周世印教授臨證運(yùn)用經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)*

王雪梅

(河南省人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450003)

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·名師高徒·

周世印教授臨證運(yùn)用經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)*

王雪梅

(河南省人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450003)

摘要周世印教授是全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從醫(yī)50余年，精研《傷寒論》，擅長使用經(jīng)方治病，深得仲景制方法度嚴(yán)謹(jǐn)、遣藥有序之旨，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，靈活巧妙，常獲佳效。周教授臨證運(yùn)用經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)主要包括經(jīng)方加減、經(jīng)方與經(jīng)方合用和經(jīng)方與時(shí)方合用。周教授強(qiáng)調(diào)：在臨證治療時(shí)要積極拓寬經(jīng)方運(yùn)用范圍，不能墨守成規(guī)，要把經(jīng)方的組方原則、基本規(guī)律與臨床疾病的證候、病機(jī)等聯(lián)系起來，方能提高療效。

關(guān)鍵詞周世?。唤淌?；經(jīng)方；經(jīng)驗(yàn)

周世印教授是全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從醫(yī)50余年，精研《傷寒論》，擅長使用經(jīng)方治病，深得仲景制方法度嚴(yán)謹(jǐn)、遣藥有序之旨，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，靈活巧妙，常獲佳效。筆者有幸成為周教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，受益匪淺?，F(xiàn)將周教授臨證運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1經(jīng)方加減

1.1甘草瀉心湯加減治療狐惑病

《金匱要略·百合狐惑病陰陽毒病脈證治第三》曰：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑，蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之?！焙蟛∨c現(xiàn)在的白塞氏病類似，為免疫系統(tǒng)疾病，是一種原因不明的，以血管炎為病理基礎(chǔ)，以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎、皮膚損害為主要臨床表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性疾病，可累及多個(gè)系統(tǒng)[1]。該病病情呈反復(fù)發(fā)作和緩解交替過程，部分患者遺有視力障礙，除少數(shù)因內(nèi)臟受損死亡外，大部分患者的預(yù)后良好。狐惑病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有濕毒、濕熱、虛熱、火毒、蟲蝕之說[2]。周教授認(rèn)為：狐惑病主要是由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，涉及肝、腎、脾經(jīng)；治療應(yīng)以祛濕解毒為主，病久耗氣傷陰者要兼顧益氣養(yǎng)陰、扶正與祛邪并重。

例1?；颊撸?，64歲，2013年11月12日初診。主訴：口腔與外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作5 a?；颊? a前無明確誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，經(jīng)多種藥物治療(具體不詳)效果不佳；之后出現(xiàn)外陰、肛門部反復(fù)潰瘍，有時(shí)頭暈、疲乏、咽干，在某醫(yī)院診斷為白塞氏病，但患者拒絕運(yùn)用激素，一直口服中藥(具體不詳)治療，口腔潰瘍有所減輕，外陰肛門部潰瘍1～2個(gè)月發(fā)作1次?，F(xiàn)癥：舌下及唇黏膜4處潰瘍，形狀不規(guī)則，上覆蓋白苔，肛周1處潰瘍，面部毛囊炎，眼睛干澀，納差，胃脹，睡眠一般，大便溏，小便調(diào)，舌淡紅，舌體稍胖大，苔薄、微黃、中間稍厚，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。中醫(yī)診斷：狐惑病，辨證為濕熱熏蒸。治宜清利濕熱。方予甘草瀉心湯加減，處方：生甘草30 g，黃連6 g，黃芩10 g，西洋參10 g，干姜10 g，半夏12 g，大棗6枚，佩蘭20 g，白術(shù)15 g，焦三仙各20 g,郁金10 g，白花蛇舌草30 g。7劑。每日1劑，水煎服。同時(shí)給予中藥外洗，處方：苦參30 g，白礬10 g，土茯苓30 g，地膚子20 g。7劑。1劑/d，水煎，外洗。11月19日二診，患者外陰、肛周潰瘍好轉(zhuǎn)，口腔內(nèi)潰瘍均在愈合期，睡眠可，胃脹好轉(zhuǎn)，大便稍成形、1～2次/d，小便調(diào)，仍有頭暈、疲乏、咽干，但癥狀較初診時(shí)減輕，舌淡紅，苔薄白、稍膩，脈細(xì)弦。守上方，加石斛15 g、麥冬15 g，繼服7劑。外洗方同上，再用7劑。11月26日三診，患者外陰、肛周潰瘍未再發(fā)，口腔潰瘍僅余舌左側(cè)1處，正在愈合，其余癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，納可，睡眠可，大便成形，小便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。守上方，繼服10劑。隨訪2個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

