彩超對糖尿病患者下肢動脈病變臨床應用價值分析

崔影 陳靜

彩超對糖尿病患者下肢動脈病變臨床應用價值分析

崔影 陳靜

目的探討分析彩色多普勒超聲(彩超)在糖尿病患者下肢動脈病變診斷過程中的價值。方法136例糖尿病患者,根據是否有糖尿病足分為A組(97例,非糖尿病足)和B組(39例,糖尿病足)。用彩超對兩組患者雙下肢動脈血管形態(tài)進行檢測,觀察患者血管狹窄情況、彩色血流充盈情況。對比兩組斑塊發(fā)生率、狹窄發(fā)生率、閉塞發(fā)生率。結果A組患者斑塊發(fā)生率為76.29%,狹窄發(fā)生率為28.87%,閉塞發(fā)生率為13.40%；B組患者斑塊發(fā)生率為79.49%,狹窄發(fā)生率為35.90%,閉塞發(fā)生率為20.51%；兩組斑塊、狹窄及閉塞發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論利用彩超可準確診斷出糖尿病患者下肢動脈病變,為糖尿病患者的臨床治療提供有效依據。

彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢動脈病變

在糖尿病患者中,下肢動脈病變是最常見的并發(fā)癥之一,嚴重者可導致患者下肢缺血性壞疽,糖尿病患者致殘的主要原因是由下肢動脈栓塞引起的［1］。本研究采用彩超對2015年1～12月本院收治的136例糖尿病患者,檢測其雙下肢動脈血管形態(tài),為糖尿病患者下肢動脈病變的早期診斷及預防提供參考依據,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的136例糖尿病患者,其中男71例,女65例,年齡26～77歲,平均年齡(53.9±7.8)歲,病程1～30年；根據是否有糖尿病足分為A組(97例,非糖尿病足)和B組(39例,糖尿病足)。

1.2 方法 彩超診斷儀,探頭頻率6.0～13.0 MHz。所有患者取仰臥位,受檢下肢稍外且外旋,部位暴露充分,下肢動脈體表定位,分別探測下肢股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈及足背動脈等；采用二維灰階超聲對血管走行、管壁回聲、內膜光滑度、是否存在斑塊、斑塊大小、狹窄等情況進行觀察；應用彩色多普勒血流成像對患者管腔血流充盈情況進行觀察。

1.3 診斷標準［2］超聲檢查患者雙下肢動脈分支走形規(guī)律無異常,內膜壁無增厚,光滑且回聲正常,內徑值無異常,不存在局限性狹窄及擴張等現(xiàn)象,呈現(xiàn)三相波頻譜為下肢動脈正常?；颊唠p下肢動脈血管壁厚薄不均,超聲檢查回聲出現(xiàn)連續(xù)中斷或回聲增強等異常表現(xiàn)；動脈管腔內膜增厚且光滑度下降,呈狹窄、扭曲等異態(tài)；出現(xiàn)斑塊狀強回聲,血流充盈缺損,呈單向波頻譜為下肢動脈病變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢動脈斑塊、狹窄及閉塞情況比較 A組患者斑塊發(fā)生率為76.29%,狹窄發(fā)生率為28.87%,閉塞發(fā)生率為13.40%；B組患者斑塊發(fā)生率為79.49%,狹窄發(fā)生率為35.90%,閉塞發(fā)生率為20.51%；兩組斑塊、狹窄及閉塞發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。僅2例患者動脈硬化征象不明顯,其他患者各節(jié)段動脈均出現(xiàn)不同程度的動脈硬化現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為形成動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄、閉塞等。

2.2 兩組患者下肢動脈病變情況分析 經彩超檢查,患者股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈等均清晰可見,且動脈節(jié)段病變部位、狹窄情況、閉塞部位等清晰可見；無論是糖尿病足與否,均可見其股深動脈遠端分支明顯變異。管腔狹窄頻譜血流速度明顯增快,超聲可見血流信號為五彩鑲嵌血流狀；管腔內已形成粥樣硬化斑塊,超聲可見血流信號充盈缺損；如發(fā)生多節(jié)段病變,遠端管腔內血流信號呈暗淡星點狀或短棒狀,舒張期反向血流消失不見；如管腔完全閉塞,血流信號不可見,頻譜無法完成血流頻譜的測量。兩組患者下肢動脈病變情況見表2。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥中,下肢病變是主要慢性并發(fā)癥之一。其臨床癥狀有下肢動脈狹窄、閉塞、粥樣硬化等,除大動脈發(fā)生此類病變外,其周圍血管也會受到影響［3］。下肢發(fā)生病變后會導致下肢肢端缺血、周圍神經病變發(fā)生缺血性潰瘍等,嚴重者則可能導致患者截肢［4］。針對糖尿病患者要嚴格控制血糖,可以有效防止糖尿病微血管并發(fā)癥,對動脈硬化的發(fā)展也起到有效的抑制作用。糖尿病患者一旦出現(xiàn)下肢血管病變,必然會對下肢供血產生影響,從而影響到側支循環(huán)的建立［5］。

本研究中,所有患者下肢動脈狹窄有閉塞的情況,以小腿動脈為主要病變部位,相對而言,股總動脈、腘動脈的病變則相對較少。因此,當糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變時,可以利用彩超對股淺動脈、脛前動脈、脛后動脈及足背動脈進行重點檢查。

糖尿病下肢動脈早期病變癥狀并不明顯,隨著病程時間增長,會出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼等癥狀,甚至出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、間歇性破行及下肢動脈波動減弱等情況［6］,如動脈管腔完全閉塞會導致壞疽,進一步發(fā)展會面臨截肢的危險。通過對糖尿病患者采用彩超檢查,可以對患者病變改變做出準確、有效的判斷,其血管壁及血管壁厚度情況均可通過超聲檢查直接反映,并能夠準確定位具體阻塞及狹窄的部位,從而對下肢動脈病變程度做出判斷；同時也可以分析管腔內是否已形成血栓,是否有血流充盈等現(xiàn)象；另結合多普勒頻譜及流速對患者下肢動脈狹窄、動脈硬化的程度進行準確、客觀的分析。此外,利用彩超對糖尿病患者外周動脈狹窄進行診斷還具有可重復、無創(chuàng)傷、安全系數高等特點。

綜上所述,利用彩超可準確診斷出糖尿病患者下肢動脈病變,可作為糖尿病患者下肢動脈病變的首選診斷方案。為糖尿病患者的臨床治療提供有效幫助。

［1］梁愛容.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值.中國臨床新醫(yī)學,2015,30(6):551-553.

［2］李百朋.彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性病變中的應用.吉林醫(yī)學,2015(17):3812-3813.

［3］姚懷齊,劉璇芝,鄭寶群.2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的彩色多普勒血流顯像特點.中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):61-62.

［4］楊喆.糖尿病足潰瘍患者下肢血管超聲檢查及其對預后的影響探討.中國中醫(yī)藥科技,2014(z1):267-268.

［5］孫子林,李鵬.糖尿病下肢動脈病變的早期識別及防治策略.中華糖尿病雜志,2014,6(11):785-788.

［6］顧洪斌,王志鴻,賈榮娟.糖尿病性下肢血管病變腔內治療的策略與技術.心血管病學進展,2014,35(4):402-404.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.022

2016-10-17］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院內分泌病房(崔影)；中國人民解放軍93253部隊衛(wèi)生隊內科(陳靜)