手術室常見的護理差錯及預防對策

彭靜珂

·衛(wèi)生論壇·

手術室常見的護理差錯及預防對策

彭靜珂

目的分析手術室常見的護理差錯,并提出必要的預防對策。方法42例手術室護理差錯事件,分析事件發(fā)生原因,并提出針對性預防措施。結果42例手術室護理差錯事件中,17例查對不到位,7例護理記錄單填寫錯誤,5例術中醫(yī)囑記錄不到位,3例手術體位錯誤或壓傷,3例送檢標本遺失,3例術中患者燙傷和燒傷,2例違背無菌原則可能引起感染,2例術中器械質(zhì)量不良造成意外。結論明確手術室常見的護理差錯發(fā)生原因,采取針對性預防措施,以此降低護理差錯事件發(fā)生率,提高手術室護理安全性。

手術室；護理差錯；預防對策

手術室是醫(yī)院重要科室,是挽救患者生命的特殊場所,是整個外科中心的樞紐［1］。手術室與院內(nèi)各科室關系密切,而不安全因素也明顯較多。手術室安全管理質(zhì)量直接影響著患者的生命安全,也對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響。護理差錯是醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作中,違反了護理規(guī)范和常規(guī),對患者人身造成損害［2］。因此加強手術室多環(huán)節(jié)控制,完善工作制度,提高手術室護理安全性,降低護理差錯事件的發(fā)生具有重要意義?，F(xiàn)作者就分析本院手術室2010年1月～2015年8月出現(xiàn)的護理差錯事件發(fā)生原因,并提出必要預防措施,總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧本院手術室2010年1月～2015年8月出現(xiàn)的護理差錯事件,共出現(xiàn)護理差錯事件42例。

1.2研究方法 分析42例手術室護理差錯事件,調(diào)查其發(fā)生原因,包括患者手術查對、護理記錄單、用藥、手術部位、術中器械、物品、手術操作等。

2 結果

42例手術室護理差錯事件中,17例查對不到位,患者術前、術中及術后查對不到位,導致接錯患者,手術部位擺錯；輸血查對不清,致輸血錯誤；術中用藥僅根據(jù)口頭醫(yī)囑,使用藥不詳細；器械清點不清,使紗布或器械遺留體內(nèi)。7例護理記錄單填寫錯誤,內(nèi)容不清或與麻醉、手術記錄存在差異；5例術中醫(yī)囑記錄不到位,術中存在較多臨時醫(yī)囑,但未詳細、準確記錄患者醫(yī)囑,致護理過程中出現(xiàn)差錯；3例手術體位錯誤或壓傷,術中查對不準確,使手術部位錯誤,且術中體位安置不當,使局部肢體受壓過久,影響了受壓部位血液循環(huán)情況,導致壓瘡的發(fā)生。3例送檢標本遺失,術中采集的標本需送往相關檢測部門進行檢測,而醫(yī)護人員責任意識較低,隨后放置,致標本遺失。3例術中患者燙傷和燒傷,患者手術操作期間,電凝操作時未掌握電凝大小、范圍等,使組織燙傷或燒傷。2例違背無菌原則可能引起感染,術中未嚴格按照無菌操作規(guī)范,或?qū)μ厥飧腥净颊呷缫腋?、艾滋病病毒等患?術中未嚴格按照無菌操作規(guī)范及消毒隔離制度。2例術中器械質(zhì)量不良造成意外,手術室醫(yī)療器械較多,若術前未及時檢查醫(yī)療器械質(zhì)量等,術中醫(yī)療器械發(fā)生故障會影響患者手術安全性,危及生命安全。