按周教授認(rèn)為：本病例為濕熱邪毒熏蒸所致，患者口腔潰瘍、面部毛囊炎、脈弦均為濕熱熏蒸之表現(xiàn)。濕熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃，故見納差；大便溏、不成形，提示中陽不足；濕熱循經(jīng)上擾清竅，故睡眠差；患者患病日久，耗氣傷陰，故有氣陰兩虛之候。給予甘草瀉心湯寒熱并用，攻補(bǔ)兼施；同時(shí)加以益氣養(yǎng)陰藥物，使疾病得以痊愈。

1.2烏梅丸加減治療慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性，以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的常見炎性腸疾病，癥狀主要為腹痛、腹瀉、里急后重、有時(shí)便下黏液、便秘或泄瀉交替出現(xiàn)、時(shí)好時(shí)壞、纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作[3]。一般情況下，本病的發(fā)生與感染、細(xì)菌變態(tài)反應(yīng)、酸堿失調(diào)、精神刺激等因素有關(guān)。該病屬中醫(yī)學(xué)“臟毒”“瀉泄”“久痢”“久瀉”范疇[4]。周教授認(rèn)為：該病病機(jī)主要是本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜。

例2?；颊撸?，40歲， 2013年3月5日初診。主訴：間斷腹痛、腹瀉5 a?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，喜飲酒，5 a前在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院行經(jīng)纖維腸鏡檢查診斷為慢性結(jié)腸炎，反復(fù)西藥(具體不詳)治療無效。現(xiàn)癥：腹痛，腹瀉，大便7～8次/d、質(zhì)稀、黏滯不爽，瀉后腹痛稍減輕，腹瀉與進(jìn)食無明顯相關(guān)性，舌質(zhì)淡暗、根部稍黃，苔白，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷：泄瀉，辨證為寒熱錯(cuò)雜。治宜補(bǔ)虛清熱。方予烏梅丸加減，處方：烏梅20 g，細(xì)辛5 g，干姜10 g，黃連10 g，當(dāng)歸10 g，附子6 g，川椒10 g，桂枝10 g，黨參10 g，黃柏15 g，草豆蔻10 g，防風(fēng) 10 g。1劑/d，水煎服。服藥7劑，患者腹痛、腹瀉減輕，大便2～4次/d、質(zhì)稀、黏滯不爽，舌質(zhì)淡暗、根部稍黃，苔白，脈弦細(xì)。上方加薏苡仁20 g、柴胡12 g。繼服7劑，患者腹痛、腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，大便1次/d、可成形，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。再服7劑，癥狀緩解。隨訪3個(gè)月，未再復(fù)發(fā)。

按《傷寒論》第338條曰：“蛔蟩者，烏梅丸主之。又主久利?！薄夺t(yī)宗金鑒·訂正傷寒論注》曰：“蛔厥主以烏梅丸，又主久利者，以此藥性味酸苦辛溫，能解陰陽錯(cuò)雜，寒熱混淆之邪也?！敝芙淌谡J(rèn)為：仲景用烏梅丸治療蛔蟩僅僅是為了舉例，主要還是說明該方是用來治療厥陰病寒熱錯(cuò)雜的主方；在辨證時(shí)要注意脾腎陽虛是關(guān)鍵，寒熱錯(cuò)雜為特點(diǎn)，久泄久利為前提。本例患者虛實(shí)并見、上熱下寒、寒熱錯(cuò)雜，與烏梅丸攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、苦辛同進(jìn)之功能相符。

