八珍湯加減治療胃癌術(shù)后化療引起的胃腸道反應的療效分析

劉輝

八珍湯加減治療胃癌術(shù)后化療引起的胃腸道反應的療效分析

劉輝

目的分析八珍湯加減治療胃癌患者術(shù)后化療引起的胃腸道反應現(xiàn)象的臨床療效。方法80例胃癌術(shù)后患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用常規(guī)化療治療,觀察組在對照組基礎上采用八珍湯+常規(guī)化療治療,比較兩組患者治療后的副作用發(fā)生情況及其程度。結(jié)果對照組嘔吐等級在2級(含)以下的患者25例,3級(含)以上的患者13例,0級患者2例,共38例(95%)患者出不同程度的現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；觀察組嘔吐等級在2級(含)以下的患者12例,3級(含)以上的患者6例,0級患者22例,共18例(45%)患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象。觀察組的嘔吐癥狀總體明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,白細胞平均值對照組為(2.17±0.35)×109/L,觀察組為(4.91±0.26)×109/L；胃納積分平均值對照組為(0.75±0.14)分,觀察組為(2.17±0.29)分；精神狀態(tài)評分平均值對照組為(0.74±0.13)分,觀察組為(2.16±0.33)分。觀察組患者的白細胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論八珍湯對于減輕胃癌患者的胃腸道術(shù)后化療反應具有明顯的積極作用,可在臨床應用推廣。

八珍湯；胃癌；術(shù)后化療；胃腸道反應

胃癌是目前我國最嚴重的腫瘤類疾病之一,胃癌的發(fā)病也具有非常明顯的地域差異,在我國胃癌發(fā)病率較高的地區(qū)集中在西北與沿海,而在南方內(nèi)陸地區(qū)的胃癌發(fā)病率則相對較低［1］。另外,年齡和性別也是影響胃癌發(fā)病率的主要因素之一,年齡在50歲以上的人群更容易發(fā)病,而男性的發(fā)病率則比女性高1倍左右［2］。傳統(tǒng)上治療胃癌以聯(lián)合化療為主,再以支持療法為輔助方法,但化療存在的巨大副作用也不容忽視。在中醫(yī)領域,八珍湯是和西藥中減輕化療副作用效果類似的中藥,為驗證采用八珍湯加減配合化療的患者胃腸道反應療效,本文選取80例胃癌術(shù)后化療患者作為研究對象進行對比實驗,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年2月收治的80例胃癌術(shù)后化療患者為研究對象,所選患者均有胃大部切除或根治手術(shù)史。將所選患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男24例,女16例；對照組男25例,女15例。觀察組平均年齡(57.23±4.22)歲,對照組平均年齡(57.49±4.75)歲。病理分型方面,觀察組有中分化腺癌13例,未分化癌6例,高分化腺癌19例,鱗癌2例；對照組有中分化腺癌15例,未分化癌5例,高分化腺癌18例,鱗癌2例。兩組患者性別、年齡以及病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對所有的患者均采用Folfox6化療方案進行常規(guī)化療,標準劑量為亞葉酸鈣(CF)200mg/m2+奧沙利鉑(OXA) 100mg/m2靜脈滴注。首日+5-氟尿嘧啶(5-Fu)400ml/m2,第2天+5-Fu 600ml/m2,共2d。觀察組在此基礎上給予八珍湯加減治療,具體藥物組成為白術(shù)9～15g,黨參10～15g,茯苓和豬苓各10～15g,川芎6～10g,熟地黃10g,白芍20～30g,半夏6～15g,當歸10～15g,生薏苡仁和熟薏苡仁各15～20g,黃芪30～45g,砂仁5g,炙甘草6～15g。1劑水煎分2次口服,從化療開始的第1～6天連續(xù)服藥,停藥7d時間再次連服6d,觀察患者2個周期的胃腸道反應情況。

1.3 觀察指標及評價標準 在化療結(jié)束后的第1天分別對患者的肝腎功能以及血常規(guī)進行檢查,并對患者的腸道反應以及進食量和患者體力恢復的狀況進行仔細觀察并記錄。對患者的嘔吐癥狀進行分級,0級為無嘔吐癥狀,4級最嚴重。對患者的胃納和精神狀態(tài)進行評分,3分為優(yōu)秀,1分最差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 嘔吐癥狀比較 對照組嘔吐等級在2級(含)以下的患者25例,3級(含)以上的患者13例,0級患者2例,共38例(95%)患者出不同程度的現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；觀察組嘔吐等級在2級(含)以下的患者12例,3級(含)以上的患者6例,0級患者22例,共18例(45%)患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象。觀察組的嘔吐癥狀總體明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 減輕化療副作用比較 治療后,白細胞平均值對照組為(2.17±0.35)×109/L,觀察組為(4.91±0.26)×109/L；胃納積分平均值對照組為(0.75±0.14)分,觀察組為(2.17±0.29)分；精神狀態(tài)評分平均值對照組為(0.74±0.13)分,觀察組為(2.16±0.33)分。觀察組患者的白細胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

胃癌是十分常見的消化道類腫瘤疾病,具有較高的發(fā)病率和死亡率,且由于地域、年齡和性別的不同,胃癌的發(fā)病率也存在很大變化［3］。目前,胃癌已經(jīng)成為我國惡性腫瘤病例數(shù)量的第二位,且大多數(shù)的臨床發(fā)現(xiàn)時為晚期。胃癌具有病程長的特點,且不會產(chǎn)生特殊癥狀,因此不容易被提前察覺。胃癌的前期表現(xiàn)通常為腹痛、飽脹后不適、無食欲以及體重降低等［4］。在手術(shù)結(jié)束后,還應結(jié)合內(nèi)科療法進行綜合治療,以降低腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率［5］。對處于中期甚至是晚期的胃癌患者,如果腫瘤已經(jīng)滲透至漿膜,微小的病灶就可能通過血液或淋巴液滲透至他處,導致腫瘤擴散。不管采取哪種治療方法,患者的生存期通常≤3年。

胃癌手術(shù)后的化療是顯著降低腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移可能性的有效方法,但化療會給患者帶來極大的副作用,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。某些西藥可以抑制化療對身體健康造成的傷害,但這類藥物普遍價格高昂,并且效果并不盡如人意。為驗證八珍湯對胃癌患者術(shù)后化療的胃腸道反應影響,本次研究選取了本院的80例胃癌患者作為研究對象進行對比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用八珍湯輔助化療的觀察組患者只有45%出現(xiàn)了不同程度的嘔吐癥狀,而采用常規(guī)化療方法的對照組患者出現(xiàn)嘔吐癥狀的幾率為95%；觀察組患者的白細胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,八珍湯加減治療胃癌術(shù)后化療引起的胃腸道不良反應效果非常明顯,建議將此療法廣泛應用于臨床治療當中。

［1］王宏星,李建平.胃癌術(shù)后八珍湯加減輔助腸內(nèi)營養(yǎng)對生長激素、營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(10): 1317-1321.

［2］張理水,王宏星.胃癌患者術(shù)后八珍湯輔助腸內(nèi)營養(yǎng)的經(jīng)濟學意義.中國全科醫(yī)學,2012,15(34):4022-4024.

［3］王宏星,李建平,顧元龍,等.八珍湯加減輔助早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎免疫功能、炎癥反應和營養(yǎng)狀況的影響.中華胰腺病雜志,2012,12(3):196-197.

［4］李忠軍,時樂.八珍湯加減聯(lián)合化療治療晚期胃癌40例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014(22):70-71.

［5］王勇,吳國強,王柳飛,等.八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究.北方藥學,2016,13(6):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.186

2016-09-06］

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