心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉汝志 李明霞

心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉汝志 李明霞

目的研究心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病患者診斷中的價(jià)值。方法30例老年高血壓合并糖尿病患者作為觀察組,30例同期行心臟檢查的老年單純高血壓患者作為對照組,采用超聲心動(dòng)圖檢測兩組患者左心室結(jié)構(gòu)和功能并進(jìn)行分析。結(jié)果對照組左室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度均優(yōu)于觀察組(P＜0.05)；兩組左心室舒張?jiān)缙诙獍曜畲笱魉俣?E峰)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對照組舒張末期二尖瓣最大血流速度(A峰)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、E/A均優(yōu)于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論高血壓合并糖尿病相比普通高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變明顯,可通過心臟超聲中的相關(guān)數(shù)據(jù)表現(xiàn)出來。

心臟超聲；老年高血壓；糖尿病

糖尿病分屬慢性代謝類疾病,中老年患者較多見,2型糖尿病是其中最為常見的一種,占患病人數(shù)的90%以上［1］。糖尿病是一種終身性疾病,常誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致各種組織慢性損傷和功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全。長期高血壓合并糖尿病可以引起患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,已經(jīng)成為了學(xué)術(shù)界的共識,其結(jié)構(gòu)和功能改變程度是病情分期及治療的重要依據(jù)［2］。超聲心動(dòng)圖檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能具有準(zhǔn)確度高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn),在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。為此,本院研究超聲對老年高血壓合并糖尿病患者心臟診斷中的價(jià)值,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2014年1月～2015年12月本院30例老年高血壓合并糖尿病患者作為觀察組,隨機(jī)選取30例同期在本院行心臟檢查的老年單純高血壓患者作為對照組。所選患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,糖尿病患者符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型,患者均經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn),均知情同意,簽署知情同意書。排除妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤、需胰島素治療者及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。觀察組男18例,女12例；年齡61～78歲,平均年齡(68.3±5.7)歲,平均病程(6.4±1.7)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(24.5±2.5)kg/m2。對照組男19例,女11例；年齡60～75歲,平均年齡(64.9±5.0)歲,平均病程(6.1±1.9)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(24.1±2.8)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法 患者均行超聲心動(dòng)圖檢查,并記錄結(jié)構(gòu)方面：左室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度；功能方面：EF、E峰、A峰及E/A峰比值,評價(jià)患者心臟舒張功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟結(jié)構(gòu)比較 觀察組和對照組左室內(nèi)徑分別為(52.6±6.3)、(44.7±5.7)mm,舒張末期室間隔厚度分別為(14.3±1.7)、(10.2±1.8)mm,左室后壁厚度分別為(11.4±2.2)、(10.2±2.3)mm。對照組左室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度均顯著小于觀察組(t=5.093、9.070、2.065,P＜0.05)。

2.2 兩組患者心臟功能比較 觀察組和對照組E峰分別為(72.3±5.6)、(74.3±0.3)m/s,EF分別為(62.3±5.3)、(69.7±4.3)%,A峰分別為(86.7±12.4)、(95.4±12.7)m/s,E/A分別為(0.75± 0.14)、(0.87±0.23)。對照組A峰、EF、E/A峰均高于觀察組(t=2.685、5.939、2.441,P＜0.05)。兩組E峰比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.953,P＞0.05)。

3 討論

長期高血壓將引起心臟心肌細(xì)胞的肥大和纖維化,且呈向心性肥大,增加了左心室內(nèi)徑,同時(shí)由于血流動(dòng)力學(xué)的影響、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的參與,心腦血管的結(jié)構(gòu)也會出現(xiàn)改變,主要表現(xiàn)為血管周圍纖維化和心臟冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜增厚,誘發(fā)心腦血管病變,最終導(dǎo)致臨床癥狀的發(fā)生,影響患者的生活質(zhì)量。

研究表明［4］,糖尿病也可以顯著造成左心室室壁增厚、室壁的質(zhì)量增加、左心室的舒張功能下降。針對老年高血壓合并糖尿病的患者,一方面心臟功能由于年齡因素在不斷降低,另一方面由于高血壓和糖尿病在心肌細(xì)胞溶解、間質(zhì)纖維化方面具有雙重促進(jìn)的作用。因此,高血壓合并糖尿病的患者在發(fā)病早期即可出現(xiàn)較為明顯的心臟舒張功能下降,進(jìn)而逐步出現(xiàn)收縮功能、射血分?jǐn)?shù)的降低。本研究表明：觀察組患者的A峰、EF、E/A均低于對照組(P＜0.05),這與朱曉瑜［5］研究結(jié)果相符。因此,當(dāng)患者同時(shí)存在高血壓和糖尿病時(shí),心臟增厚、擴(kuò)大的速率顯著快于單純高血壓患者,且更容易出現(xiàn)舒張功能減退和心力衰竭,危及患者生命,臨床醫(yī)生針對高血壓合并糖尿病的患者要果斷采取強(qiáng)效措施糾正心臟功能障礙,防止疾病的加重。

［1］李芝.二甲雙胍對糖尿病患者黎明現(xiàn)象的治療效果.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):165-166.

［2］邵穎,王翠瑛,王惠吉.糖尿病對老年高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響.中國分子心臟病學(xué)雜志,2012,8(5):289-291.

［3］陳建華.國內(nèi)外的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn).中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,9(4):33-34.

［4］朱青,朱平,劉濤.高齡高血壓合并冠心病、糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化.中國臨床保健雜志,2012,9(1):25-27.

［5］朱曉瑜.心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用意義.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):96-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.048

2016-04-27］

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