2經(jīng)方與經(jīng)方合用

2.1吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯治療厥陰頭痛

頭痛是臨床常見癥狀。引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛等；后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂，以及濫用精神活性藥物等[5]。中醫(yī)病因病機(jī)亦較為復(fù)雜，臨床上主要分為外感和內(nèi)傷2類。外感頭痛因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，臨床常見者多為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛等類型；內(nèi)傷頭痛主要是臟腑氣血失調(diào)所致，臨床常見者主要有肝陽頭痛、血瘀頭痛、痰濁頭痛等[6]。周教授認(rèn)為：厥陰頭痛的病因乃厥陰受邪、邪從陰化、濁陰循經(jīng)上逆于巔頂而發(fā)??；病機(jī)主要在肝；治療以吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯療效較好。

例3?；颊?，男，59歲， 2014年3月18日初診。主訴：發(fā)作性頭痛2 a，加重3個(gè)月?；颊? a前因勞累出現(xiàn)頭暈、眼花，后逐漸出現(xiàn)頭痛，以頭頂部為主，呈陣發(fā)性，疼痛不劇烈，隱痛，有時(shí)悶痛，每次持續(xù)2～3 h，有時(shí)嘔吐清水，休息后可自行緩解；近3個(gè)月來無明確誘因間隔3～5 d發(fā)作1次，于某醫(yī)院行詳細(xì)檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，診斷為腦動(dòng)脈供血不足，給予活血化瘀藥物(具體不詳)及頸部、頭部針灸推拿治療，后口服養(yǎng)血清腦顆粒、加巴噴丁膠囊半個(gè)月，稍有好轉(zhuǎn)，但停藥后10 d又出現(xiàn)頭痛發(fā)作，癥狀同前?，F(xiàn)癥：頭痛，以頭頂部為主，飲食尚可，睡眠一般，二便正常，舌質(zhì)淡暗、邊有齒痕，苔薄白，脈緩弦。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。西醫(yī)診斷：偏頭痛。中醫(yī)診斷：厥陰頭痛，辨證為肝寒上犯。治宜溫中降逆，通脈止痛。方予吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯，處方：吳茱萸15 g，黨參15 g，生姜15 g，大棗5枚，當(dāng)歸15 g，桂枝10 g，白芍15 g，細(xì)辛5 g，通草10 g，炙甘草10 g。每日1劑，水煎服。服藥7劑，患者頭痛較治療前好轉(zhuǎn)，疼痛發(fā)作間隔時(shí)間長，7 d內(nèi)僅發(fā)作1次，且持續(xù)時(shí)間較短，1～2 h，未出現(xiàn)嘔吐清水，睡眠稍差，舌質(zhì)淡暗、邊有齒痕，苔薄白，脈緩弦。上方黨參改為30 g，生姜加至20 g，加珍珠母20 g。繼服7劑，患者頭痛明顯好轉(zhuǎn)，睡眠好轉(zhuǎn)。停藥10 d，期間頭痛發(fā)作1次，持續(xù)約1 h，癥狀較輕，睡眠一般，舌質(zhì)淡暗、邊有齒痕，苔薄、稍黃，脈緩弦。上方加石膏20 g。服藥7劑，未再復(fù)發(fā)。

按厥陰頭痛出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》，為三陰頭痛之一?！短m室秘藏·頭痛門》曰：“厥陰頭項(xiàng)痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之?！薄独鋸]醫(yī)話·頭痛》曰：“厥陰脈會(huì)于巔頂，巔頂部頭痛，亦為厥陰頭痛之證候特色?！敝芙淌谡J(rèn)為：吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯治療血虛寒厥證，用于素體陽虛、營血不足、寒邪入經(jīng)、血行不暢所致手足厥寒、頭痛、肩背痛等癥，其配伍特點(diǎn)為溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈、祛寒與降濁兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，是厥陰受邪、邪從陰化、濁陰循經(jīng)上逆于巔頂所致頭痛的最佳選方。本例患者為肝胃虛寒，以肝為主，濁陰上逆之證。肝胃虛寒，胃失和降，故出現(xiàn)嘔吐清水或干嘔；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會(huì)于頭頂部，胃中濁陰循肝經(jīng)上擾于頭，寒邪凝滯肝脈，惡寒肢冷，脈沉細(xì)而弱，故巔頂頭痛；舌淡、苔白滑、脈緩弦等均為虛寒之象。故采用吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯溫肝益胃，散寒降逆，養(yǎng)血祛風(fēng)，使邪去正復(fù)、營血得充、腦絡(luò)得養(yǎng)，則頭痛得愈。

