基于3C要素的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

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基于3C要素的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

郝麗閆超 楊曉康

(天津財(cái)經(jīng)大學(xué)，天津300222)

關(guān)鍵詞〔〕社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；3C要素；指標(biāo)體系；發(fā)展指數(shù)

第一作者：郝麗(1966-)，女，碩士，副教授，主要從事體育與健康、體育統(tǒng)計(jì)研究。

我國(guó)目前的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等三個(gè)部分組成。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，加上獨(dú)生子女政策導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深層次的變化，面對(duì)家庭“空巢”化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨極大危機(jī)。另一方面，除了公辦的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨一床難求“等不起”的難題；另一方面，西方發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式，也可能在我國(guó)面臨“水土不服”的風(fēng)險(xiǎn)。以高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，在我國(guó)未富先老的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，有限的支付能力限制了高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定價(jià)空間，護(hù)理服務(wù)的高人力、高管理成本也抑制了高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)。高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高，“付不起”已成普遍現(xiàn)象。所以，目前，大力發(fā)展介于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的社區(qū)養(yǎng)老是我國(guó)目前養(yǎng)老模式的必然選擇。本文旨在依托我國(guó)強(qiáng)有力城鎮(zhèn)基層社區(qū)管理組織，創(chuàng)新我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐與發(fā)展。

1資料與原則

1.1資料來(lái)源

1.1.1國(guó)際研究進(jìn)展為了更好地應(yīng)對(duì)老齡化，2012年世界衛(wèi)生組織選取世界衛(wèi)生日的主題〔1〕是“老齡化與健康”，口號(hào)是“健康有益長(zhǎng)壽”。如，肯特大學(xué)個(gè)人社會(huì)服務(wù)研究小組發(fā)布的“健康與社會(huì)照料單位成本”2013年度報(bào)告〔2〕；歐洲六國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生和社會(huì)保障系統(tǒng)中，關(guān)于老年人護(hù)理需要與社會(huì)照料服務(wù)的范圍〔3〕。

1.1.2國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料主要有：①參考與老年人社區(qū)服務(wù)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料，包括中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒、天津統(tǒng)計(jì)年鑒等在內(nèi)的各種全國(guó)性統(tǒng)計(jì)年鑒及國(guó)家及地方相關(guān)文件，如，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011～2015年)的通知(國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào))，社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011～2015年)的通知(國(guó)辦發(fā)〔2011〕61號(hào))，關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))等。②選擇天津高校的相關(guān)專家學(xué)者、部分不同年齡段的老年人、民政部門的管理人員、老齡委工作人員、社區(qū)工作者對(duì)他們進(jìn)行訪談，獲得最終指標(biāo)。

1.1.3實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)參考天津市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃、關(guān)于建設(shè)老年日間照料服務(wù)中心(站)的實(shí)施意見等資料；設(shè)計(jì)天津市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況調(diào)查表，重點(diǎn)調(diào)研天津?yàn)I海新區(qū)民政局、新港街道社區(qū)服務(wù)中心。該中心經(jīng)政府投資2 900萬(wàn)元籌建，是目前天津市規(guī)模最大(建筑面積6 500 m2)、設(shè)備最為齊全的社區(qū)服務(wù)中心。

1.2內(nèi)涵與原則

1.2.1內(nèi)涵根據(jù)綜合評(píng)價(jià)理論，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建之前應(yīng)先明確評(píng)價(jià)的目標(biāo)，同時(shí)界定所要評(píng)價(jià)對(duì)象的范圍和核心內(nèi)容。所以在建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系之前首先應(yīng)該明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括生活照料、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、情感慰藉、法律咨詢、參與社會(huì)等內(nèi)容。為滿足老年人的需求，廣義的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、社會(huì)參與等內(nèi)容〔4〕。

