子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期96例護(hù)理分析

黃然

子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期96例護(hù)理分析

黃然

目的探討子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法及臨床效果。方法96例子宮內(nèi)膜癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對比組,各48例。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法,比較兩組患者、并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度,以分析其護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度分別為10%和81%,明顯優(yōu)于對比組的25%和67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者滿意度的提高,值得臨床深入研究。

子宮內(nèi)膜癌；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮內(nèi)膜癌不僅是當(dāng)前較為常見的婦科疾病,還是嚴(yán)重威脅女性生命健康的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,多病發(fā)于絕經(jīng)女性群體,發(fā)病率較高,對其治療以手術(shù)治療為主,且能取得不錯(cuò)的治療效果。為了進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)及痊愈,現(xiàn)階段,臨床醫(yī)學(xué)更加重視通過加強(qiáng)對子宮內(nèi)膜癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理,以穩(wěn)定術(shù)后病情及患者情緒,最大程度的實(shí)現(xiàn)治療目的。本文主要研究96例子宮內(nèi)膜癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取開封市婦產(chǎn)醫(yī)院2013年6月～2014年12月收治的96例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象,年齡39～65歲,平均年齡(55.5±3.4)歲；病程6個(gè)月～2.5年,平均病程(18.5±3.3)個(gè)月；出現(xiàn)不同程度的下腹不適、腰部酸痛、陰道流血、排液體等癥狀；將患者隨機(jī)分為觀察組和對比組,各48例。兩組患者年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度、合并癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 所有患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉,且在腹腔鏡下行全子宮或雙附件切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)治療后進(jìn)行護(hù)理。對比組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,即進(jìn)行全面認(rèn)真的術(shù)前檢查,及時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作,密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及血常規(guī)等檢查結(jié)果,同時(shí)做好各項(xiàng)記錄工作。觀察組在對比組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理方法。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比組患者中12例出現(xiàn)了并發(fā)癥,主要癥狀為腹脹、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓,并發(fā)癥發(fā)生率為25%；16例患者對護(hù)理不滿,患者護(hù)理滿意度為67%；觀察組中僅有5例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為10%；9例患者對護(hù)理不滿意,患者護(hù)理滿意度為81%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段,子宮內(nèi)膜癌在世界范圍內(nèi)十分常見,且發(fā)病率日益上升,以實(shí)施手術(shù)為主的治療方式能在很大程度上促進(jìn)患者病情的改善,同時(shí),現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,使得其在疾病的治療發(fā)揮著越來越重要的作用,而護(hù)理的應(yīng)用能使子宮內(nèi)膜癌的治療效果不斷增強(qiáng)。然而常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能更好的適應(yīng)和滿足患者越來越高的要求,因而臨床開始探索更加有效的護(hù)理方式并應(yīng)用到子宮內(nèi)膜癌的治療中去。

與常規(guī)護(hù)理相比較,子宮內(nèi)膜癌患者接受的圍手術(shù)期護(hù)理能取得更好的護(hù)理系效果,這主要是由于其通過以下護(hù)理措施而更加全面的保障了護(hù)理質(zhì)量：①心理護(hù)理。治療期間患者經(jīng)常會出現(xiàn)擔(dān)心、緊張甚至焦慮、抑郁等不良心理現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動與患者進(jìn)行交談溝通,與患者建立和諧互信的關(guān)系,了解和掌握患者的心理狀態(tài),認(rèn)真向其講解治療方案、治療期間出現(xiàn)的各種癥狀的原因及應(yīng)對方式等,耐心解答患者疑惑,幫助患者正確認(rèn)識治療,真摯的傾聽患者的傾訴,滿足其適當(dāng)要求,給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),緩解其不良情緒,釋放壓力,增強(qiáng)治療信心,保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)做好與患者家屬的交流溝通工作,以促進(jìn)患者家屬配合治療的積極性。②健康宣教護(hù)理。定期或不定期的組織各種有關(guān)子宮內(nèi)膜癌疾病及治療知識的講座或以此為主題的談話,幫助患者認(rèn)識子宮內(nèi)膜癌的病發(fā)機(jī)制、治療原理及措施、用藥方法、日常禁忌、不良反應(yīng)及并發(fā)癥、緊急情況的處理措施等內(nèi)容,增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識,提高自我管理能力,還可以采用向患者發(fā)放疾病手冊、觀看視頻或圖片等方式進(jìn)行健康宣教護(hù)理。③術(shù)前護(hù)理。在對患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提醒患者術(shù)前1 d做好沐浴、剪指甲等個(gè)人清潔工作,尤其是臍部衛(wèi)生,并做好備皮和消毒工作,以減少感染；做好消化腸道清潔和陰道沖洗工作。由手術(shù)前3 d直至手術(shù)開始的當(dāng)天早晨,使用碘伏棉球完成包括穹窿部、陰道壁和宮頸等部位在內(nèi)的子宮徹底沖洗,而對陰道出血癥狀的患者,改為擦拭清潔。而消化腸道的清潔主要通過要求患者手術(shù)當(dāng)天前半天禁食,術(shù)前6 h禁止飲水,以減輕其消化負(fù)擔(dān),促進(jìn)術(shù)后消化道恢復(fù)。對患者進(jìn)行灌腸,以排出患者體內(nèi)積氣、糞便等,避免術(shù)后腹脹、便秘的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排泄、呼吸等練習(xí),以適應(yīng)術(shù)后修養(yǎng)。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供整潔舒適安靜的病房環(huán)境,并密切觀察和記錄患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征變化,及時(shí)向相關(guān)治療醫(yī)師反映患者病情變化。全身麻醉未清醒患者移去枕頭,幫助其采用平臥姿勢,且頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物進(jìn)入其呼吸道。待其清醒后,指導(dǎo)其采用半坐臥體位,以減少切口張力,促進(jìn)引導(dǎo)管回流。而對腰麻患者在去枕平臥約6～8 h改為半坐臥,以避免呼吸道感染；能夠進(jìn)食后,避免食用產(chǎn)氣食物,逐漸過渡到正常飲食,建議多食用高蛋白、易消化食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動；幫助患者做好切口和疼痛護(hù)理,及時(shí)換藥,保證敷料的干燥,避免切口感染；指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛藥物,并給予其人文關(guān)懷,以轉(zhuǎn)移其對疼痛注意力。⑤引流管護(hù)理。無菌操作下完成尿道管、盆腔引流管等引流管的更換、拔除,在保持引流通暢的同時(shí),注意密切觀察引流液的顏色、劑量、性狀等情況。⑥并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的翻身、下床活動等,促進(jìn)消化腸道蠕動,并嚴(yán)格控制飲食,以預(yù)防腹脹的發(fā)生并促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；密切觀察患者傷口有無紅腫、出血及滲液等出現(xiàn),做好感染預(yù)防,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意患者是否出現(xiàn)胸痛、神智模糊、呼吸紊亂等,以預(yù)防高碳酸血癥等,還應(yīng)當(dāng)注意避免深靜脈血栓的形成。對出院患者進(jìn)行定期隨訪和復(fù)查,以進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示,接受圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組,而患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對比組(P＜0.05)。

綜上所述,對子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理有利于促進(jìn)病情康復(fù),提高其生活質(zhì)量,具有臨床價(jià)值。

［1］都韌秋.子宮內(nèi)膜癌的圍手術(shù)期護(hù)理.中國醫(yī)藥指南,2012 (18):352-353.

［2］孟凡莉.子宮內(nèi)膜癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(14):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.174

2015-09-29］

河南省科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：122102310098)

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