頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)

魏艷 岳艷芳 牛鑫

頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)

魏艷 岳艷芳 牛鑫

目的探討頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)效果,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法43例接受前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療的頸椎病患者,根據(jù)其臨床資料總結(jié)護(hù)理干預(yù)方法及效果。結(jié)果43例頸椎病患者均成功進(jìn)行手術(shù),治愈率達(dá)到100%；通過(guò)科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù),43例患者未出現(xiàn)術(shù)后感染、出血及臟器損傷等并發(fā)癥,患者術(shù)后平均住院時(shí)間為(7.6±2.9)d。結(jié)論對(duì)接受前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療的頸椎病患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能夠提高患者治療效果,并減少術(shù)后并發(fā)癥,對(duì)頸椎病患者良好預(yù)后具有重要意義。

頸椎??；前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)；護(hù)理干預(yù)

本院在為頸椎病患者開(kāi)展前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的同時(shí),配合良好的護(hù)理干預(yù),取得滿意療效。本研究旨在探討頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)效果,為此回顧性分析本院2012年2月～2015年3月收治的43例頸椎病患者的臨床資料,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年2月～2015年3月43例接受前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療的頸椎病患者作為觀察對(duì)象,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男22例,女21例,年齡29～65歲,平均年齡(43.6±7.2)歲,病程1～5年,平均病程(3.6±1.2)年。所有患者均符合頸椎病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］及前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)標(biāo)準(zhǔn),患者及家屬對(duì)住院的相關(guān)診療措施知情同意。神經(jīng)根型頸椎病16例,脊髓型頸椎病14例,椎動(dòng)脈型頸椎病13例。

1.2診斷依據(jù) 43例患者均根據(jù)臨床特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)及頸椎CT、椎基底多普勒彩超檢查后確診為頸椎病,符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3護(hù)理干預(yù)方法 ①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)執(zhí)行前,要對(duì)患者心電圖、肝功能、腎功能進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察患者是否合并不良心理狀態(tài),術(shù)前充分向患者講解前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的治療優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步緩解患者不良情緒,提高治療信心,使其配合手術(shù)治療。同時(shí),術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和訓(xùn)練,并配合良好的健康宣教。②體位護(hù)理：前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)操作過(guò)程中,需要長(zhǎng)時(shí)間牽拉患者的氣管,患者不適感比較嚴(yán)重。為此,術(shù)前1 d護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展體位練習(xí),進(jìn)而提高患者手術(shù)治療耐受能力。通常情況下,取患者仰臥位,將枕頭墊在兩肩胛部位,并使頸部稍微向后延伸,但應(yīng)注意角度,防止癥狀加重,保證患者能夠堅(jiān)持1～2 h。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征變化情況,同時(shí)觀察患者異常變化,如咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀,出現(xiàn)上述問(wèn)題后,要及時(shí)與醫(yī)師探討應(yīng)對(duì)措施。前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)實(shí)施過(guò)程中,護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師做好麻醉處理及穿刺路徑選擇。④術(shù)后護(hù)理：前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)結(jié)束后,患者回病房過(guò)程中要保持頭、頸、胸一致,且保持頸部中立位,并使患者平臥。護(hù)理人員要告知患者絕對(duì)臥床休息,時(shí)間為18～24 h,在此過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況,同時(shí)觀察切口位置是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)采取對(duì)癥措施進(jìn)行處理。術(shù)后頸部?jī)蓚?cè)分別放置一個(gè)沙袋進(jìn)行制動(dòng),同時(shí)護(hù)理人員向家屬、患者講解咳痰、排便技巧,為患者盡快恢復(fù)健康奠定基礎(chǔ)。⑤生活指導(dǎo)：術(shù)后第1天,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立活動(dòng),恢復(fù)良好的患者可下床活動(dòng)。為患者佩戴適宜的頸托,保證患者術(shù)后頸部的穩(wěn)定性。觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)情況,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉指導(dǎo)。告知患者術(shù)后規(guī)范飲食,多食易消化食物,防止患者出現(xiàn)便秘癥狀。

1.4觀察指標(biāo) 回顧性分析43例患者臨床資料,觀察患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間等,總結(jié)護(hù)理干預(yù)方法及效果。

2 結(jié)果

43例頸椎病患者均成功進(jìn)行手術(shù),治愈率達(dá)到100%；通過(guò)科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù),所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、出血及臟器損傷等并發(fā)癥。43例患者均在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院,術(shù)后平均住院時(shí)間為(7.6±2.9)d。

3 討論

頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病,主要是由椎動(dòng)脈長(zhǎng)期受壓或刺激引起的供血不足癥狀,能夠?qū)е禄颊弋a(chǎn)生嚴(yán)重的頸肩疼痛感。針對(duì)頸椎病患者,在X線平片下可清晰顯示出脊神經(jīng)受累程度及位置［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸椎間盤(pán)突出、椎關(guān)節(jié)增生會(huì)導(dǎo)致人體血流速度緩慢,加之長(zhǎng)期坐姿不良,可導(dǎo)致頸椎病。近幾年,頸椎病發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者身心健康,若不及時(shí)采取對(duì)癥治療措施,可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重影響。

現(xiàn)階段,前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)被廣泛應(yīng)用于頸椎病臨床治療中,具有較高安全性和有效性。但前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)手術(shù)切口比較特殊,且與頸動(dòng)脈血管比較接近,因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,為此,需要在手術(shù)操作過(guò)程中進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)配合。本文研究結(jié)果顯示,在開(kāi)展前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)過(guò)程中,對(duì)患者開(kāi)展具有針對(duì)性的手術(shù)配合,從本組43例患者治療情況中可以看出,所有頸椎病患者均成功進(jìn)行手術(shù),并在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院,且未出現(xiàn)術(shù)后感染、出血及臟器損傷等并發(fā)癥。

綜上所述,對(duì)頸椎病患者手術(shù)治療期間采取對(duì)癥護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥,進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間,對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要推動(dòng)作用,為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ),因此值得臨床推廣。

［1］宋曉磊,王紅建,李灝,等.頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):30-31.

［2］鄒君.護(hù)理干預(yù)在頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):75-76.

［3］李春紅.脊髓型頸椎病頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)術(shù)后護(hù)理分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(11):165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.192

2015-09-21］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科