦產前2 h內使用,導致機體低血壓、水中毒的現(xiàn)象［7,8］。本文結果顯示,試驗組患者術后陰道出血量為(350.00±36.58)ml,少于對照組的(470.00±79.41)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者有效36例,一般11例,無效3例,總有效率為94%；對照組患者有效21例,一般17例,無效12例,總有效率為76%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,臨床上針對難治性前置胎盤性產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術進行治療有著較好的臨床價值,可以明顯改善患者的陰道出血量,保證了患者的治療效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.070

2016-09-26］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院