先天性心臟病介入治療的護(hù)理體會(huì)

劉娟

先天性心臟病介入治療的護(hù)理體會(huì)

劉娟

目的探討先天性心臟病介入治療的護(hù)理措施與臨床效果。方法對(duì)需行介入治療的65例先天性心臟病患者進(jìn)行全面詳細(xì)的護(hù)理,包括術(shù)前心理護(hù)理與準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后的護(hù)理觀察。觀察護(hù)理效果。結(jié)果65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,患者3～5 d治愈出院。結(jié)論嚴(yán)密、細(xì)致的術(shù)中監(jiān)測(cè)與觀察,良好的術(shù)后護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、獲得手術(shù)成功的關(guān)鍵。

先天性心臟病；介入治療；護(hù)理

先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見(jiàn)病,以前往往采用開(kāi)胸的手術(shù)方法治療,創(chuàng)傷大,住院時(shí)間長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和心血管診斷治療的進(jìn)步,先天性心臟病實(shí)行介入治療,根據(jù)X線顯影,在體外操作各種導(dǎo)管進(jìn)行治療,具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、安全性高、無(wú)手術(shù)瘢痕等優(yōu)點(diǎn),介入治療廣泛地應(yīng)用于臨床。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個(gè)月～55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進(jìn)行,50例患者于局部麻醉下進(jìn)行。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護(hù)理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優(yōu)點(diǎn)、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士熱情積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通,向患者解釋手術(shù)目的、方法和注意事項(xiàng),用通俗易懂的語(yǔ)言,消除患者及家屬顧慮。

1.2.2術(shù)前常規(guī)檢查 術(shù)前做心電圖、超聲心動(dòng)圖、拍胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、出凝血時(shí)間、乙肝系列檢查。術(shù)前常規(guī)備皮,做藥物過(guò)敏試驗(yàn),病情許可酌情沐浴、更衣。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應(yīng)進(jìn)行治療,待體溫正常后3 d再做手術(shù)。同時(shí)觀察穿刺部遠(yuǎn)端搏動(dòng)情況。術(shù)前＜1歲嬰兒、成人術(shù)前4 h禁食水。靜脈麻醉者術(shù)前8 h禁食水。

1.2.3術(shù)中監(jiān)測(cè) 患者進(jìn)入手術(shù)室后,使其仰臥于導(dǎo)管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度儀。術(shù)中密切觀察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀察心電監(jiān)護(hù),觀察術(shù)中心律失常情況,如出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等隨時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行處理［2］。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持氣道通暢,預(yù)防誤吸引起窒息,吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè),密切觀察生命體征情況,密切觀察是否有房室傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過(guò)緩,注意有無(wú)心包填塞表現(xiàn)。術(shù)后觀察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色、溫度、感覺(jué)變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12 h,術(shù)后臥床24 h,12 h后使穿刺側(cè)腿伸位,平臥位與左側(cè)臥交替,指導(dǎo)家屬按摩腰背部和肢體,預(yù)防靜脈栓塞。如無(wú)出血,24 h解除加壓包扎繃帶,下地適當(dāng)活動(dòng)。

1.2.5并發(fā)癥觀察與護(hù)理 如發(fā)現(xiàn)室間隔缺損封堵術(shù)后出現(xiàn)殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀察有無(wú)醬油色尿,化驗(yàn)?zāi)蚴欠裼屑t細(xì)胞,若出現(xiàn)溶血迅速報(bào)告醫(yī)生處理。室間隔缺損者術(shù)后有可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,注意心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。房間隔及室間隔缺損術(shù)后可發(fā)生封堵器脫落,密切觀察心臟雜音變化,報(bào)告醫(yī)生檢查處理。

1.2.6出院指導(dǎo) 術(shù)后3個(gè)月保持心情愉快,適當(dāng)休息,逐步增加活動(dòng)量,遵醫(yī)囑出院后1、3、6個(gè)月定期到醫(yī)院檢查。繼續(xù)服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時(shí)復(fù)查肝功能。觀察有無(wú)皮膚、牙齦出血,需要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查。出院后6～12個(gè)月定期復(fù)查心臟B超、做胸片。

2 結(jié)果

65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,術(shù)后3～5 d出院,隨訪18個(gè)月,無(wú)封堵器移位、無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯、無(wú)溶血現(xiàn)象發(fā)生。

3 小結(jié)

介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著科技的進(jìn)步,介入治療方法的提高和器械的改進(jìn),逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護(hù)理及術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生是獲得手術(shù)成功的重要措施。

［1］張琴,王麗,高雪萍.冠心病介入前后心理護(hù)理.新疆中醫(yī)藥,2014,32(1):37-38.

［2］戴慶研.先天性心臟病患者介入手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥,2014(6):1505-1506.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.172

2015-10-12］

473200 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院