1.2.2原則本文構(gòu)建的指標(biāo)體系符合科學(xué)性、前瞻性和可行性等原則。(1)科學(xué)性：①在保證能夠全面反映問(wèn)題的前提下，盡可能選取較少的指標(biāo)，以均衡整個(gè)指標(biāo)體系的代表性和輕量化；②指標(biāo)體系中的每個(gè)指標(biāo)都內(nèi)涵清晰，相對(duì)獨(dú)立，并且各指標(biāo)不存在相互重疊或存在因果關(guān)系；③為盡可能避免出現(xiàn)爭(zhēng)議，盡量選用客觀指標(biāo)，以簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確地反映現(xiàn)實(shí)情況。(2)前瞻性：①指標(biāo)體系的設(shè)置過(guò)程中同時(shí)參考我國(guó)較發(fā)達(dá)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期建設(shè)規(guī)劃，體現(xiàn)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)；②為各指標(biāo)設(shè)定的目標(biāo)滿意值體現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。(3)可行性：在構(gòu)建指標(biāo)體系的過(guò)程中，所選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)含義明確，同時(shí)充分考慮其數(shù)據(jù)的可獲得性、連續(xù)性和穩(wěn)定性。所用數(shù)據(jù)必須保證連續(xù)規(guī)范、口徑統(tǒng)一并易于獲得。

2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

2.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)3C要素從系統(tǒng)論研究角度出發(fā)，把“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展”作為“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展”的一個(gè)核心組成系統(tǒng)，借鑒世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的健康與積極老齡化理論，將“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展”包括的內(nèi)容分成三大要素：生活照料(Life Care)、醫(yī)療保健(Health Care)和社會(huì)聯(lián)系(Social Connection)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)是由生活照料、醫(yī)療保健和社會(huì)聯(lián)系三要素以品字型結(jié)構(gòu)形式連接構(gòu)成的滿足社區(qū)養(yǎng)老主要功能的有機(jī)系統(tǒng)。三要素之間功能既分別獨(dú)立，又存在相互交叉的公共部分，另外，三者的權(quán)重并不均等，按照老年服務(wù)需求的特征，生活照料和醫(yī)療保健要素所占的比例較大(各40%)；而社會(huì)聯(lián)系要素占20%。

2.2指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)在確定了組成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)3C要素的基礎(chǔ)上，從硬件基礎(chǔ)、軟件建設(shè)和服務(wù)開展三個(gè)維度，分別對(duì)生活照料、醫(yī)療保健和社會(huì)聯(lián)系三要素進(jìn)行分解，基本結(jié)構(gòu)如圖1。其中，硬件基礎(chǔ)主要考察相應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、硬件設(shè)施、資金支持等方面；軟件建設(shè)主要考察社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員配備和制度建設(shè)等方面；服務(wù)開展主要考察服務(wù)設(shè)施使用情況、工作完成情況和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面。

圖1　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本結(jié)構(gòu)

2.3指標(biāo)構(gòu)成及說(shuō)明經(jīng)過(guò)以上分析，同時(shí)結(jié)合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011～2015年)及各地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范，最終構(gòu)建了適合我國(guó)國(guó)情的，基于3C要素的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系由靜態(tài)的基本現(xiàn)狀評(píng)價(jià)——“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”和動(dòng)態(tài)的發(fā)展水平測(cè)度——“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指數(shù)”兩部分組成。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含3C要素，各要素又基于53個(gè)評(píng)價(jià)三級(jí)指標(biāo)，分別從硬件基礎(chǔ)、軟件建設(shè)和服務(wù)開展三個(gè)維度進(jìn)行了細(xì)化分解。見表1。

