地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察

閆雪華

地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察

閆雪華

目的觀察地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的臨床療效。方法56例急性髓系白血病老年患者,按照入院就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各28例。對(duì)照組患者給予CAG方案單用治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地西他濱治療。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在老年急性髓系白血病治療中應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案治療效果顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

地西他濱；CAG方案；老年急性髓系白血病；臨床療效

急性髓系白血病屬于惡性克隆性疾病,據(jù)有關(guān)資料表明,老齡化的加劇發(fā)展使該疾病的發(fā)病率逐年增加。與此同時(shí),由于老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退,采取化療后患者的耐受能力較弱,因此不被人們所接受。近年來(lái),地西他濱聯(lián)合CAG方案被臨床廣泛應(yīng)用,并取得了較為理想的治療效果［1］。為探討該治療方法的臨床效果,選擇本院收治的被確診為急性髓系白血病的老年患者56例進(jìn)行分組研究,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇本院2013年3月～2015年3月收治的被確診為急性髓系白血病的老年患者56例,所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為急性髓系白血?。?］。按照入院就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組28例。對(duì)照組患者中,男女比例為10∶18,年齡50～82歲,平均年齡(70.2±5.5)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中,男女比例為17∶11,年齡52～85歲,平均年齡(72.1±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用地西他濱聯(lián)合CAG方案治療［3］,地西他濱使用劑量為15mg,靜脈給藥,使用時(shí)間為第2、4、6天；CAG方案：阿克拉霉素使用劑量為20mg,使用時(shí)間為第1、3、5天；阿糖胞苷使用劑量為15mg,粒細(xì)胞集落刺激因子使用劑量為300 μg,兩種藥物的使用時(shí)間均為2周。在用藥期間對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,并結(jié)合結(jié)果對(duì)所用藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)照組患者僅接受CAG方案單用治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況(如：惡心嘔吐、腹瀉、肝功能受損以及肺部感染等)及療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］兩組老年患者經(jīng)2周治療后,白血病的臨床癥狀和體征消失,中性粒細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常水平,為完全緩解；白血病的臨床癥狀和體征有明顯改善,中性粒細(xì)胞和血小板接近正常水平,為部分緩解；各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),且癥狀和體征未見(jiàn)任何改善,為未緩解。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組完全緩解16例、占57.1%,部分緩解10例、占35.7%,未緩解2例、占7.1%,治療總有效率為92.9%(26/28)；對(duì)照組完全緩解10例、占35.7%,部位緩解7例、占25.0%,未緩解11例、占39.3%,治療總有效率為60.7%(17/28),實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后,2例患者發(fā)生不良反應(yīng),其中1例患者為惡心嘔吐,1例患者為腹瀉,未見(jiàn)肝功能受損和肺部感染,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；對(duì)照組治療后,8例患者發(fā)生不良反應(yīng),其中2例患者為惡心嘔吐,2例患者為腹瀉,2例患者為肝功能受損,2例患者為肺部感染,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%,實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

就老年患者而言,由于自身免疫能力較低,且各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退,常伴有多種疾病,在一定程度上嚴(yán)重危及其生命安全。據(jù)有關(guān)資料表明,老年急性髓系白血病的發(fā)病率逐年增加［5］,因此,尋求有效的治療方法對(duì)臨床有著重要的意義。在以往的治療中常采用化療,但是由于老年患者自身的體質(zhì)較弱,長(zhǎng)期治療其耐受能力較差,且具有較高的不良反應(yīng),因此該方法不容易被患者所接受。近年來(lái),醫(yī)療事業(yè)日新月異,地西他濱聯(lián)合CAG方案治療應(yīng)運(yùn)而生,憑借優(yōu)越的治療效果被臨床廣泛應(yīng)用。CAG方案的主要治療原則為：結(jié)合粒細(xì)胞集落刺激因子受體,使化療藥物的殺傷能力得以增強(qiáng),同時(shí)使幼稚細(xì)胞的敏感性得以提高。阿糖胞苷結(jié)合DNA使細(xì)胞凋亡,其后代謝三磷酸阿糖胞苷,增加細(xì)胞毒性的同時(shí)使粒細(xì)胞集落刺激因子水平提高。地西他濱屬于脫氧胞苷類(lèi)似物,臨床上又將其稱(chēng)之為5-氮雜-2’-脫氧胞苷,該藥物與CAG方案聯(lián)合使用后會(huì)提高治療效果,降低不良反應(yīng)。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者采用地西他濱聯(lián)合CAG方案治療,對(duì)照組患者采用CAG方案單用治療,研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果充分表明在老年急性髓系白血病治療中應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案治療的優(yōu)越性和必要性。

綜上所述,在老年急性髓系白血病治療中應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案治療效果顯著,不僅降低不良反應(yīng),同時(shí)為患者獲取更長(zhǎng)的生存期,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］于錦香,蔡冬梅,王曉雪,等.地西他濱聯(lián)合CAG治療老年急性髓系白血病的療效觀察.實(shí)用藥物與臨床,2013,16(3):211-213.

［2］馮少美,王志紅,靖彧,等.地西他濱加改良CAG方案聯(lián)合人白細(xì)胞抗原半相合淋巴細(xì)胞輸注治療老年急性髓系白血病緩解1例.中華老年多器官疾病雜志,2014(4):296-299.

［3］支蕓,張琳敏,戴潔,等.地西他濱聯(lián)合半量 CAG 方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及老年急性髓系白血病的護(hù)理.全科護(hù)理,2015(19):1864-1866.

［4］徐瑜,沙穎豪,謝彥暉,等.地西他濱聯(lián)合小劑量化療治療老年中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的臨床觀察.老年醫(yī)學(xué)與保健,2013,19(1):31-33.

［5］郝杰,王黎,王艷煜,等.地西他濱聯(lián)合DAG方案等三種方案治療復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病療效的比較分析.中華血液學(xué)雜志,2014,35(6):481-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.078

2016-01-11］

226000 江西省南通市南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科