顱腦損傷患者的護理風險評估及干預

楊素玲　馬志紅(通訊作者)

1)鄭州市第六人民醫(yī)院　鄭州　450000　2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

?

顱腦損傷患者的護理風險評估及干預

楊素玲1)馬志紅2)(通訊作者)

1)鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州4500002)鄭州大學第二附屬醫(yī)院鄭州450014

目的探討顱腦損傷患者的護理風險因素，及時采取有效的干預措施，為臨床提供科學依據(jù)。方法回顧性分析我院2013-01—2015-01收治的32例顱腦損傷患者，匯總其護理工作中相關(guān)的危險因素，及時采取干預措施。結(jié)果顱腦損傷患者相關(guān)的風險因素與患者伴糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病、年齡、侵入性操作、GCS評分及激素、抗生素、脫水劑的不合理使用等有密切關(guān)系。結(jié)論醫(yī)務人員增強對顱腦損傷患者護理風險評估的意識，及時采取綜合的護理干預對策，增強患者的機體免疫力，減少各種侵入性操作，合理應用藥物、加強呼吸道管理等，可明顯降低顱腦損傷患者護理風險的發(fā)生率，有效提高患者的生活質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

顱腦損傷患者；護理風險評估；干預

隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，交通事故、工傷等意外呈逐年升高趨勢，尤其是顱腦損傷患者，病情變化快、病死率高、并發(fā)癥多。嚴重威脅患者的生命健康。護理風險評估是在明確可能出現(xiàn)的風險后對風險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴重性進行評估[1]。因此，加強顱腦損傷患者的護理風險評估及時采取綜合的干預措施，對縮短住院時間、提升患者的生活質(zhì)量，改善預后顯得至關(guān)重要。本文選取我院2013-01—2015-01收治的32例顱腦損傷患者，經(jīng)過積極治療對癥處理，對危險因素及時干預，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

顱腦損傷包括頭部軟組織損傷、腦損傷、顱骨骨折。指暴力作用于頭顱引起的損傷。常見的原因有：工傷、意外交通事故等。其中以腦損傷后果最為嚴重，應高度重視。我院2013-01—2015-01收治的顱腦損傷患者32例，男20例，女12例，年齡17～60歲；致傷原因：車禍20例，墜落傷8例，打擊傷4例；住院17～110 d，全部治愈出院。

2　方法

醫(yī)務人員在日常工作中對顱腦損傷患者可能出現(xiàn)的風險應具有預見性，針對顱腦損傷患者制定切實可行的護理風險評估計劃，且有預見性的護理風險評估表，明確風險可能發(fā)生的環(huán)節(jié)、危險因素，如搶救用物、設備設施、醫(yī)務人員、患者的自身、引流管路、輸液等環(huán)節(jié)及時處置，并認真詳細記錄護理風險評估表。

2．1潛在的護理風險重型顱腦損傷患者由于病情較重，甚至喪失意識，導致其活動受限，缺乏自主體位變化，加之患者攝入障礙，機體抵抗力下降等眾多因素，使得重型顱腦損傷患者成為神經(jīng)外科中壓瘡的高發(fā)群體[2]。隨著患者體位的變化或管道使用的時間比較長，固定的膠布就會松動和移位情況，使管道出現(xiàn)脫出情況[3]。

2．2干預對策

2．2．1做好患者基礎(chǔ)護理：顱腦損傷患者大多起病急、病情重、病情變化快、并發(fā)癥多、病死率高。應嚴密監(jiān)測患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動等變化，如有異常及時報告醫(yī)師對癥處理。同時，加強患者的心理護理，醫(yī)務人員主動與患者良好溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。保持病室內(nèi)通風，溫濕度適宜，安靜，安全減少探視及人員流動。合理安置患者體位，采取頭高腳低位，床頭抬高15° ～30°，昏迷患者取側(cè)臥位，定時拍背、翻身，給予霧化吸入，確保呼吸道通暢。吸痰時注意動作輕柔，嚴格無菌操作。昏迷、禁食患者，每日進行口腔護理，大小便失禁或出汗較多的患者，應勤換衣服及床單。密切觀察各引流管引流情況，保持引流通暢。詳細記錄引流液的顏色及量。每日按摩骨胳隆突處，防止墜積性肺炎及壓瘡的發(fā)生。幫助患者做肢體的被動運動，改善肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮，增加肌肉張力，幫助恢復其功能，也可預防下肢深部靜脈血栓的形成。對躁動不安患者必要時使用約束帶，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。