表1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)生活照料服務(wù)硬件基礎(chǔ)服務(wù)覆蓋率(%)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建筑面積(m2)、平均每個(gè)社區(qū)擁有社區(qū)服務(wù)站的個(gè)數(shù)(個(gè))、可提供托老服務(wù)的床位數(shù)(張)、虛擬養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率(%)、政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目所占比重(%)軟件建設(shè)服務(wù)人員數(shù)量(人)、管理人員數(shù)量(人)、服務(wù)人員中接受過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的員工所占比例(%)、管理人員中接受過(guò)專業(yè)管理培訓(xùn)的員工所占比例(%)、服務(wù)項(xiàng)目種類(種)、規(guī)章制度完善程度(%)服務(wù)開展服務(wù)機(jī)構(gòu)日均服務(wù)人次(人次)、服務(wù)機(jī)構(gòu)日均上門服務(wù)人次(人次)、虛擬養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)使用頻率(人次/月)、各項(xiàng)工作的檔案完整度(%)、每年定期進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查的頻率(次/年)、服務(wù)對(duì)象滿意度(%)醫(yī)療保健服務(wù)硬件基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個(gè)數(shù)(個(gè)/萬(wàn)服務(wù)人口)、醫(yī)療設(shè)備配備達(dá)標(biāo)率(%)、日間觀察床位數(shù)(張/萬(wàn)服務(wù)人口)、全年政府補(bǔ)貼收入(萬(wàn)元/萬(wàn)服務(wù)人口)、收支結(jié)余占總收入的比重(%)軟件建設(shè)全科醫(yī)師數(shù)量(人/萬(wàn)服務(wù)人口)、中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)占醫(yī)師人數(shù)的比重(%)、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例(%)、學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理學(xué)的護(hù)士所占比例(%)、服務(wù)種類(種)、規(guī)章制度完善程度(%)服務(wù)開展老年人就診率(%)、衛(wèi)生保健講座開展頻率(次/月)、老年人健康檔案建檔率(%)、檔案定期更新頻率(次/年)、每年定期進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查的頻率(次/年)、服務(wù)對(duì)象滿意度(%)社會(huì)聯(lián)系服務(wù)硬件基礎(chǔ)注冊(cè)老年協(xié)會(huì)個(gè)數(shù)(%)、老年活動(dòng)室服務(wù)容量(人)、老年學(xué)校建筑面積(m2)、平均每個(gè)社區(qū)擁有法律咨詢站點(diǎn)數(shù)(個(gè))、全年政府贊助老年協(xié)會(huì)資金(萬(wàn)元)、全年政府投入老年活動(dòng)室維護(hù)資金(萬(wàn)元)軟件建設(shè)老年協(xié)會(huì)工作人員中老齡干部所占比例(%)、老年活動(dòng)室指導(dǎo)人員數(shù)量(人)、老年學(xué)校中專職教師人數(shù)(人)、老年學(xué)校中開設(shè)科目種類(種)、法律咨詢服務(wù)人員數(shù)量(人)服務(wù)開展法律咨詢服務(wù)日均受理人次(次/d)、老年活動(dòng)室日均接待老年人人次(次/d)、老年協(xié)會(huì)會(huì)員數(shù)占老年人總數(shù)的比重(%)、老年學(xué)校在校人數(shù)占老年人總數(shù)的比重(%)、老年協(xié)會(huì)活動(dòng)頻率(次/月)每年定期進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查的頻率(次/年)、服務(wù)對(duì)象滿意度(%)

2.3.1生活照料服務(wù)評(píng)價(jià)生活照料服務(wù)具體包括家政服務(wù)、緊急呼叫服務(wù)，餐飲服務(wù)、托老服務(wù)等。綜合各地區(qū)實(shí)際情況，目前可提供生活照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要是日間照料中心和社區(qū)(居家養(yǎng)老)服務(wù)中心，其他還包括社區(qū)食堂、虛擬養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和部分志愿者隊(duì)伍。為科學(xué)地評(píng)價(jià)各地區(qū)社區(qū)生活照料服務(wù)工作的開展情況，選擇服務(wù)覆蓋率、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建筑面積、平均每個(gè)社區(qū)擁有社區(qū)服務(wù)站的個(gè)數(shù)等幾個(gè)指標(biāo)，重點(diǎn)反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施及信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。采用服務(wù)和管理人員數(shù)量反映人才隊(duì)伍的數(shù)量，服務(wù)人員中接受過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的員工所占比例等反映人才隊(duì)伍的專業(yè)化程度，服務(wù)項(xiàng)目種類、規(guī)章制度完善程度反映服務(wù)的規(guī)范化程度。選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)日均服務(wù)人次等反映服務(wù)設(shè)施的使用情況，各項(xiàng)工作的檔案完整度反映制度執(zhí)行情況，服務(wù)對(duì)象滿意度反映服務(wù)質(zhì)量。生活照料服務(wù)評(píng)價(jià)子體系確保了選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人的基本生活照料需求，大大降低了老年人對(duì)家庭成員的依賴性。

