評價(jià)中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效

楊彥偉 王培東

評價(jià)中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效

楊彥偉 王培東

目的探討中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效及安全性。方法112例COPD患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(52例)和對照組(60例)。觀察組采取中醫(yī)肺康復(fù)法治療,對照組給予常規(guī)西藥治療,評價(jià)肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評分等情況。結(jié)果兩組治療后復(fù)查肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分較治療前出現(xiàn)上升(P＜0.05),且觀察組上升幅度顯著大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)肺康復(fù)法治療COPD療效確切,能顯著改善患者肺功能,提高生存質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

肺康復(fù)法；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；療效

COPD為臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,重癥COPD會(huì)引起肺功能進(jìn)行性減退,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來,COPD發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢,成為臨床高度關(guān)注的呼吸系統(tǒng)疾病。肺康復(fù)療法已成為COPD標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但較西醫(yī)治療肺康復(fù)的方法,中醫(yī)肺康復(fù)法具有依從性高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)［1］。本文探討中醫(yī)肺康復(fù)療法治療COPD患者,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院門診治療的112例COPD患者作為研究對象,均符合2011年制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。其中男64例,女48例；年齡56～78歲,平均年齡(62.5±5.1)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組(52例)和對照組(60例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予COPD常規(guī)西藥治療,如吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160/4.5 μg)。同時(shí)口服多索茶堿片,0.2 g/次,2次/d,療程為2個(gè)月。治療過程中給予必要的營養(yǎng)支持和心理護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)療法,包括吐納訓(xùn)練、飲食藥膳、胸部自我按摩和運(yùn)動(dòng)康復(fù)4部分,療程為2個(gè)月。具體如下。

1.2.1吐納訓(xùn)練 吸氣時(shí)緩緩吸入新鮮空氣,實(shí)現(xiàn)肺底舒張；呼氣時(shí)徹底吐出氣體至胸部空松。目的是實(shí)現(xiàn)吐故納新,促進(jìn)臟腑功能調(diào)節(jié)。反復(fù)吸氣-呼氣,5～6次/d,20 min/次。

1.2.2飲食藥膳康復(fù) 中醫(yī)認(rèn)為藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。取滋肺、強(qiáng)腎、健脾胃、平喘藥膳組方,分四季服下。一般是春夏服用五仁雞蛋羹；冬季適宜服用當(dāng)歸羊肉蛤蚧湯；秋季服用健脾潤肺粥。

1.2.3胸部自我按摩 主要包括橫摸胸肋、拍胸等,1次/d,10 min/次。

1.2.4運(yùn)動(dòng)康復(fù) 包括呼吸體操、器械訓(xùn)練等,10～20 min/次,視病情及運(yùn)動(dòng)耐量增減時(shí)間。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①觀察并比較兩組治療前后肺功能［一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)］變化；②比較兩組6 min步行距離及生活質(zhì)量情況,生活質(zhì)量評價(jià)應(yīng)用圣喬治問卷(SGRQ)調(diào)查評估；③觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后2個(gè)月肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%)比較 對照組治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分別為(1.06±0.11)L、(50±12)%和(60.5±3.4)%,治療后為(1.10±0.09)L、(54±12)%和(64.5±4.0)%,前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分別為(1.08±0.12)L、(48±11)%和(61.2±3.2)%,治療后分別為(1.28±0.15)L、(66±13)%和(69.3±4.2)%,治療前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%上升幅度均顯著大于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組治療前后6 min步行距離、生活質(zhì)量評分情況比較 對照組治療前組6 min步行距離、生活質(zhì)量評分分別為(316.8±82.53)m和(61.30±9.32)分,治療后分別為(357.4±103.73)m和(56.22±11.30)分,治療前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療前6 min步行距離、生活質(zhì)量評分分別為(320.62±90.27)m和(60.43±8.42)分,治療后分別為(394.34±114.57)m和(51.32±7.53)分,治療前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后6 min步行距離、生活質(zhì)量評分改善幅度均顯著大于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來大量研究表明,COPD癥狀反應(yīng)與急性發(fā)作存在一定的關(guān)聯(lián)性,炎癥反應(yīng)引起氣道壁損傷和修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生,進(jìn)而引起不完全可逆的氣流受限,因此盡快消炎解痙,改善呼吸形式,減少通氣梗阻應(yīng)是COPD治療的關(guān)鍵［2］。

除藥物治療外,肺康復(fù)療法已成為當(dāng)前COPD治療的重要手段,盡管目前中醫(yī)肺康復(fù)治療效果仍處于論證階段,但已有大量臨床實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)肺康復(fù)療法對治療COPD穩(wěn)定期是行之有效的,能減輕呼吸困難,提升運(yùn)動(dòng)能力,并改善生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為,呼吸與“氣”關(guān)聯(lián),糾正呼吸根在調(diào)“元?dú)狻?元?dú)獠赜谀I中,又賴于后天精氣充養(yǎng),故調(diào)節(jié)“元?dú)狻?視為調(diào)節(jié)人體氣、血、陰、陽［3］。本研究探討的中醫(yī)肺康復(fù)療法,核心即為調(diào)“元?dú)狻?如吐納康復(fù),引氣下行,清氣內(nèi)入,濁氣外泄,實(shí)現(xiàn)吐故納新；胸部自我按摩康復(fù)法則具有開胸順氣之效；運(yùn)動(dòng)康復(fù)則可調(diào)心、調(diào)息和調(diào)形,其中調(diào)心有助于降低內(nèi)耗,增加體能,促進(jìn)康復(fù)［4］。

本組資料顯示,觀察組治療后肺功能指標(biāo)、6min步行距離及生活質(zhì)量改善效果均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示中醫(yī)肺康復(fù)療法對改善COPD患者肺功能,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)預(yù)后有確切的效果。

綜上所述,中醫(yī)肺康復(fù)法治療COPD療效確切,能顯著改善患者肺功能,提高生存質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

［1］張麗秀.中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效.中國老年學(xué)雜志,2012,4(32):1610-1613.

［2］徐毓華.肺康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效的影響.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(6):504-505.

［3］周露.中醫(yī)肺康復(fù)治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進(jìn)展.上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(12):96-97.

［4］姚彥萍.太極拳對慢性肺阻塞性疾病康復(fù)療法觀察.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,10(7):439-440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.227

2015-09-09］

450007 鄭州市中醫(yī)院