肺癌的放射治療研究進(jìn)展

陳佳楠，徐翰林，李夢(mèng)羽，楊夢(mèng)婷，王越河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院；河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系；河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院

肺癌的放射治療研究進(jìn)展

陳佳楠1，徐翰林2，李夢(mèng)羽3，楊夢(mèng)婷3，王越3
1河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院；2河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系；3河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新與進(jìn)步，運(yùn)用到臨床中許多疾病治療中的新技術(shù)越來(lái)越多，近年來(lái)放射治療在肺癌的治療中取得了一定的突破。本文旨在分析肺癌的放射治療技術(shù)，包括常用的三維適形放射治療和更加精確的調(diào)強(qiáng)放射治療的療效、優(yōu)勢(shì)和對(duì)正常組織的影響等方面，對(duì)肺癌放射治療的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞：肺癌；放射治療；研究進(jìn)展

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率逐年升高[1]。近年來(lái)臨床上影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越普遍，肺癌的治療也有了新進(jìn)展，臨床上常用的肺癌非手術(shù)治療方式有放射治療[2]。目前國(guó)內(nèi)外常用的放射治療技術(shù)有三維適形治療，此項(xiàng)技術(shù)通過(guò)高度適形的照射，增加腫瘤靶區(qū)的劑量并改善其分布，同時(shí)降低對(duì)周?chē)＝M織的損傷來(lái)提升療效[3]。

1.肺癌放射治療的作用

患者在就診時(shí)以中晚期為主，意味著肺癌一旦確診，就有超過(guò)70%的患者錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，而在這些患者的治療中，放射治療已被普遍應(yīng)用[4]。放射治療中放射線搭載的特殊能量作用于細(xì)胞，射線就會(huì)損傷DNA，從而破壞或殺滅癌細(xì)胞，起到非常好的抗癌效果[2]。

2.三維適形放射治療技術(shù)

鄒雨荷在臨床試驗(yàn)中對(duì)20位非小細(xì)胞肺癌患者放療劑量遞增至74GY患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示總有效率為70%，其中1、2年生存率分別達(dá)到68%、46%[5]。張敏等人在對(duì)80例患者使用三維適形聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該方法總有效率達(dá)87.50%，其中1、2年生存率分別達(dá)到67.50%、52.50%[6]。王鋒通過(guò)選取60例非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象研究三維適形放射治療的患者生存質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，該方法總有效率達(dá)93.33%，而對(duì)照組采用常規(guī)放射治療總有效率為73.33%，結(jié)果顯示三維適形放射治療肺癌能取得良好的治療效果[7]。潘錦峰在對(duì)50例肺癌患者使用三維適形放射治療同步化療的觀察中發(fā)現(xiàn)，總有效率、1、2年生存率均比對(duì)照組高，說(shuō)明三維適形放射治療同步化療能提高肺癌的治療效果[8]。馬紅梅對(duì)208例小細(xì)胞肺癌患者采取三維適形聯(lián)合化療的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到了54.81%，相比于僅采用一般化療方式的對(duì)照組的總有效率29.81%有了明顯的升高，說(shuō)明三維適形放射治療的聯(lián)合，比常規(guī)藥物化療有更好的療效[9]。

3.調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)

勞小芳通過(guò)對(duì)60例進(jìn)行三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療的非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，三維適形放療組與調(diào)強(qiáng)放療組總有效率分別達(dá)70.0%、73.3%，雖然差異不顯著，但三維適形放療組發(fā)生放射性肺炎和放射性食管炎的概率高達(dá)53.3%、33.3%，而調(diào)強(qiáng)放療組的發(fā)生率分別為30.0%、16.7%，說(shuō)明調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)對(duì)靶區(qū)的劑量分布更合理[10]。楊燕光等人在對(duì)院內(nèi)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療的療效比較中發(fā)現(xiàn)，調(diào)強(qiáng)放療組1、2、3年生存率分別為82.0%、46.0%、28.0%，三維適形組分別為76.9%、36.5%、19.2%；且調(diào)強(qiáng)放療組發(fā)生放射性肺損傷與放射性食管損傷的概率低于三維適形放療組，說(shuō)明調(diào)強(qiáng)放療有利于提高療效且安全性更好[11]。

4.總結(jié)

三維適形放療能降低對(duì)周?chē)＝M織的輻射量，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)保護(hù)正常細(xì)胞與組織[12]。調(diào)強(qiáng)放療更加精準(zhǔn)的控制靶區(qū)劑量及其分布，放射性肺炎、放射性食管炎發(fā)生率低，能取得更好的療效[13]。希望隨著精確放療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，讓更多的肺癌患者受益。

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[9]馬紅梅.208例同步三維適形放療聯(lián)合化療治療小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80):64+67.

[10]勞小芳.三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療同步化療對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(04):423-426.

[11]楊燕光,王金云,張玨,劉海濤,夏小春,蔡晶.局部晚期非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療的劑量學(xué)及臨床療效分析[J].中國(guó)腫瘤,2014,23(10):873-877.

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[13]陳云萍,李建成,張江靈,洪朝欣,羅丹鳳,賴章超.中晚期非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放療臨床療效[J].臨床薈萃,2015,30(01):48-51.

作者簡(jiǎn)介：陳佳楠（1993-），河北邯鄲人，本科在讀，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。