2.3.2醫(yī)療保健服務(wù)評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人的調(diào)查表明〔5〕，被調(diào)查老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求排在前四位的分別是醫(yī)療服務(wù)、保健康復(fù)服務(wù)、家庭生活服務(wù)和老年人護(hù)理。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和志愿者隊(duì)伍補(bǔ)充參與。醫(yī)療保健服務(wù)的評(píng)價(jià)也從硬件基礎(chǔ)、軟件建設(shè)、服務(wù)發(fā)展等三方面進(jìn)行，其中硬件基礎(chǔ)方面，考察的重點(diǎn)硬件設(shè)施及資金支持，選取的指標(biāo)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個(gè)數(shù)、醫(yī)療設(shè)備配備達(dá)標(biāo)率、全年政府補(bǔ)貼收入等。在評(píng)價(jià)醫(yī)療保健服務(wù)的硬件基礎(chǔ)時(shí)，難以從技術(shù)上將針對(duì)老年人的部分區(qū)分出來(lái)，但是在評(píng)價(jià)軟件建設(shè)時(shí)，設(shè)置中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)占醫(yī)師(總)人數(shù)的比重、學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理學(xué)的護(hù)士所占比例等體現(xiàn)老年人服務(wù)需求的指標(biāo)。此外，設(shè)置全科醫(yī)師數(shù)量、服務(wù)種類、規(guī)章制度完善程度等常規(guī)指標(biāo)。服務(wù)開展方面評(píng)價(jià)指標(biāo)包括老年人就診率、衛(wèi)生保健講座開展頻率、老年人健康檔案建檔率、服務(wù)對(duì)象滿意度等。醫(yī)療保健服務(wù)評(píng)價(jià)子體系在評(píng)價(jià)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體情況的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出了社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)的開展。

2.3.3社會(huì)參與服務(wù)評(píng)價(jià)積極老齡化的觀點(diǎn)是以2002年聯(lián)合國(guó)提出的“獨(dú)立、參與、尊嚴(yán)、照料和自我實(shí)現(xiàn)”的原則為理論基礎(chǔ)而概括出來(lái)的一個(gè)政策理論。2008年3月，中共中央組織部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新形勢(shì)下離退休干部工作的意見》的通知(中組發(fā)〔2008〕10號(hào))指出：“六個(gè)老有”的具體內(nèi)容是：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)。

因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)中，單獨(dú)設(shè)置了社會(huì)聯(lián)系服務(wù)評(píng)價(jià)要素。社會(huì)聯(lián)系服務(wù)包括情感交流、心理疏導(dǎo)等心理慰藉，同時(shí)涵蓋學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、文體活動(dòng)、法律咨詢等文化娛樂(lè)項(xiàng)目。在對(duì)以上服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，硬件基礎(chǔ)下設(shè)的指標(biāo)有注冊(cè)老年協(xié)會(huì)個(gè)數(shù)、老年活動(dòng)室服務(wù)容量、老年學(xué)校建筑面積、全年政府贊助老年協(xié)會(huì)資金等；軟件建設(shè)下設(shè)的指標(biāo)有老年協(xié)會(huì)工作人員中老齡干部所占比例、老年活動(dòng)室指導(dǎo)人員數(shù)量、老年學(xué)校中開設(shè)科目種類、法律咨詢服務(wù)人員數(shù)量等；服務(wù)開展下設(shè)的指標(biāo)有法律咨詢服務(wù)日均受理人次、老年活動(dòng)室日均接待老年人人次、老年協(xié)會(huì)活動(dòng)頻率、服務(wù)對(duì)象滿意度等。

3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指數(shù)

3.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)由生活照料服務(wù)發(fā)展指數(shù)、醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)展指數(shù)和社會(huì)參與服務(wù)發(fā)展指數(shù)3個(gè)單項(xiàng)指數(shù)構(gòu)成。3個(gè)分項(xiàng)指數(shù)又分別包含硬件基礎(chǔ)、軟件建設(shè)和服務(wù)開展3個(gè)二級(jí)指數(shù)。

獲取實(shí)際調(diào)查數(shù)據(jù)之后，在利用簡(jiǎn)單算術(shù)平均模型計(jì)算各分項(xiàng)指數(shù)之前，首先需要對(duì)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行無(wú)量綱化處理。無(wú)量綱化處理的方法有很多，常見的有標(biāo)準(zhǔn)化處理法、相對(duì)化處理法和功效系數(shù)法。采用指數(shù)功效函數(shù)改進(jìn)模型〔6〕，轉(zhuǎn)換的公式：d=Ae(x-xs)/(xh-xs)/B。其中，d為單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)值(即功效分值)；x為單項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際值；xs為不容許值(或不允許值)；xh為滿意值(或剛?cè)菰S值)；A、B為正的待定參數(shù)。該模型保留了傳統(tǒng)指數(shù)功效模型的單調(diào)性和凸性這兩個(gè)優(yōu)良性質(zhì)，同時(shí)降低了受樣本變動(dòng)的影響程度，克服了評(píng)價(jià)值必須介于滿意值與不允許值之間的限制，更便于進(jìn)行縱向比較。

