用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者的用藥安全影響分析

張晨

·經(jīng)驗(yàn)交流·

用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者的用藥安全影響分析

張晨

目的探討用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者的用藥安全影響。方法94例老年糖尿病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各47例。實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)的用藥知識(shí)教育,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。比較兩組患者的用藥知識(shí)知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的用藥知曉率明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用系統(tǒng)規(guī)范的用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者具有較好的作用,能使患者的用藥知曉率明顯提高,降低因藥物使用不當(dāng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥,明顯提高用藥效果,值得臨床推廣。

糖尿病；老年患者；用藥指導(dǎo)；用藥安全

糖尿病是一種由于高血糖引起的代謝性疾病,并且是一種慢性的內(nèi)分泌紊亂性疾病,目前尚無對(duì)糖尿病的根治方法,往往需對(duì)糖尿病患者進(jìn)行終身治療。老年糖尿病患者常會(huì)伴有冠心病、心腦血管疾病等常見并發(fā)癥,有較高的發(fā)病率和死亡率,并且給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此對(duì)糖尿病患者的臨床用藥指導(dǎo),對(duì)于提高糖尿病患者的用藥依從性,進(jìn)而控制血糖具有重要意義［1］。本研究為探討用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者的用藥安全影響分析,選取來本院治療的老年糖尿病患者,分別采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)及系統(tǒng)的用藥知識(shí)教育,取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月來本院治療的94例老年糖尿病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各47例。實(shí)驗(yàn)組中,男31例,女16例,年齡54～77歲,平均年齡(65.7±7.8)歲,疾病種類：糖尿病合并高血壓11例,糖尿病合并冠心病18例,糖尿病合并脂代謝異常5例,糖尿病合并腦血管病變10例,單純糖尿病3例。對(duì)照組中,男28例,女19例,年齡52～76歲,平均年齡(65.4±7.3)歲,疾病種類：糖尿病合并高血壓12例,糖尿病合并冠心病17例,糖尿病合并脂代謝異常6例,糖尿病合并腦血管病變9例,單純糖尿病3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 ①用藥指導(dǎo)措施：提高責(zé)任護(hù)士的用藥知識(shí)的水平,制作相應(yīng)的用藥知識(shí)小手冊(cè),幫助患者掌握用藥知識(shí),內(nèi)容包括：常用藥物的劑量、作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。②用藥方式指導(dǎo)：由專門的護(hù)士為患者講解相關(guān)的用藥指導(dǎo),若患者耳聾則采用書面講解,講解的主要內(nèi)容包括正確的用藥方法、藥物名稱、劑量、服用方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③老年糖尿病患者的用藥特點(diǎn)：由于老年人的代謝率明顯降低,因此老年人的用藥量一般應(yīng)比青壯年減少1/3。此外老年人的神經(jīng)狀態(tài)下降,當(dāng)使用降血糖藥物時(shí)應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖,其神經(jīng)感覺不明顯,血糖下降到一定程度才會(huì)察覺,而此時(shí)往往易發(fā)生低血糖誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死,嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此在給老年人用藥時(shí),應(yīng)盡量選取對(duì)患者副作用小的藥物,不能自行濫用藥物,并嚴(yán)格觀察不良反應(yīng)。④對(duì)患者的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行提問及評(píng)價(jià),如詢問患者是否知道所用藥物的名稱,用藥時(shí)間及劑量,并認(rèn)真傾聽患者的回答。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的用藥知識(shí)知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率情況。用藥知識(shí)知曉情況分為十分了解、了解、不了解。用藥知識(shí)知曉率=十分了解率+了解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥知曉率比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)用藥十分了解32例,了解9例,不了解6例,用藥知曉率為87.2%；對(duì)照組患者對(duì)用藥十分了解16例,了解8例,不了解23例,用藥知曉率為51.1%,兩組用藥知曉率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血糖反應(yīng)1例,高血糖反應(yīng)2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%；對(duì)照組發(fā)生低血糖反應(yīng)2例,高血糖反應(yīng)3例,酮癥酸中毒2例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.9%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)高速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人口逐漸呈現(xiàn)老齡化,老年糖尿病的發(fā)病率也越來越高。糖尿病患者在醫(yī)院接受治療后,出院仍需服用控制血糖藥物。但老年糖尿病患者往往缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí),對(duì)藥物的作用、用法用量等了解較少,常發(fā)生錯(cuò)過服藥時(shí)間,用法用量錯(cuò)誤等事件［2］。因此為提高患者的安全用藥,需由藥師進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo)。本研究中,探討用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者的用藥安全影響分析,選取來本院治療的老年糖尿病患者,分別采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)及系統(tǒng)的用藥知識(shí)教育。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的用藥知曉率明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在患者住院期間,由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)規(guī)范的用藥指導(dǎo),能夠明顯提高患者對(duì)用藥知識(shí)的知曉率,從而達(dá)到正確用藥,做到自我監(jiān)控,提高用藥依從性和安全性,明顯提高用藥效果［3］。

綜上所述,老年患者的用藥問題具有普遍性,應(yīng)引起醫(yī)生及家庭的充分注意,建議采用系統(tǒng)規(guī)范的用藥指導(dǎo),能夠?qū)夏晏悄虿』颊呔哂休^好的療效,能使患者的用藥知曉率明顯提高,降低因藥物使用不當(dāng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥,提高用藥依從性,明顯提高用藥效果,最終實(shí)現(xiàn)治療目的和安全用藥,值得臨床推廣。

［1］沈榮華,吳紅蓮,張雪玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者安全注射胰島素的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(4):37-39.

［2］馮劍平,王小英.老年糖尿病患者的安全用藥及護(hù)理.海峽藥學(xué),2010,22(8):219-220.

［3］李小晶,章紅,袁斌,等.藥師參與糖尿病患者家庭用藥指導(dǎo)效果的研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,7(10):8-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.214

2015-09-15］

114012 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院