CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析

孫健

CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析

孫健

目的研究CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果,并將其結果進行分析與對比。方法92例(182髖)股骨頭壞死患者,按照來院就診順序單雙號分為參照組46例(90髖)和實驗組46例(92髖)。參照組患者采用CT檢查,實驗組患者采取核磁共振(MRI)檢查。觀察兩組檢出率。結果實驗組患者的檢出率為92.39%,參照組患者的檢出率為71.11%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在股骨頭壞死的臨床診斷中,應用MRI診斷較于CT診斷,具有更高的檢出率,值得臨床上推廣應用。

CT；核磁共振；臨床診斷；股骨頭壞死

股骨頭壞死為臨床上較為常見的骨關節(jié)疾病,多發(fā)病于中老年人。股骨頭壞死的誘發(fā)因素包括燒傷、風濕疾病以及血液疾病等［1］?；颊咴诎l(fā)病后得不到有效的治療極易出現殘疾。因此股骨頭壞死的早期診斷及治療可以降低患者的傷殘率。本文為探究有效的診斷方法,對于本院近1年所收治的股骨頭壞死患者實施了CT診斷與MRI診斷,且獲得了較為滿意的研究結果,現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年4月～2014年3月所收治的92例(182髖)股骨頭壞死患者,其中男61例,女31例；年齡32～72歲,平均年齡(50.4±7.8)歲。其中33例患者有嚴重酗酒習慣,24例患者有髓關節(jié)外傷,19例患者伴有血液疾病,其余16例患者是長期使用激素類藥物?；颊叩呐R床表現包括髖關節(jié)疼痛、下肢疼痛、跛行或者活動受限等。將92例患者按照來院就診順序單雙號分為參照組46例(90髖)和實驗組46例(92髖)。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者采用CT掃描檢查,CT機要選擇分辨率高的儀器設備。醫(yī)護人員要協(xié)助患者采取仰臥體位,將掃描參數設置為120 kV、220～300 mA/s；將層厚和層間距設定為10 mm,對參照組患者進行仔細檢查。實驗組患者采用核磁共振進行影像學檢查,本院使用西門子的1.5 T的核磁共振儀器,常規(guī)的矢狀位自旋回波T2加權像,快速自旋回波及T2脂肪抑制成像,部分受檢者在檢查過程中進行加掃冠狀面成像。

1.3觀察指標 對所有受檢者的X線全片加以篩選,選出其中的陰性診斷單,對比其股骨頭壞死的影像學表現與病理診斷結果,比較兩組患者的檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參照組46例患者的90髖中,64髖被檢出與病理診斷一致,檢出率為71.11%(64/90)；實驗組46例患者的92髖中,85髖被檢出與病理診斷一致,檢出率為92.39%(85/92)；兩組患者的檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

影像學表現：經CT檢查的參照組患者影像顯示出骨硬化和囊狀透亮區(qū)。經核磁共振檢查的實驗組患者,部分影像顯示出斑點狀或者條狀的T1W1、T2W2信號,還有患者影像顯示出局限性的斑片狀等不規(guī)則低信號區(qū),個別患者的影像顯示出存在少量關節(jié)囊積液。

3 討論

股骨頭壞死主要是由于患者的股骨頭受損、內部供血不足或中斷而引起骨細胞死亡,最終發(fā)展成股骨頭塌陷、關節(jié)障礙等情況［2］。對于股骨頭壞死應做出早期診斷,以便為患者做出及時治療。因此,選擇準確有效的診斷方式在股骨頭壞死疾病治療中占有關鍵地位［3］。臨床上對于股骨頭壞死的診斷方式主要包括CT檢查與核磁共振檢查。

CT檢查具有較高的分辨率,在對患者進行檢查時可以實施多層面的連續(xù)性掃描,可對患者的壞死部位進行多層次觀察。同時CT檢查能夠將股骨頭內部情況做很好的顯示,確定有無死骨形成,有無骨破裂情況。在檢查過程中,發(fā)現股骨頭內骨小梁有變形、增粗等狀況,變形后有星芒狀態(tài)等是CT檢查的特征性表現［4］。核磁共振檢查主要是利用電磁波,具有損傷小、輻射小的優(yōu)勢。股骨頭壞死患者應用核磁共振檢查沒有掃描限制,可以對任意斷面進行掃描成像,然后將其壞死組織信息進行全面的解剖。核磁共振檢查技術可以與多種技術聯(lián)用從而獲得所需的參數信息數據,并可以將患者的病變部位進良好的顯示和定位。兩種檢查手段各具優(yōu)勢,經比較核磁共振檢查手段更符合現代醫(yī)學的臨床診斷需要。

在本組研究中,分別給予兩組已經確診的股骨頭壞死患者進行CT檢查與核磁共振檢查,經核磁共振檢查實驗組患者的檢出率為92.39%,經CT檢查的參照組患者檢出率為71.11%,核磁共振檢查方式的檢出率要高于CT,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一研究結果充分說明了核磁共振檢查手段對于股骨頭壞死診斷的優(yōu)越性。

綜上所述,在股骨頭壞死的臨床診斷中,應用MRI診斷較于CT診斷,具有更高的檢出率,值得臨床上推廣應用。

［1］張麗.用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死準確性的對比.當代醫(yī)藥論叢,2014(17):45-46.

［2］王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究.中國CT和MRI雜志,2012,10(6):102-103.

［3］榮滿民.采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的效果分析.醫(yī)學信息,2015(1):109.

［4］孫麗麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷比較研究.中國衛(wèi)生標準管理,2015(10):29-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.035

2015-08-31］

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