模型確定之后，還需對(duì)模型中的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定。由于所構(gòu)建的發(fā)展指數(shù)具有動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、縱向可比的特點(diǎn)，所以各指標(biāo)的滿意值xs和不容許值可分別指定為所選基期各地區(qū)指標(biāo)數(shù)據(jù)中的最大值和最小值。此外，也可根據(jù)所選基期的實(shí)際情況，人為給定兩個(gè)參數(shù)值。之后，對(duì)于正向指標(biāo)，如服務(wù)覆蓋率，應(yīng)將目標(biāo)最大值作為模型的滿意值，即xh，目標(biāo)最低值作為模型的不容許值，即xs；對(duì)于逆向指標(biāo)，應(yīng)取目標(biāo)最低值作為模型的滿意值，目標(biāo)最大值作為不容許值。

通過(guò)以上方法確定的目標(biāo)最大值和目標(biāo)最低值反映了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的未來(lái)預(yù)期水平。但是按照我國(guó)的實(shí)際情況，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平仍處于較低水平。因此，在百分制情況下將指標(biāo)評(píng)價(jià)值的最低值與最高值分別設(shè)為60和90較為合理。據(jù)此，可確定待定參數(shù)A=60，B=ln1.5。此時(shí)，根據(jù)基期高于市場(chǎng)同期水平的數(shù)據(jù)所求得的評(píng)價(jià)值最低不會(huì)低于60；隨著我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的不斷發(fā)展，各單項(xiàng)指數(shù)的功效得分將逐步提高，但短期內(nèi)所得評(píng)價(jià)值最高不會(huì)高于100。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度指數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)衡量了某一時(shí)間點(diǎn)某地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，可以認(rèn)為是靜態(tài)指數(shù)，便于進(jìn)行同一時(shí)間內(nèi)不同地區(qū)發(fā)展水平的對(duì)比分析。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度指數(shù)主要用于衡量同地區(qū)一段時(shí)期內(nèi)的發(fā)展速度和不同地區(qū)發(fā)展速度的對(duì)比，可以認(rèn)為是動(dòng)態(tài)指數(shù)，便于進(jìn)行隨著時(shí)間的變化同地區(qū)發(fā)展水平的比較和不同地區(qū)之間的對(duì)比分析。本文將報(bào)告期相對(duì)基期的增長(zhǎng)絕對(duì)值比上基期的數(shù)值，得到發(fā)展速度指數(shù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度指數(shù)=(社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)1-社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)0)/社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)0，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)1中，下標(biāo)1表示報(bào)告期，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平指數(shù)0中，下標(biāo)0表示基期。通過(guò)這種方法，在未來(lái)會(huì)得到不同時(shí)期不同地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度。同一地區(qū)的發(fā)展速度可以進(jìn)行不同時(shí)期的縱向趨勢(shì)分析，觀察社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平提高的程度；而同一時(shí)期的不同地區(qū)之間可以進(jìn)行橫向?qū)Ρ确治?，?lái)看不同區(qū)域之間社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平是否均衡。

4討論

2012年6月13日，民政部頒發(fā)了《關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的通知》，并于2012年8月1日起，正式啟動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)工作。這是我國(guó)第一次對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)行的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，它就像給社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了一把標(biāo)尺〔7〕。有助于各級(jí)民政部門把握發(fā)展方向，了解發(fā)展動(dòng)態(tài)，評(píng)估發(fā)展績(jī)效。本文構(gòu)建的包含3C要素的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有以下兩個(gè)重要的特征：①本指標(biāo)體系是民政部《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展部分評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)的深入和細(xì)化?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》共包含人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)。在監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，既有“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)”等約束性指標(biāo)，也有“社區(qū)日間照料場(chǎng)所”等預(yù)期性目標(biāo)，還有“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工數(shù)”等統(tǒng)計(jì)性指標(biāo)。本指標(biāo)體系基本涵蓋了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)指標(biāo)，把以上指標(biāo)按權(quán)重分解到3C要素中，不僅將指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，例如，“社區(qū)日間照料場(chǎng)所”細(xì)分為生活照料子要素中的“可提供托老服務(wù)的床位數(shù)(張)”和醫(yī)療保健子要素中的“日間觀察床位數(shù)(張/萬(wàn)服務(wù)人口)”。而且還在靜態(tài)了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)測(cè)度了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平，有助于各地根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不同水平和要求，從科學(xué)發(fā)展觀的角度，因地制宜積極開展地方創(chuàng)制。通過(guò)這些指標(biāo)，能夠比較全面、客觀地衡量各地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展的整體狀況。②本指標(biāo)體系的理論基礎(chǔ)是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“健康老齡化”和“積極老齡化”理論，本指標(biāo)體系以系統(tǒng)論的視角，從3C要素及其相互關(guān)系，展示了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從“健康老齡化”到“積極老齡化”的發(fā)展趨勢(shì)。

