探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后發(fā)生淺前房患者預(yù)后的影響

張慶鳳 段惠靜 袁士仿 賈淑艷 王鳳云

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后發(fā)生淺前房患者預(yù)后的影響

張慶鳳 段惠靜 袁士仿 賈淑艷 王鳳云

目的研究分析青光眼濾過(guò)術(shù)后淺前房情況受到護(hù)理干預(yù)的影響情況。方法80例(86眼)青光眼濾過(guò)術(shù)后淺前房患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(40例,44眼)和觀察組(40例,42眼)。對(duì)照組接受常規(guī)青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理措施,觀察組患者在青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理方案基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組淺前房恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者前房恢復(fù)率為85.71%,高于對(duì)照組的45.45%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論青光眼濾過(guò)術(shù)后患者的淺前房問(wèn)題需要通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理來(lái)進(jìn)行改善,讓患者能夠盡快的恢復(fù)健康。

淺前房；青光眼濾過(guò)術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

通常抗青光眼手術(shù)后1～3 d患者的前房正常,但是在筋膜、結(jié)膜、鞏膜瓣愈合后,房水會(huì)增加,就會(huì)產(chǎn)生前房,術(shù)后5 d左右能夠恢復(fù)正常,如果在此時(shí)間段內(nèi)沒(méi)有恢復(fù),那么就屬于術(shù)后淺前房患者［1］。青光眼濾過(guò)手術(shù)導(dǎo)致淺前房的原因比較多,如睫狀體脈絡(luò)膜脫離、結(jié)膜瓣滲漏等均為主要原因［2,3］。此次研究中作者對(duì)接受青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)淺前房的患者接受護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年3月接收的80例(86眼)青光眼濾過(guò)術(shù)后淺前房患者,其中男44例,女36例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例,44眼)和觀察組(40例,42眼)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理措施,叮囑患者多休息,不要參與劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察組患者在青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理方案基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體包括：①嚴(yán)密觀察患者眼壓狀況；②積極主動(dòng)給予患者適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)；③青光眼濾過(guò)術(shù)后,多數(shù)患者具有緊張、焦慮等負(fù)面情緒,這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予患者及時(shí)的心理護(hù)理,增強(qiáng)其信心；④對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行加壓包扎［4,5］；⑤遵醫(yī)用藥等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理前后的前房恢復(fù)情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者前房恢復(fù)36眼,恢復(fù)率為85.71%；對(duì)照組患者恢復(fù)20眼,恢復(fù)率為45.45%,兩組前房恢復(fù)率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 嚴(yán)密觀察患者眼壓狀況 測(cè)量患者的眼壓,3次/d［6］,對(duì)患者前房和眼底情況進(jìn)行觀察,了解患者是否有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。如果患者眼壓過(guò)低,前房過(guò)淺,應(yīng)該通知醫(yī)生進(jìn)行處理和治療［7］。

3.2 心理護(hù)理 很多患者對(duì)于手術(shù)治療有較強(qiáng)烈的恐懼感,護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫,和患者進(jìn)行溝通交流,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解,叮囑注意事項(xiàng),讓患者對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí),能夠積極面對(duì)治療。護(hù)理人員要傾聽(tīng)患者的傾訴,對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解,提供針對(duì)性的心理護(hù)理措施,叮囑患者家屬要多關(guān)心和鼓勵(lì)患者,讓患者能夠有戰(zhàn)勝疾病的信心,可以改善緊張情緒狀態(tài),積極治療［8］。

3.3 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員要讓患者多休息,叮囑患者減少活動(dòng),臥床休息,使用護(hù)眼罩保護(hù)眼睛,不要俯臥、低頭等,不要觸碰眼球,不要擤鼻涕,飲食要清淡,增加易消化的食物和蔬菜、水果,不要大聲說(shuō)話和咳嗽［9］,避免患者頭部靜脈壓過(guò)高,引起脈絡(luò)膜出血；同時(shí)禁煙酒、濃茶、辛辣食物等。

3.4 對(duì)患者術(shù)眼加壓包扎 護(hù)理人員為患者進(jìn)行眼部濾過(guò)泡上瞼壓迫,在其清醒時(shí)使用棉簽壓迫,然后包扎,注意不要過(guò)緊,容易導(dǎo)致角膜混濁。包扎后,叮囑患者要閉眼休息,護(hù)理人員要確保包扎部位沒(méi)有位移,進(jìn)行巡視,如果患者有頭痛癥狀,應(yīng)該拆除包扎進(jìn)行檢查。

3.5 遵醫(yī)囑用藥 患者淺前房情況發(fā)生后,需要使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(美多麗)散瞳,并使用阿托品松弛睫狀肌,防止瞳孔阻滯,患者點(diǎn)眼后對(duì)淚囊區(qū)壓迫3～5min［10］,禁止壓迫患者眼球,以防結(jié)膜瓣裂開(kāi),加重患者病情。叮囑患者每天要飲水3 L,對(duì)患者的尿液情況進(jìn)行觀察,判斷是否有腎損傷情況。按照醫(yī)囑為患者使用藥物治療。

總之,青光眼濾過(guò)術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠讓患者淺前房發(fā)生率降低,改善患者的治療效果和生活質(zhì)量。

［1］譚雁紅.青光眼濾過(guò)術(shù)后淺前房的原因分析及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4):661-662.

［2］林惠敏.青光眼術(shù)后淺前房的原因分析及護(hù)理.全科護(hù)理,2010,8(5):425-426.

［3］邵冰.青光眼術(shù)后淺前房的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(27):226-227.

［4］劉艷玲.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(4):487-489.

［5］羅海燕,劉瓊.青光眼濾過(guò)手術(shù)后并發(fā)癥45例的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(35):8801-8802.

［6］王俊榮,楊曉霞,郝冰,等.急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):45-46.

［7］費(fèi)芳琴,傅玲萍,秦紅英,等.Ex-PRESS引流器植入治療外傷性青光眼的圍術(shù)期護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):32-34.

［8］張海容,陳藹環(huán),葉榮花,等.微型引流釘植入治療青光眼患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3772-3774.

［9］黃均英,張如雪,何良娟,等.改良復(fù)合式小梁切除治療青光眼的護(hù)理體會(huì).微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2011,6(2):178-180.

［10］于立紅.26例抗青光眼術(shù)后巨大薄壁囊狀濾過(guò)泡患者行結(jié)膜瓣加固術(shù)的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2158-2159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.176

2016-03-30］

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