健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

孫淑貞

健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

孫淑貞

目的觀察分析健康教育和心理護(hù)理對(duì)改善冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的效果。方法100例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各50例。對(duì)照組給予必要常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理,治療后對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后,研究組患者的焦慮、抑郁癥狀得到很大緩解,研究組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組生活質(zhì)量指數(shù)量表(QOL)各項(xiàng)因子評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予冠心病心絞痛患者健康教育和心理護(hù)理能夠有效提高療效,明顯改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

健康教育；心理護(hù)理；冠心病心絞痛；生活質(zhì)量

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的以發(fā)作性胸痛為主要癥狀的臨床綜合癥,是心血管常見疾病之一［1］。該病多見于40歲以上男性,常見誘因?yàn)閯诶?、受寒、情緒激動(dòng)等不良生活習(xí)慣。患者疼痛常發(fā)展至頸、背、手臂等部位,給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒,繼而加重病情。因此,在治療冠心病心絞痛患者的同時(shí),還應(yīng)針對(duì)性的輔以健康教育和心理護(hù)理,調(diào)整患者情緒,提高患者生活質(zhì)量,為患者的早日康復(fù)提供幫助。本次本院以常規(guī)護(hù)理和在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及心理護(hù)理,分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月在本院治療的冠心病心絞痛患者100例,選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為冠心病心絞痛；②文化水平能夠完成評(píng)分調(diào)查；③患者知情并同意參加此次研究；④排除其他疾病影響。隨機(jī)將患者分成研究組和對(duì)照組,各50例。研究組男39例,女11例,年齡48～73歲,平均年齡(53.6±6.5)歲,病程2～7年,平均病程(3.8±1.1)年；對(duì)照組男41例,女9例,年齡50～72歲,平均年齡(54.3±5.9)歲,病程2～8年,平均病程(3.4±1.5)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療,對(duì)照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理,包括病情監(jiān)護(hù)、觀察用藥不良反應(yīng)、保持環(huán)境安靜等；研究組在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育和心理護(hù)理。具體如下。

1.2.1健康教育 ①讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí),對(duì)疾病的誘因、機(jī)制及防治進(jìn)行詳細(xì)講解；②指導(dǎo)患者的飲食、用藥,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；③定期開展活動(dòng),讓患者之間相互交流,增加患者的信心；④引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉。

1.2.2心理護(hù)理 ①與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,耐心解答患者疑問(wèn),緩解患者的緊張情緒；②站在患者的角度思考問(wèn)題,幫助患者樹立生活信心；③鼓勵(lì)家屬與患者多溝通,消除患者對(duì)治療的抵觸心理,提高治療依從性；④建立心理幫助小組,及時(shí)解決患者的問(wèn)題,引導(dǎo)患者完成量表評(píng)分調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重,評(píng)分＜50分為正常,50～60分為輕度,60～70分為中度,評(píng)分＞70分為重度；采用QOL對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括情緒、角色、身體和社會(huì)4個(gè)功能及總生活質(zhì)量共5個(gè)方面,評(píng)分越高,表示患者生活質(zhì)量越好［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,研究組患者SDS評(píng)分正常28例,輕度11例,中度9例,重度2例；SAS評(píng)分正常29例,輕度13例,中度7例,重度1例。對(duì)照組SDS評(píng)分正常15例,輕度13例,中度15例,重度7例；SAS評(píng)分正常17例,輕度15例,中度10例,重度8例；研究組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組QOL各項(xiàng)因子評(píng)分分別為(1.88±0.59)、(1.93±0.37)、(2.28±0.56)、(1.65±0.52)、(7.74±1.45)分；對(duì)照組QOL各項(xiàng)因子評(píng)分分別為(1.38±0.54)、(1.39±0.42)、(1.91±0.43)、(1.48±0.36)、(6.12±1.27)分；研究組各項(xiàng)因子得分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛產(chǎn)生的疼痛會(huì)降低患者的活動(dòng)耐力,妨礙患者的正常工作和生活,極大的降低了患者的生活質(zhì)量。有研究表明［3］,不良的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)是引發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作的重要誘因,且老年人是該病發(fā)作的主要群體,由于對(duì)疾病缺乏相應(yīng)的了解,極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼和抑郁的不良情緒,不僅不利于治療還有很大可能加重病情甚至導(dǎo)致死亡。

本次研究在對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施常規(guī)必要護(hù)理的同時(shí),給予研究組患者健康教育和心理護(hù)理,具有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)整,消除患者的不良情緒,患者的心理負(fù)擔(dān)得到了極大的緩解,依從性也得到了很大提高；系統(tǒng)的健康教育則為患者了解疾病提供了很大方便,改變了患者的不良飲食和生活習(xí)慣,幫助患者重新樹立了對(duì)生活的信心,以更加積極穩(wěn)定的心態(tài)接受醫(yī)師的治療。本次研究結(jié)果顯示,治療后研究組焦慮和抑郁程度顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明健康教育和心理護(hù)理能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理；研究組的QOL評(píng)分也顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明健康教育和心理護(hù)理對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予冠心病心絞痛患者健康教育和心理護(hù)理,能夠在提高臨床療效的同時(shí),緩解患者心理壓力,消除患者不良情緒,提高患者生活質(zhì)量,建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］張連英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響.心血管病防治知識(shí),2014(6):72-73.

［2］王寒冰.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):240-241.

［3］馬艷.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床效果的影響.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):190-191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.200

2015-07-27］

473000 河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科三病區(qū)