“健康老齡化”主要關(guān)注五方面的內(nèi)容：整體提高老年群體的生命長(zhǎng)度；健康預(yù)期壽命，不僅關(guān)注平均預(yù)期壽命，而且更加關(guān)注生命的質(zhì)量；旨在使絕大多數(shù)老年人都按正常衰老發(fā)展，以求在活著時(shí)身體是健康的，功能是正常的，生活是能自理的；把預(yù)防保健、治療康復(fù)結(jié)合起來(lái)，把衛(wèi)生保健如飲食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、心理保健、環(huán)境保護(hù)、公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、健康的行為方式等，都作為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的一個(gè)組成部分；健康老齡化是全民族、全社會(huì)共同的愿望，更是大家共同的責(zé)任。本指標(biāo)體系的基本要素——生活照料要素、醫(yī)療保健要素基本圍繞“健康老齡化”的理論設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。例如，在生活照料要素中，“服務(wù)人員中接受過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的員工所占比例(%)”包括了家屬和志愿者的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。而且，按照我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展的實(shí)際，將其作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)目前的主要組成部分(占80%)。

“健康老齡化”理論主要基于老年人自身的身心需求，而非老年人社會(huì)權(quán)利視角來(lái)構(gòu)建健康老齡化理論。在一定的意義上，健康老齡化理論對(duì)于維護(hù)老年人口的基本健康和提高其生活質(zhì)量，具有積極的社會(huì)意義，但是，該理論暗含著兩個(gè)消極觀點(diǎn)：一是將老年人視為社會(huì)的負(fù)擔(dān)、而非社會(huì)的寶貴財(cái)富；二是從老年人需要的視角，而非老年人口的社會(huì)權(quán)利視角來(lái)看待老年人口的健康〔8〕。2002年4月，聯(lián)合國(guó)召開第二屆世界老齡大會(huì)，大會(huì)接納了世界衛(wèi)生組織提交的一份“積極老齡化”的書面建議書。“積極老齡化”是指人到老年時(shí)，為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會(huì)盡可能發(fā)揮最大效應(yīng)的過(guò)程。它容許人們?cè)谝簧心軌虬l(fā)揮自己在物質(zhì)、社會(huì)和精神方面的潛力，按照自己的需要、愿望和能力參與社會(huì)，在需要幫助時(shí)，能夠獲得充分的保護(hù)、安全和照料。‘積極’強(qiáng)調(diào)的是繼續(xù)參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和公共事務(wù)，而不僅僅是身體活動(dòng)的能力或參加體力勞動(dòng)的能力。從工作崗位上退休的老年人和那些患病或殘疾的老年人，仍能對(duì)其家庭、地位相同的人、社區(qū)和國(guó)家做出積極的貢獻(xiàn)。積極老齡化的目的在于使所有年齡組的人們，包括那些體弱者、殘疾和需要照料者，延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命和提高生活質(zhì)量〔9〕。本指標(biāo)體系設(shè)置了社會(huì)聯(lián)系服務(wù)評(píng)價(jià)要素，重點(diǎn)考察社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中老年人社會(huì)參與的程度。例如，借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)〔10〕，在社會(huì)聯(lián)系要素中設(shè)計(jì)了“老年社團(tuán)(各種形式)的數(shù)量”以評(píng)價(jià)老年人與社會(huì)的聯(lián)系和參與度。

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〔2015-03-17修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：閆超(1988-)，女，在讀碩士，主要從事統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)研究。

基金項(xiàng)目：民政部政策理論研究委托課題(2013MCAKT)；全國(guó)統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2012LY124)

中圖分類號(hào)〔〕R928.5；C931.2〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7281-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.150