利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)療效觀察

程青格 劉春崗 屈寶華

利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)療效觀察

程青格 劉春崗 屈寶華

目的觀察利舒康膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)對腦梗死后抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法80例腦梗死抑郁狀態(tài)患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予黛力新治療,觀察組給予利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療。兩組均用藥1個月,比較兩組患者用藥前后漢密頓抑郁量表(HAMD)評分、神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS評分)、日常生活能力量表評分(BI評分)及臨床療效。結果治療1個月后,觀察組的總有效率為95.0%,明顯高于對照組的80.0%；觀察組HAMD、NIHSS評分顯著低于對照組; 觀察組BI評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論利舒康聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài)療效穩(wěn)定,并可顯著提高腦梗死患者生活質量,改善神經(jīng)功能缺損癥狀。

利舒康膠囊；氟哌噻噸美利曲辛片；腦梗死；抑郁狀態(tài)

腦梗死后患者偏癱、言語不清、吞咽困難等癥狀,造成患者沉重的心理壓力,從而產(chǎn)生腦梗死后抑郁。腦梗死后抑郁是腦梗死中患者常見的并發(fā)癥之一,嚴重影響了患者的生活質量,同時也影響了患者健康的恢復。研究安全性高、不良反應小的抗抑郁藥物是當前的重要任務。本研究觀察了利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年12月本院診治的腦梗死抑郁狀態(tài)80例患者。①患者均經(jīng)過腦CT及腦核磁共振確診,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010年》［1］中規(guī)定的診斷標準；②抑郁狀態(tài)患者符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)［2］中抑郁診斷標準；③排除不能配合檢查治療的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男19例,女21例；年齡52～78歲,平均年齡(66.83±7.13)歲。對照中男20例,女20例；年齡50～75歲,平均年齡(64.43±6.80)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予黛力新(丹麥靈北制藥,批準文號：H20130126),2次/d,早中各1次,1片/次,同時給予抗血小板聚集、降脂等對癥支持治療及常規(guī)心理治療。觀察組在上述對照組治療基礎上加利舒康膠囊(青海益欣藥業(yè),國藥準字Z20025932,0.5 g/粒),2粒/次,3次/d。用藥1個月后評定療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準 采用以HAMD評分評估患者抑郁癥狀嚴重程度,有專業(yè)醫(yī)生進行測評。同時對患者進行NIHSS評分、BI評分。療效判定［3］：治療1個月后,療效以HAMD評分的減分率評定；無效：減分率<25%；好轉：減分率≥25%；顯效：減分率≥50%；痊愈：減分率≥75%或總分<7分。HAMD減分率=(治療前HAMD值-治療后HAMD值)/治療前HAMD值×100%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 觀察組HAMD評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分比較 觀察組NIHSS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 觀察組的BI評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為95.0%,明顯高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 20.75±1.89 9.65±1.97ab對照組 40 20.10±1.96 11.90±2.57b

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

組別 例數(shù) NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 11.83±1.60 5.25±2.10ab 49.88±4.60 81.50±9.14ab對照組 40 12.03±1.51 7.45±1.78b 49.10±5.45 71.75±10.66b

3 討論

腦梗死是指由于多種原因引起的腦血管的閉塞,導致腦組織缺血缺氧而發(fā)生壞死,由此產(chǎn)生相應的腦功能缺損癥狀［4］。腦梗死后抑郁是臨床常見的并發(fā)癥,患者表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交流,食欲減退,甚至不配合治療,睡眠障礙,對生活喪失信心。早期發(fā)現(xiàn)并治療腦梗死抑郁狀態(tài),可提高患者的生活質量。黛力新是一種含有0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛的合劑,通過提高5-羥色氨(5-HT)及去甲腎上腺素(NE)在突觸間隙的含量,從而達到抗抑郁的作用［5］。本研究表明,黛力新治療梗死后抑郁療效顯著。針對腦梗死后抑郁,黛力新能明顯改善患者的抑郁狀態(tài),促進神經(jīng)功能的恢復,安全性好［6］。

中藥具有多層次、多靶點、多途徑的綜合治療效應,并且副作用小。因此,研究中藥治療抑郁狀態(tài)是醫(yī)學工作者探索的方向。利舒康膠囊主要由青藏高原特產(chǎn)的紅景天、甘青青蘭、烈香杜鵑、手掌參等多種藥材提取而成的,具有健脾補胃、生精養(yǎng)血、益肺養(yǎng)心的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn): 紅景天、甘青青蘭、手掌參等藥材對小鼠具有明顯的抗疲勞、抗缺氧及升高超氧化物歧化酶(SOD)活性,由紅景天等藥材組成的利舒康膠囊復方制劑,其上述作用更強［7］。紅景天是高山藥用植物,含有紅景天苷、黃酮類物質和SOD等有效成分,具有抗疲勞、提高工作效率、抗缺氧、增強記憶、提高腦力活動等多種功效,同時有調節(jié)中樞神經(jīng)遞質平衡的作用。紅景天顯示了顯著的抗抑郁效果和良好的安全性［8］。本研究發(fā)現(xiàn)利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài)提高了患者的療效,降低了患者HAMD評分與NIHSS評分,提高了患者的日常生活能力,這可能與利舒康膠囊具有清除氧自由基、抗疲勞、抗缺氧等作用機制有關。

綜上所述,利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài),可促進神經(jīng)功能恢復,提高生活質量和認知能力,療效優(yōu)于單一應用黛力新,值得臨床推廣應用。

［1］中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146.

［2］龔紹麟.抑郁癥.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:295-296.

［3］肖展翅,李鋼,劉秋梅,等.松齡血脈康聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁的臨床觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(6):659-661.

［4］梁軍,車承娜.黛力新治療急性腦梗死合并抑郁癥神經(jīng)功能恢復的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,1(22):1537.

［5］王小華,王鈞,尹琪華.奧沙西泮聯(lián)合黛力新治療49例腦卒中后抑郁的療效及預后研究.中華全科醫(yī)學,2016,14(6):976-978.

［6］吳洪毅,林攀,何祥盛,等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效研究.中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):134-136.

［7］王蘭桂,趙秀麗,黃茜,等.藏西藥聯(lián)合對卒中后抑郁的預防性研究.青海醫(yī)學院學報,2015,36(3):188-193.

［8］金杰,劉雪雪,陳海燕.大株紅景天注射液治療抑郁癥30例臨床觀察.時珍國醫(yī)國藥,2015 ,26(2):393-394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.077

2016-11-02］

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內科