2.2豬苓湯合真武湯治療腎病綜合征

腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低為主，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群[7]。腎病綜合征屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。歷代醫(yī)家認(rèn)為：該病病機(jī)特點(diǎn)為正虛邪實(shí),正虛主要包括肺、脾、腎失調(diào)以及脾腎虧虛、肝腎陰虛等,其中以脾腎虧虛為主；邪實(shí)有風(fēng)邪、水濕、濕熱、瘀血等[8]。病初虛實(shí)夾雜，以標(biāo)實(shí)為主；病至后期，肺、脾、腎俱虛，以正虛為主。

例4。患者，男，55歲，2013年11月5日初診。主訴：患者全身浮腫2 a?，F(xiàn)癥：全身浮腫，頭暈，心悸，小便不利、澀痛，少腹脹滿，口渴，心煩，舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：腎病綜合征。中醫(yī)診斷：水腫，辨證為脾腎陽虛。治宜溫腎健脾，化濕利水。方予豬苓湯加減。處方：豬苓15 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，生姜10 g，滑石20 g，白術(shù)15 g，附子10 g，赤芍15 g，阿膠15 g。1劑/d，水煎服。服藥7劑，患者浮腫、小便不利、澀痛、口渴癥狀減輕，仍有頭暈、心悸、少腹脹滿、煩躁等癥狀。上方加大腹皮15 g、黃芪20 g。繼服14劑，患者全身浮腫基本消失。再服14劑，病情穩(wěn)定。

按《傷寒論》曰：“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”又曰：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！痹僭唬骸疤柌“l(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。”周教授認(rèn)為：本病病程日久，脾腎俱虛，脾腎陽虛，不能蒸化水液，水氣流于下，而成水腫。本例患者治予豬苓湯合真武湯，豬苓湯溫陽化氣、利濕行水，真武湯溫補(bǔ)脾腎之陽、化氣行水，2方聯(lián)用，有協(xié)同作用。方中附子、桂枝溫腎助陽化氣，兼溫脾土；茯苓、白術(shù)健脾利濕；生姜助附子溫中散寒、溫散水飲，合茯苓、白術(shù)行水氣；赤芍行氣活血化瘀；黃芪補(bǔ)氣健脾；大腹皮行氣寬中，行水消腫。周教授認(rèn)為：腎病綜合征為臨床常見病，而且是疑難病，中醫(yī)辨證治療對(duì)于改善蛋白尿、祛除水腫方面有較好的療效。

3經(jīng)方與時(shí)方合用

3.1酸棗仁湯合天王補(bǔ)心丹治療失眠癥

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)導(dǎo)致睡眠不足,又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病[9]。失眠可導(dǎo)致患者日間功能下降，引起嗜睡、疲勞、焦慮或抑郁，給患者帶來極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)因?yàn)闉E用失眠藥物而損傷身體，增加其他疾病的患病率[10]。中醫(yī)學(xué)稱該病為“不寐”“不得眠”“不得臥”等。

例5?；颊?，女，60歲，2012年3月2日初診。主訴：失眠20 a?；颊?0 a前無明顯誘因出現(xiàn)失眠，常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠或眠后易醒，甚則徹夜難眠?，F(xiàn)癥：失眠，伴頭昏，心煩，燥擾不寧，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：失眠。中醫(yī)診斷：不寐，辨證為陰虛火旺。治宜養(yǎng)血安神，滋陰除煩。方予酸棗仁湯合天王補(bǔ)心丹，處方：酸棗仁30 g，川芎10 g，知母12 g，茯苓20 g，黨參20 g，玄參15 g，丹參15 g，桔梗12 g，遠(yuǎn)志20 g，當(dāng)歸15 g，五味子9 g，麥冬12 g，天冬12 g，柏子仁20 g，生地黃15 g，甘草9 g。1劑/d，水煎服。服藥7劑，患者失眠好轉(zhuǎn)，能入睡3 h，睡后易醒，煩躁，舌尖稍紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。上方加柴胡12 g。繼服7劑，患者失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn)。再服10劑，并囑患者避免情緒激動(dòng)，同時(shí)口服解郁安神膠囊2個(gè)月。隨訪至今，未再復(fù)發(fā)。