2．2．2良好的職業(yè)道德：顱腦損傷患者由于病情復雜多變，患者處于昏迷或躁動狀態(tài)等，給護理工作增加了一定的難度。護理人員應細心耐心，具備在患者入院24 h內(nèi)對病情進行全面評估的能力。通過入院首日的康復評估，可最大程度地給患者以全面關(guān)注。使各種潛在風險降到最低[4]。護理人員工作中正確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細、客觀、真實記錄護理文書。按時巡視，補液時注意速度及量，因滴注速度過快可引起顱腦損傷患者顱內(nèi)壓增高而加重腦水腫。隨時做好患者及陪護人員相關(guān)疾病健康宣教，對患者家屬給予高風險預見性告知，認真做好交接班。護理人員建立健全業(yè)務學習制度，通過組織培訓學習，增強護理風險的認識，提高護理人員的風險防范及安全意識，最大限度杜絕護理安全隱患[5]。從而不斷提高本專業(yè)業(yè)務水平和職業(yè)道德修養(yǎng)，取得患者及家屬的信任，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2．3顱腦損傷患者運送途中的風險評估及干預：待顱腦損傷患者生命體征相對穩(wěn)定后方可搬運，對搬運過程中危險因素進行全面評估。運送途中保證持續(xù)有效的供氧。確?；颊吆粑劳〞?，搬動時注意動作輕柔，防止發(fā)生體位性低血壓，并注意保暖。轉(zhuǎn)送途中應配備好各種急救用品，嚴密監(jiān)測患者生命體征、瞳孔、意識、傷口情況，妥善固定輸液管路及各種管道。防止管道受壓、扭曲或脫落。

2．2．4嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)：注重控制落實，從根本上減少護理風險事件的發(fā)生。根據(jù)工作量，合理安排護理人員，做到彈性排班，對風險防范措施的執(zhí)行情況定期進行督導、檢查、反饋，評估風險措施的及時有效性，并適時給予糾正，不斷持續(xù)質(zhì)量改進。

3　討論

在臨床實際工作中，針對顱腦損傷患者病情，評估其護理風險因素，制定護理風險控制措施，及時進行實施及評價。要不斷健全和完善護理管理機制，讓護理工作做到科學化和系統(tǒng)化以及制度化[6]。及時為患者提供安全高效的優(yōu)質(zhì)護理服務。加強顱腦損傷患者營養(yǎng)支持對癥處理，增強免疫力，加強呼吸道管理，合理使用藥物，減少侵入性操作，重視運送途中的安全，康復期及時鼓勵患者進行肢體康復功能鍛練等，加強患者及陪護人員的宣傳教育，同時，醫(yī)務人員不斷加強業(yè)務知識學習，完善自身綜合素質(zhì)，提高預見性評估的工作能力。協(xié)調(diào)好與醫(yī)院多部門的工作，可有效降低顱腦損傷患者護理風險的發(fā)生率，對于促進患者康復，提高患者生命質(zhì)量，減輕患者住院經(jīng)濟負擔及降低醫(yī)療糾紛，確保患者安全，起到了積極意義。

[1]李亞潔，張立穎．風險管理在護理管理中的應用[J]．中華護理雜志，2004，39(12)：965．

[2]卓艷燕，李淑媛．多愛膚治療壓瘡的觀察與護理[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(20)：94-95．

[3]楊百芬．神經(jīng)外科病房的護理風險及對策[J]．浙江創(chuàng)傷外科，2009，14(3)：313．

[4]程凱，李雪萍，王偉，等．腦干梗死患者入院24小時內(nèi)康復醫(yī)療方案的制訂[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2012，27(1)：78．

[5]孫春蘭．神經(jīng)外科護理風險分析及對策[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，12(10)：118-119．

[6]奚慶紅，劉慶芬．中心靜脈導管留置過程中的護理風險管理[J]．護理研究，2010，24(1)：10．

(收稿2015-09-12)

R473.74

B

1673-5110(2016)18-0135-02