硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析

呼亞玲

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硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析

呼亞玲

目的 觀察硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床效果。方法 選擇2014年2月—2016年2月在山西大醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人50例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組病人使用硝苯地平緩釋片治療。觀察組病人使用硝苯地平緩釋片和烏靈膠囊治療。兩組病人均治療56 d。對(duì)兩組病人治療前后的血壓水平和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分進(jìn)行觀察和比較，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組病人血壓下降的幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組病人降壓和抗焦慮的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組病人均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊在治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的療效確切。

原發(fā)性高血壓；焦慮；硝苯地平；烏靈膠囊

高血壓是指成年人在安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。而焦慮是焦慮性神經(jīng)癥的簡(jiǎn)寫，表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)依據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽的心情[1]。近些年的研究數(shù)據(jù)表明：原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為中老年心腦血管疾 病方面的一個(gè)殺手，而老年高血壓病人由于高血壓的多種并發(fā)癥，通常會(huì)有一定程度的焦慮癥狀出現(xiàn)。因此在治療高血壓的過(guò)程當(dāng)中對(duì)其進(jìn)行一定的焦慮癥的治療是非常有必要的。在目前使用的抗焦慮方面的西藥中，均存在一定的不良反應(yīng)，所以在臨床使用中限制性較大。本研究采用硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人25例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月—2016年2月在我院就診的原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人50例，所有病人的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。且所有病人的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分≥14分，符合“中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象不包含懷孕期婦女，嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。將50例病人隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男12例，女13例；年齡(41.1±11.7)歲；病程(7.1±4.3)年；漢密爾頓焦慮量表評(píng)分(25.13±3.13)分，高血壓分級(jí)為2級(jí)。觀察組中男11例，女14例；年齡(43.7±11.3)歲；病程(6.8±4.1)年；漢密爾頓焦慮量表評(píng)分(25.37±3.31)分；高血壓分級(jí)為2級(jí)。兩組病人年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組病人使用硝苯地平緩釋片10 mg，每日2次，早晚各服1次。觀察組病人使用硝苯地平緩釋片10 mg，每日2次，早晚各服1次，同時(shí)服用烏靈膠囊3粒，每粒0.33 g，每日3次。兩組病人均進(jìn)行56 d的治療。在治療期間停止一切除硝苯地平和烏靈膠囊以外的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 降壓效果的判定 分別在治療前與治療后對(duì)病人血壓進(jìn)行測(cè)量，測(cè)定時(shí)間固定每天清晨九點(diǎn)，固定測(cè)量右上臂，每次測(cè)量均測(cè)量?jī)纱稳∑淦骄?。觀察兩組病人的血壓改善情況。治療后舒張壓下降≥10 mmHg并降至正?；蛘呦陆怠?0 mmHg為顯效。舒張壓下降未能達(dá)到10 mmHg，但是已經(jīng)達(dá)到正常范圍或相對(duì)治療前下降10 mmHg～19 mmHg或收縮壓下降20 mmHg以上為有效。治療前后血壓并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的下降或者下降沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.3.2 抗焦慮效果判定 在治療前后對(duì)病人的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)分。以漢密爾頓焦慮量表評(píng)分的減分率作為療效判定的指標(biāo)，當(dāng)漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率≥75%為痊愈，50%～75%為顯效， 25%～50%為進(jìn)步，≤25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓的比較 觀察組治療前舒張壓為(161.7±8.5)mmHg，治療后為(128.1±8.1)mmHg；治療前收縮壓(103.1±5.8)mmHg，治療后為(78.7±5.2)mmHg。 對(duì)照組治療前舒張壓為(161.4±8.3)mmHg，治療后為(139.1±8.6)mmHg；治療前收縮壓為(101.6±5.6)mmHg，治療后為(87.1±5.2)mmHg。治療后，兩組病人的血壓均下降至正常范圍內(nèi)，但觀察組病人血壓下降的幅度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組降壓療效比較 觀察組顯效15例(60%)，總有效21例(84%)；對(duì)照組顯效7例(28%)，總有效15例(60%)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組病人抗焦慮效果的比較 觀察組痊愈13例，顯效8例，進(jìn)步2例，總有效率為92%；對(duì)照組痊愈6例，顯效7例，進(jìn)步1例，總有效率為56%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

焦慮情緒不僅會(huì)影響高血壓病人服用降壓藥物的療效，而且焦慮情緒不利于高血壓病人對(duì)血壓的控制[2]。焦慮情緒會(huì)使腎上腺素的分泌增多，這會(huì)使得血壓的增高，從而影響到臨床上對(duì)高血壓的治療。因此，在治療高血壓的同時(shí)，使用烏靈膠囊對(duì)病人進(jìn)行聯(lián)合治療是非常有必要的。

硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，不僅見(jiàn)效快，而且價(jià)格便宜。通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，放松血管的平滑肌，擴(kuò)張外圍的血管，從而達(dá)到降血壓的目的。而烏靈膠囊歸心、肝、胃、膀胱經(jīng)[3]，具有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神的功效，是治療焦慮的中成藥。烏靈膠囊屬于國(guó)家一類新藥，相對(duì)于一些傳統(tǒng)治療焦慮的藥物來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)較小，療效顯著。而且治療期間兩組均沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組病人使用硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的血壓下降總有效率為84%，焦慮改善總有效率為92%；對(duì)照組病人僅使用硝苯地平，降壓總有效率60%，焦慮改善總有效率56%。如今，原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為威脅病人健康的一大殺手，尤其是高血壓所帶來(lái)的各種伴生疾病，病人的心理容易產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)，給病人帶容易產(chǎn)生焦慮的情緒。因此，硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮，相對(duì)于單一的使用硝苯地平治療效果有明顯的提高。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高 血壓伴焦慮癥狀的療效十分顯著，安全性高于傳統(tǒng)方法。

[1] 周益明，周文翔.硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2013，24(44)：4172-4174.

[2] 李朕， 符德玉.高血壓合并焦慮抑郁障礙的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(10)：1252-1253.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：504.

(本文編輯郭懷印)

山西大醫(yī)院(太原 030032)，E-mail：962656026@qq.com

引用信息：呼亞玲.硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(22)：2713-2714.

R544.1 R255.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.22.044

1672-1349(2016)22-2713-03

2016-05-11)