3 討論

手術室中存在的護理差錯事件發(fā)生與否與患者生命安危密切相關,與醫(yī)療質(zhì)量相聯(lián)系,而現(xiàn)今醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展,人們對醫(yī)療護理質(zhì)量、服務質(zhì)量與醫(yī)療護理安全提出了更高的要求［3］,降低手術室護理差錯事件的發(fā)生,是提高患者手術安全性和醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)。此次研究發(fā)現(xiàn),42例手術室護理差錯事件中,17例查對不到位,7例護理記錄單填寫錯誤,5例術中醫(yī)囑記錄不到位,3例手術體位錯誤或壓傷,3例送檢標本遺失,3例術中患者燙傷和燒傷,2例違背無菌原則可能引起感染,2例術中器械質(zhì)量不良造成意外。因此掌握手術室護理差錯事件發(fā)生原因,采取必要預防措施,則是臨床治療關鍵環(huán)節(jié)。

3.1術前訪視及術前準備 患者術前1 d,巡回護士需及時訪視,掌握患者病情、基本情況及有無并發(fā)癥,向患者講述手術安全性、有效性及手術室環(huán)境、配合事項等,以此減輕患者術前不安、緊張等負面情緒。同時根據(jù)患者手術情況及醫(yī)生要求,幫助患者完善術前檢查,術前認真檢查器械的性能,以免術中發(fā)生器械故障。

3.2加強醫(yī)護人員責任意識 定期組織醫(yī)護人員認真學習各項規(guī)章制度,增強醫(yī)護人員法制觀念和安全意識,樹立高度的責任意識,具備認真、仔細、一絲不茍的工作態(tài)度,同時不斷學習醫(yī)療護理技術及管理措施,提高安全管理質(zhì)量［4］。

3.3嚴格制定查對制度 護士在接患者時,需檢查患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、所帶藥品、術前準備、術前用藥及藥物過敏等情況。根據(jù)患者情況,檢查并核對患者手術時間、手術部位、所需器械物品,術前及術后要仔細清點手術物品,確保物品無遺漏。在輸血時,需由專人負責取血,取血前應檢查患者術前血型報告單、姓名、科室、床號、住院號、供血姓名、保存期等,輸血后再次核對,以免出現(xiàn)輸血錯誤。

3.4認真填寫手術護理記錄單 護士應及時、仔細、認真填寫手術護理記錄單,填寫內(nèi)容需全面、具體,并及時作補充,對高危護理操作行為,如電灼器、手術體位擺放、標本留取等,需做好記錄。

3.5加強標本管理 術中取出的標本需及時貼上標簽,注明患者姓名、科室、病房、床號及病理標本名稱等,存放于指定位置,妥善保管,并由專人送病理科檢查,檢查前要與醫(yī)生核對清楚。

3.6專人管理術中藥品 術中藥品需由專人管理,應清楚標記外用藥、靜脈用藥、毒麻藥品,利于識別。在用藥時,需核對藥物名稱、質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限。用藥時,注意患者有無藥敏過敏史,并注意用藥后反應。

3.7嚴格執(zhí)行無菌操作原則 手術室人員需認真執(zhí)行無菌操作原則,在使用各項器械時,需明確無菌觀念,各手術器械應消毒滅菌。手術人員應從洗手、皮膚消毒、穿衣到整個手術過程,都應嚴格無菌操作規(guī)范,嚴格執(zhí)行消毒隔離技術,尤其是特異性感染術中使用的器械等,都需要消毒滅菌后才可使用。

總之,明確手術室常見的護理差錯發(fā)生原因,采取針對性預防措施,以此降低護理差錯事件發(fā)生率,提高手術室護理安全性。

［1］蘇志建.手術室護理安全因素分析及防范措施的探討.中國基層醫(yī)藥,2011,18(18):1008-1010.

［2］劉榮花.手術室常見護理差錯與防護對策.齊魯護理雜志,2010,16(10):116-117.

［3］白紅麗.淺談手術室常見的護理差錯及對策.中國實用醫(yī)藥,2011,6(20):201-202.

［4］張清華.淺談手術室預防護理差錯事故發(fā)生的對策.中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):675-676.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.229

2015-09-23］

473000 河南石油勘探局職工醫(yī)院手術部