川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變療效觀察

韓兆玲

川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變療效觀察

韓兆玲

目的針對(duì)川芎嗪注射液在缺血性眼底病變臨床治療時(shí)的療效進(jìn)行觀察和研究。方法120例缺血性眼底病變患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各60例。對(duì)照組采用低分子右旋糖酐治療,治療組采用川芎嗪注射液進(jìn)行治療,比較兩組患者實(shí)驗(yàn)后的臨床效果及不良反應(yīng)狀況。結(jié)果治療組患者的視力所在行數(shù)、視野缺損范圍、總有效率分別為(6.0±1.5)行、(36.78±26.38)%、86.67%均優(yōu)于對(duì)照組(3.2±1.4)行、(46.03±24.63)%、63.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論與低分子右旋糖酐相比較,川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變的效果極佳,且無明顯不良反應(yīng),能顯著改善缺血性眼底病變患者的癥狀,值得臨床加以推廣運(yùn)用。

川芎嗪注射液；缺血性眼底病變；低分子右旋糖酐；療效觀察

缺血性眼底病變是臨床一種常見的眼病,發(fā)病率較高,老年人為高發(fā)人群。眼部缺血主要病因是前部缺血性視神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,會(huì)導(dǎo)致視力和視野的損害,其常見合并癥有高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病等病變［1］。這種病癥是由1支或數(shù)支睫狀后短動(dòng)脈阻塞或灌注不足,使得視神經(jīng)乳頭及鞏膜篩板前后視神經(jīng)全部或部分失去血供所致的病癥［2］。本文通過川芎嗪注射液和低分子右旋糖酐在缺血性眼底病變治療中的各項(xiàng)對(duì)比,觀察探究川芎嗪注射液的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年1月～2016年3月收治的120例缺血性眼底病變的患者,均有視力驟然下降的表現(xiàn),其中前部缺血性視神經(jīng)病變80例,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞7例,外傷性視神經(jīng)挫傷33例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、有出血傾向者、妊娠期女性和未成年等患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各60例。治療組中男37例、女23例,年齡25～72歲,平均年齡(52.62±12.37)歲；病程3～50 d,平均病程(18.10±3.53)d；前部缺血性視神經(jīng)病變37例,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞4例,外傷性視神經(jīng)挫傷18例。對(duì)照組中男33例、女27例,年齡23～70歲,平均年齡(53.42±11.83)歲；病程5～65 d,平均病程(17.80±4.29)d；其中前部缺血性視神經(jīng)病變43例,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞3例,外傷性視神經(jīng)挫傷15例。兩組患者性別、年齡、病程、病變類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組利用低分子右旋糖酐(上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022736)靜脈滴注,500ml/次,1次/d,連續(xù)用藥14 d；治療組采用川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959)治療,用川芎嗪注射液80 mg(2支)稀釋于氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥14 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者視力行數(shù)提升≥3行,或者視野缺損范圍較治療前減少≥18%；一般：患者視力行數(shù)提升1～2行,或者視野缺損范圍較治療前減少<18%；無效：患者的視力、視野無改善狀況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)前后視力情況 治療組實(shí)驗(yàn)前、后視力行數(shù)分別為(3.0±1.4)、(6.0±1.5)行；對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前、后視力行數(shù)分別為(2.8±1.6)、(3.2±1.4)行。治療后,治療組視力改善顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組視力無明顯提高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)前后視野(缺損范圍的百分比)情況 治療組實(shí)驗(yàn)前、后視野缺損范圍分別為(56.32±32.26)、(36.78± 26.38)%；對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前、后視力分別為(56.08±29.37)、(46.03±24.63)。兩組視野缺損改善情況治療前后比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組視野缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組療效情況 對(duì)照組顯效22例,一般16例,無效22例,總有效率為63.33%(38/60)； 治療組顯效35例,一般17例,無效8例,總有效率為86.67%(52/60)。治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者心率、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn),兩種藥物均無不良反應(yīng),僅有3例患者出現(xiàn)口干狀況,未處理,15min后自行恢復(fù)。

3 討論

缺血性眼底病變是眼底各組織的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙而急性營(yíng)養(yǎng)不良疾?。?,6］。臨床較為常見,表現(xiàn)為晨起視力驟降,眼前有陰影遮擋。老年人由于年齡、情感孤獨(dú)及身體機(jī)能因素影響,致使哭泣流淚發(fā)生頻率較高,誘發(fā)缺血性眼底病幾率較高,由于眼疾進(jìn)一步加劇低落情緒,造成其血漿中兒茶酚胺水平高出正常水平,長(zhǎng)此以往,會(huì)引起眼底視盤周圍的小動(dòng)脈收縮和痙攣,導(dǎo)致缺血性眼底病變的發(fā)生。缺血性病變?nèi)绮患皶r(shí)消除,最終會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)萎縮［7］。

川芎嗪是一類中藥提取物,是從川芎中分離出來的一種生物堿,或稱為四甲基吡嗪。其藥理體現(xiàn)在抗血小板聚集,使小動(dòng)脈得以擴(kuò)散,從而改善微循環(huán)、增加腦血流和活血化瘀［8,9］。川芎嗪吸收排泄迅速,可以通過血-腦脊液屏障,對(duì)抗血栓形成,對(duì)缺血性眼底病變療效顯著［10,11］。

本文研究中發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后均比治療前視力視野有所改善,治療組患者的視力所在行數(shù)、視野缺損范圍、總有效率分別為(6.0±1.5)行、(36.78±26.38)%、86.67%均優(yōu)于對(duì)照組(3.2±1.4)行、(46.03±24.63)%、63.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后不良反應(yīng)輕微,安全性較高。

綜上所述,采用川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變,能很好地控制視力衰退,減少視野缺損范圍,對(duì)缺血性眼底病變治療的效果顯著,不良反應(yīng)輕微,可廣泛推行。

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2016-06-28］

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