按《傷寒論》曰：“虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之?！彼釛椚蕼髦胃窝蛔?、虛熱內(nèi)擾證。天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少、神志不安證，《校注婦人良方》謂其治“婦人熱勞，心經(jīng)血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食飲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來”。2方同屬滋養(yǎng)安神劑。天王補(bǔ)心丹重在養(yǎng)心腎之陰、安神定志，配酸棗仁湯調(diào)肝陰不足、心血虧虛所致虛煩失眠。2方合用，有養(yǎng)肝腎之陰、增強(qiáng)除煩安神之效。且重用酸棗仁，使辛散與酸收并用，補(bǔ)血與行氣互動(dòng)，有養(yǎng)血、調(diào)肝之妙。

3.2四逆散合參苓白術(shù)散治療老年脘腹脹滿證

老年脘腹脹滿證以脘腹部痞悶、脹滿不舒、觸之無形、按之柔軟為主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”范疇[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多見于胃腸功能紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病病機(jī)主要為中焦傳化失司，氣機(jī)壅滯，水濕內(nèi)停，肝氣郁結(jié)，升降失常。

例6?；颊?，女，68歲，2014年1月4日初診。主訴：脘腹?jié)M悶1 a，加重1個(gè)月?，F(xiàn)癥：脘腹脹滿，痞悶不舒，喜溫喜按，不喜飲水，頭部昏沉，身體困重，納呆食少，大便稀溏、3～4次/d，舌質(zhì)淡，舌體胖大、邊有齒痕，苔白、厚膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷：慢性胃炎。中醫(yī)診斷：痞滿，辨證為脾胃虛弱、水濕內(nèi)停。治宜溫中健脾，化濕利水。方予四逆散合參苓白術(shù)散加減，處方：柴胡12 g，白芍15 g，枳實(shí)9 g，茯苓20 g，黨參20 g，白術(shù)15 g，大腹皮15 g，白扁豆15 g，枳殼10 g，木香10 g，陳皮15 g，砂仁10 g，甘草6 g。1劑/d，水煎服。服藥7劑，患者脘腹脹滿明顯減輕，頭身困重減輕。上方去桂枝，加黨參15 g、肉桂6 g、川厚樸10 g。服藥10劑，上述癥狀明顯減輕。再服10劑，未再復(fù)發(fā)。

按四逆散為《傷寒論》治少陰類證名方，功能為疏肝和脾、解郁透熱，主治少陰病，陽郁于里，致患熱厥，以及肝失條達(dá)，氣郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脈弦細(xì)。該方以疏肝和脾、升清降濁、轉(zhuǎn)運(yùn)樞機(jī)為特點(diǎn)，屬和解之劑，為理氣之祖方。方中柴胡配枳實(shí)一升一降，使清濁各走其道，以利肝脾之樞機(jī)；芍藥配枳實(shí)疏暢氣機(jī)，行中有守，以緩肝急；芍藥配甘草能守能收，能緩能斂。4味合用，寄寓升降開合之妙。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，主治脾虛濕盛證。老年人脾常不足，更怕伐傷。參苓白術(shù)散可健脾和胃，滲濕而助運(yùn)，使肝脾胃得調(diào)，消化功能得以恢復(fù)。周教授強(qiáng)調(diào)：治療脘腹脹滿證要注意溫調(diào)陽氣，健脾和胃，暢通氣機(jī)，化濕利水。本例患者病程日久，故2方合用，療效甚佳。

4小結(jié)

周教授強(qiáng)調(diào)：在臨證治療時(shí)要積極拓寬經(jīng)方運(yùn)用范圍，不能墨守成規(guī)，要把經(jīng)方的組方原則、基本規(guī)律與臨床疾病的證候、病機(jī)等聯(lián)系起來，方能提高臨床療效。

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(編輯顏冬)

文章編號(hào):1001-6910(2016)03-0045-05

中圖分類號(hào):R249.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.24

作者簡介

王雪梅(1978-)，女(漢族)，河南睢縣人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)榻?jīng)方治療心腦血管、消化系統(tǒng)疾病。

(本文承蒙周世印教授指導(dǎo)，特此謝忱！)

* 基金項(xiàng)目：河南省中醫(yī)藥科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(2013ZY02072)

收稿日期：2015-10-14；修回日期：2015-11-10