介入超聲在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用

陳金玉

介入超聲在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用

陳金玉

目的研究分析甲狀腺疾病使用介入超聲診斷的效果和應(yīng)用價值。方法90例甲狀腺患者,使用彩色多普勒超聲診斷,然后進行活檢穿刺試驗,根據(jù)結(jié)果來對比在超聲引導(dǎo)下介入活檢的結(jié)果。結(jié)果接受單純彩超診斷的患者,其甲狀腺癌診出率是48.9%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診出率是28.9%,甲狀腺炎診出率是22.2%,超聲介入診斷結(jié)果為甲狀腺癌診出率是53.3%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診出率是26.7%,甲狀腺炎診出率是20.0%。單純彩超診斷有6例誤診為甲狀腺癌,3例誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,1例誤診為甲狀腺炎,臨床準確率是88.9%,與介入超聲診斷結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論甲狀腺疾病患者接受介入超聲臨床診斷的準確性和安全性均比較高,能夠?qū)δ[塊的良性、惡性情況進行鑒別區(qū)分,提供針對性的治療。

彩色多普勒超聲；活檢穿刺；甲狀腺疾病；診斷價值

彩色多普勒超聲在臨床診斷中使用較多,是甲狀腺疾病常用的診斷方法,能夠?qū)谞钕偌膊〉念愋瓦M行區(qū)分鑒別,為臨床治療提供參考依據(jù)［1］。現(xiàn)代臨床診斷要求多種診斷方式聯(lián)合使用,讓患者的診斷準確率獲得提升,減少誤診和漏診的情況,為患者的病情評估提供可靠的依據(jù)。而彩超的廣泛使用以及發(fā)展后,介入超聲診斷也開始受到了重視,特別是借助超聲技術(shù)來進行甲狀腺穿刺檢查,通過實驗室生化檢驗來進行鑒別,能夠獲得比較高的診斷準確率［2］。此次對介入超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺診斷的臨床效果和價值進行探討分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月～2014年7月本院共選取了90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者來進行研究分析,患者均有可觸及的甲狀腺腫塊,共有男38例,女52例,年齡最小18歲,最大72歲,病程1個月～5年。

1.2 方法 彩色多普勒超聲采用日本東芝公司生產(chǎn)的aplio-XG系列790超聲診斷儀,高頻探頭頻率8～13/7.5～10.0 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位,頸肩墊高,頸后墊枕,常規(guī)模式行甲狀腺縱橫切面掃描,確定腫塊的位置、形態(tài)、范圍、大小、邊界、內(nèi)部回聲等情況,并進行淋巴結(jié)常規(guī)檢測；隨后開啟彩色多普勒模式,檢查腫塊區(qū)域及周邊血流分布情況,測定相關(guān)指數(shù)。

穿刺活檢槍為美國巴德全自動活檢穿刺槍(BARD),型號：MG15-2,穿刺針為18 G Tm cut。根據(jù)常規(guī)超聲情況于體表對甲狀腺腫塊進行定位標記,擬定進針深度。對患者頸前區(qū)域的皮膚實施常規(guī)消毒鋪巾,注意進針點應(yīng)避開血管、氣管等重要器官組織,局部麻醉后,以超聲引導(dǎo)選取最佳穿刺點刺入活檢槍的穿刺針,并迅速進行活檢槍扳機的按壓,退針。創(chuàng)口以無菌紗布壓迫止血,標本先行長度測量后,迅速以濃度10%的中性福爾馬林液固定待測。術(shù)后注意觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)皮下血腫等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標 對患者接受彩超以及超聲引導(dǎo)穿刺活檢的惡性和良性結(jié)果進行統(tǒng)計分析,對兩種診斷方式的準確率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受單純彩超診斷的患者,其甲狀腺癌診出率是48.9%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診出率是28.9%,甲狀腺炎診出率是22.2%,超聲介入診斷結(jié)果為,甲狀腺癌診出率是53.3%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診出率是26.7%,甲狀腺炎診出率是20.0%。單純彩超診斷有6例誤診為甲狀腺癌,3例誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,1例誤診為甲狀腺炎,臨床準確率是88.9%,介入超聲4例誤診為甲狀腺癌,1例誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,臨床確診準確率94.5%,介入超聲診斷結(jié)果與單純彩超結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床中的高發(fā)基本,目前該疾病的發(fā)病率逐年上升,因此受到了較多的關(guān)注［3］。甲狀腺疾病臨床中比較復(fù)雜,根據(jù)研究顯示,合并癥患者的比例大約是10.4%［4］,所以治療比較難。大部分的甲狀腺疾病患者臨床癥狀缺乏典型性,以甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn),一些患者會有頸部不適癥狀出現(xiàn)。

超聲診斷是甲狀腺疾病診斷常用的手段,因為其無創(chuàng)、診斷準確率高、費用低,所以被醫(yī)療工作者和患者所接受［5］。雖然超聲診斷能夠?qū)颊呒谞钕俚那闆r進行反映,但是無法對疾病進行定性的診斷,有誤診和漏診的情況出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)工作要求嚴謹,診斷的準確率對治療方案的制定以及預(yù)后都有直接影響。此次研究中接受單純超聲診斷的患者準確率是88.9%,雖然并不低,但是還有提升的空間。

介入超聲是使用超聲技術(shù)來引導(dǎo)活檢穿刺,取得甲狀腺腫塊的樣本,在實驗室進行生化檢驗,獲得的結(jié)果更加準確直觀,能夠?qū)谞钕偌膊☆愋秃统潭忍峁蚀_的判斷依據(jù),對臨床治療方案的制定提供了可靠的依據(jù),降低了誤診和漏診的幾率。穿刺活檢存在創(chuàng)傷性,需要做好創(chuàng)口的護理和觀察工作,防止感染和并發(fā)癥。

綜上所述,介入超聲診斷甲狀腺疾病的安全性和有效性非常高,臨床中可以選擇,并且介入超聲能夠?qū)δ[塊的良性和惡性進行鑒別,為臨床治療提供可靠的參考依據(jù),讓患者的生活質(zhì)量得到改善,延續(xù)患者的生命,改善生存質(zhì)量。

［1］吳松松,李建衛(wèi),陳圣,等.床邊介入超聲在外科危重癥診療中的應(yīng)用價值.中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(1):141-143.

［2］張元林,白雅芝,何河,等.超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值.西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5):363-365.

［3］王麗麗.彩超在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,11(11):104-106.

［4］楊默.甲狀腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病規(guī)范化診療中的應(yīng)用.河北醫(yī)科大學(xué),2013.

［5］吳松松,李建衛(wèi),陳圣,等.床邊介入超聲在兒科危重癥診療中的應(yīng)用.福建醫(yī)藥雜志,2013,35(4):120-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.045

2016-02-22］

163000 大慶油田總醫(yī)院